Kezelése Peyronie-betegség
Peyronie-betegség (PD) ismertetett, 1743-ban Francois de la Peyronie Dzhigot - francia sebész, ami után kapta a nevét. A források szerint az első említés a betegség nyúlnak vissza, 1267, az még így is hatásos kezelési módszerek még nem fejlesztettek ki. A tudósok világszerte részt vesznek létrehozása farmakológiai hatóanyagok lassú vagy gátolják fibrózis a pénisz visszaállítani a normális életminőségére férfiak.
Definíció, tünetek és prevalenciája
BP szerzett patológia kötőszövet fordul elő, hogy éves férfiak 40-70 év. A fő megnyilvánulása - fibrózis a tunica albuginea a pénisz, képződése kíséri a plakkok, és vezetékek. Fibrotikus változások okoznak a hímvessző erekció során, ami kifejezhető rövidülés, változás alakja a típusú „homokóra” görbülete, szűkület és t. D. Az első szakaszban a betegség gyakran kíséri a fájdalmas érzeteket a szexuális gerjesztés. Mindezek a jelenségek jelentősen rontja a szexuális élet a beteg, és az azt követő negatív hatással vannak az általános állapot egy személy miatt pszicho-emocionális zavarok (pszichoszomatikus szindróma).
Várható, hogy a BP-szűrő alapján genetikailag meghatározott sérti a gyógyulás mikro traumák során előforduló merevedés. A betegség lehet osztani két fázisra: akut és krónikus. Az akut (gyulladásos) fázis jellemző progressziója deformáció és a jelenléte a fájdalom. A fájdalom általában eltűnik a saját után 6-18 hónappal a betegség kialakulása, amely jelzi, hogy a tápegység a krónikus fázisban.
BP gyakran társul más, genetikailag meghatározott betegségek, mint például az esszenciális hipertónia, Dupuytren betegség, dyslipidaemia, diabetes, a tesztoszteron-hiány és a többiek. A betegség nem csak a fizikai probléma, hanem pszichológiai következményei. PD betegek hajlamosak a depresszióra, alacsony önbecsülés, gyakran nehézséget okoz a kapcsolatokban az ellenkező nemű, ami jelentősen rontja az életminőséget.
Prevalenciája PD mintegy 3-9% a férfi populáció. Gyakrabban fordul elő férfiaknál, fehér bőrrel (észak-Európából), ritkán - az afrikai-amerikaiak, és még ritkább - az ázsiai férfiak. Előrejelzés BP kevéssé ismert, de az egyes megfigyelések lehetővé tette, hogy megtudja, hogy a kezelés nélkül, a betegség előrehalad, és spontán felbontása patológia fordul elő kevesebb mint 13% -ánál.
Kórélettani PD
Mivel az első információkat a feltétele a kezelési módszerek mentek keresztül nagy változásokat. Először BP próbált ásványvízzel kezelt, higany befecskendezési és -jodidok. Később kezdték ültetik plakkok források sugárterhelés, iontoforézis, diatermny áramlás, ultrahang, az ultraibolya sugárzást. A 20. században kezdte alkalmazni gyógyszerek - fibrinolizin, szteroid hormonok, kollagenáz, verapamil. Ezek közvetlenül bevezethető a szöveti plakkok, amely minimalizálja a szisztémás mellékhatások, és javítja a terápiás hatékonyság.
Basis patofiziológiájának PD - fibrózis, kötőszövet jellemzi dezorganizációjához rugalmas rostok és felhalmozódása a fibrin. Process fibrózis gyulladás kísér különböző súlyosságú. Regresszió kóros elváltozásokat figyeltek meg nagyon ritkán.
