Mellékhere-elzáródás és elzáródása az ondóvezeték
Mellékhere-elzáródás és elzáródása ondóvezeték. Diagnózis és kezelés
Epididymalis elzáródás lehet veleszületett, gyulladásos megbetegedésekkel kapcsolatos, poszt-traumatikus, által okozott kondenzáció és szekréció. Egyes betegeknél, mellékhere elzáródás következtében sérülés vagy mellékhere-gyulladás. A többi esetben az oka azoospermiát nem állapítható meg.
Epididymalis elzáródás lehet az oka, hogy változások a tulajdonságai szekréció férfiak Young-féle szindróma. Ez a tünetegyüttes jellemzi kombinációja obstruktív azoospermia és krónikus gyulladás a felső és alsó légúti fertőzések férfiaknál nélkül cisztás fibrózis.
A tipikus klinikai kép kétoldalú mellékhere elzáródása - kimutatására azoospermia normál térfogatú sperma normális vaszkuláris tapintható ondóvezeték, a normális FSH szintek, és a mellékhere szoros, vagy feszült.
Ha mellékhere elzáródást diagnosztizáltak alapján ezek a tényezők a beteg küldött herebiopszián, angiográfia és esetleg kétoldalú vazoepididimostomiyu; Ezen eljárások végezhető egyszerre. Ebben az esetben a herebiopszián kell rögzíteni a normál spermatogenezis. Az intraoperatív biopszia készítmény azt is igazolják, elegendő számú sperma. Angiográfia után vazoepididimostomiyu működnek. Kérésére a beteg ugyanabban az időben, akkor végezzen keresést a sperma különböző szintjein a reproduktív rendszer (herék, a vas út, mellékhere).
Akadály az ondóvezeték
Radiológiai visszaigazolást elzáródása ondóvezeték általában ad vazogramma. Jellemző tünetei elzáródás - több kiterjesztett lumen, kontraszt hiánya ondóvezeték, a hiányzó tölteléket a hólyag. Ha használt gemivazotomiyu, a vaszkuláris ondóvezeték kell zárni után eltávolítását a vas deferens mikrosebészeti technikák.
Egy alternatív módszer megerősítését elzáródása a vas deferens a vetőmag vesiculography leírt Jarow. Ez a módszer jól ismert, hogy a legtöbb urológusai, mivel ezt használja a prosztata biopszia.
Használata transzrektális ultrahang hozzáférés ondóhólyag. A spermiumok jelenléte a spermahólyagok esetében azoospermiát megerősíti elzáródása ondóvezeték. Amint elérhető az ondóhólyag kontrasztanyag adagoljuk. Amikor elzáródása ondóvezeték kontrasztanyag nem éri el az ondóvezeték és a húgyhólyag nem láthatóvá.
Transurethralis ondóvezeték elzáródása
Ha az akadály a vas deferens megtalálható a műtét előtt, a biopszia, angiográfia (vagy mag vesiculography) és eltávolítását a vas deferens egyidejűleg lehet végrehajtani. A preoperatív előkészítése transurethralis vas deferens magában foglalja a profilaktikus alkalmazása széles spektrumú antibiotikumok, hogy elnyomja vizelet- és széklet-flóra és beöntés.
A vetőmag vesiculography angiográfia vagy megerősítheti a diagnózist az elzáródás a vas deferens, a beteg kerül a kőmetszés helyzetben. Ezután reszektoszkóp vezetünk be a húgycsőbe, és végre egy korlátozott mértékű oldalirányú reszekció vetőmag tuberkulózis nyitásához a vas deferens. Miután a ondóvezeték nyílik, ott kiáramlás folyadékot. Megerősítése eredményes megnyitása légcsatorna befecskendezése metilénkéket vagy indigó kármin keresztül szakaszon, ahol eltávolítjuk vazogrammu.
Így, ha a nyílt hozzáférést az ondóvezeték, kék áramló folyadék megerősíti a megfelelőségét ellátjuk. Ezután, a húgyhólyag beállított Foley-katéter, ami eltávolítható, a következő napon, ha a vizelet világos.
Akadály az ondóvezeték olyan esetek másodlagos mellékhere akadályt. Ondófolyadék teszteltük angiográfia. Ha a sperma észlel, akkor lehetséges, hogy diagnosztizálja a másodlagos mellékhere akadály. Ebben az esetben a beteget kell menni két eljárást: transurethralis ondóvezeték és az azt követő vazoepididimostomiyu.
Lehetséges szövődmények - kár, hogy a nyak a húgyhólyag és záróizom rektális fal. Vannak olyan esetek, retrográd ejakuláció, és mellékhere-gyulladás. Vizelet reflux edényekbe hozzájárul a megjelenése kellemetlen érzés vizelés közben ejakuláció során.
helyreállítása átjárhatóságát frekvencia után transurethralis ondóvezeték körülbelül 50%, de a teherbeesés lehetőségét megfelel körülbelül 25%. Szövődmények általában nem történik.
Egy alternatíva a transurethralis vas deferens van bővítése a vas deferens segítségével a szonda vezetünk spray által termelt transzrektális megközelítés során vetőmag vesiculography. Egy másik alternatíva a műtéti korrekció elzáródása ondóvezeték - ITSIS. A növekedés a kedvező mutatók ITSIS növeli a teherbeesés lehetőségét.