A formáció a plakkok fontos szerepet játszanak találjuk és TGF (transzformáló növekedési faktor - TGF-béta-1). Az utóbbi hat, profibrotikus tényező sok szövetek az emberi szervezetben. Myofibroblast sejteket mindig részt vesznek fibrózis és abnormális szövetek regenerálódását. Gátolják apoptózist sérült sejtek okozzák a hegszövet. A kompozíció a tunica albuginea pluripotens (t. N. STEM) sejtek képesek bizonyos körülmények között, hogy differenciálódjanak oszteoblasztok, a simaizomsejtek és a miofibroblasztok.
Mikrotrauma tunica albuginea előnyét citokin felszabadulás parakrin rendszerek, amelyek elősegítik a differenciálódását őssejtek találjuk és osteoblastok. Ez magyarázza a mióma, majd oszteogén szövetek regenerálódását. Mellesleg, kiterjedt elmeszesedése a plakkok jelzi sebészi kezelés, mint a konzervatív módszerek ebben az esetben tehetetlen.
Számos tanulmány betegség terápiák Peyronie kellően informatív miatt a kis mintanagyság és gyengén fejlett kritériumokat, hogy megszüntesse a feltörekvő törzs. Sok a munka középpontjában elleni küzdelem fájdalom és csökkenti a méretét rostos plakkok. Ugyanakkor, nem jön létre kommunikáció értéke közötti tömítések és mértékét a hímvessző. A konzervatív kezelés optimális kizárólag férfiak korai szakaszában PD, valamint olyan betegeknél, akik nem állnak készen a műtét pszichológiai okokból.
Típusú konzervatív terápia
Az alapja a konzervatív kezelés a PD képezik orális készítmények, vnutriblyashechnyh injekciók és néhány más módszerek nem-invazív kezelést.
orális gyógyszerek
Orális kezelés használatával jár kolchicin, E-vitamin, a tamoxifen, a kálium paraaminobenzoata, pentoxifillin, propional-L-karnitin és ezek különböző kombinációit választjuk egyenként súlyosságától függően a terápiás hatás. BP szokásos kezelés még nem fejlesztettek ki.
Kolchicin egy eszköz a köszvény kezelésére, mivel normalizálja cseréjét és a húgysav. A PD kezelésére használó kolchicin képes gátolni a kollagén szintézist és aktivitásának növelése a kollagenáz. Továbbá, hogy rendelkezik gyulladásgátló és citotoxikus tulajdonságokkal. Annak ellenére, hogy ezek a tulajdonságok, a tanulmány kimutatta, hogy a hatékonyságát kolchicin PD nem különbözik a hatékonyságát a placebo.
Alfa-tokoferol, vagy az E-vitamin, ismert antioxidáns hatása, minimális mellékhatások, és elérhető a legtöbb beteg, mert az olcsóság. Alkalmazását a PD egyszerre csak kis mértékben csökkenti a fájdalmat, csökkenti a súlyosságát a deformáció és a méret a rostos szál.
A kombináció a E-vitamin kolhicinnel
Használata E-vitamin és kolchicin monoterápiában hatástalan, de randomizált vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek kombinációja gyógyszerek meglehetősen létjogosultságának miatt bizonyítottan sikeres. Ez jelentősen csökkenti a fájdalom intenzitása az, csökkentik a plakk és megakadályozzák görbületét a pénisz.
Farmakológiai hatásait a tamoxifen - az anti-ösztrogén és az anti-tumor hatását. A gyógyszer elősegíti megjelenése TGF fibroblaszt sejtek, ami a deaktiválására T-limfociták és a makrofágok. Ez csökkenti a tevékenység a gyulladásos folyamatot. A vizsgálatok szerint, a napi bevitel a tamoxifen korai PD lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkenti a fájdalmat, az összeg a plakk és ezáltal megakadályozzák vagy késleltetik a görbület a pénisz.
Rotavit vagy kálium paraaminobenzoat gátolja a fibroblaszt-proliferációt, gátolja a glükózaminoglikánok és mukopoliszacharidok, felgyorsítja a szövet oxigén-felhasználás és általában lassítja fibrinogenez. Rotavit jelentősen csökkenti a plakk, bár információ csökkenti a fájdalmat és a deformáció mértéke még.
Farmakológiai hatása pentoxifillin járó megnövekedett koncentrációit NO (nitrogén-monoxid). Ez a funkció lehetővé teszi, hogy a gyógyszer előrehaladásának lassítására Peyronie-betegség, és még, hogy elérjék regresszióját fibrózis miatt kifejezett értágító hatást, és ennek következtében, javítja a mikrokeringést.
Ez a gyógyszer összetételében lévő egyes étrend-kiegészítők. Rendszeres használata képes befolyásolni a méret a plakkok, a fájdalom intenzitása és a görbület mértéke a pénisz. Azonban a pontos terápiás dózis még nem állapították meg, hogy egyenletes hatás eléréséhez.
injekciók
Az injekció beadásához vnutriblyashechnyh PD használt szteroid hormonok, a verapamil, a-interferon és kollagenáz.
Jelenleg vnutriblyashechnye injekciós szteroidok hatástalannak találták: a viszonylagos sikere ilyen terápia nem magyarázható tulajdonságait készítmények és a mechanikai hatás az injekció. Ezenkívül a szteroid injekciós terápia okoz számos mellékhatás, beleértve a súlyos fájdalmat kezelések, bőr atrophia a pénisz és mások. A kortikoszteroid injekciók is megnehezítheti az azt követő sebészeti kezelés szakaszában elválasztó tunica albuginea és fascia Bak.
Injekciók verapamil hatékony lehet az akut és krónikus nekaltsifitsirovannyh plakk, hogy stabilizálják a progresszió és csökkenti a fokú deformációt. Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a verapamil képes megállítani a proliferációját fibroblaszt sejtek (közvetlen antifibrotikus hatás).
Vak, párhuzamos, multicentrikus, placebo-kontrollált vizsgálatban az injekciós kezelés alfa-2b-interferon lehet hasznos Peyronie-betegség. Mindazonáltal a későbbi vizsgálatok nem mutattak semmilyen pozitív hatása az interferon. Mert tárgyiasításának ezeket az eredményeket, szükség van egy részletes tanulmány a betegség.
A kollagenáz, mint olyan enzim, amely elpusztítja a kollagén, elméletileg képes csökkenteni a szélessége és hossza a plakkok, valamint a hajlásszöge. Bár konkrét vizsgálatok nem mutattak semmilyen jótékony hatása a kollagenáz PD, az eredmények gyakorlati alkalmazása a kábítószer bizonyítják annak hatékonyságát.
Más konzervatív módszerek
Lökéshullám-terápia
ESWT segít csökkenteni a fájdalom intenzitása, de nem befolyásolja a mértékét deformáció.
Traction pénisz keresztül hosszabbítók
A fokozatos nyújtással a pénisz szövetek hozzájárul a sejt proliferációt és a kötőszövetek szintézisét, ezáltal csökkentve a mértékét deformáció növekedésével, és a mérete a pénisz.
Iontoforézis verapamil, dexametazon és lidokain csillapítja a fájdalmat és csökkenti a méretét szálak és mértékét a hímvessző. Ugyanakkor, a speciális vizsgálatokat csak képes bizonyítani a fájdalomcsillapító hatását ezeket az eljárásokat.
Tekintettel a fenti információk, hatékonyságának konzervatív kezelése PD nem elegendő tudományos bizonyíték. Azonban tanulmányok alapján a leghatékonyabb eredményeket felszámolása tekintetében deformációk vnutriblyashechnye injekciót interferon, verapamil és vontatási terápia. Az a kérdés, hogy a felhasználás a kollagenáz, a kálium paraaminobenzoata, propionil-L-karnitin, tamoxifen, E-vitamin és a kolchicin ESWT nyitva marad, és további kutatásokat igényel.
Így terápiás kezelésére Peyronie betegség sok probléma és ellentmondás, ami műtéti korrekciója deformáció sürgetőbb.