Hibák és szövődmények kezelésére fogbélgyulladás, stomlend
Pulpitis kezelés sikertelensége összefüggésbe hozható hibák és szövődmények a beteg a kezelés alatt. Ők is előfordulhat különböző szakaszaiban, kezdve téves diagnózis, a választás a kezelés megsértése során a választott módszer, nem tudva, a domborzat a fogat, a használata rossz minőségű gyökérkezelő eszközök.
Diagnózis lehet érvénytelen, a befejezetlen anamnézis, vizsgálata a beteg és a szuvas polosti.Ochen gyakran krónikus fibrotikus pulpitis, tünetmentes, kezelik, mint a fogszuvasodás, a megállapítás nem üzeneteket az üreg a fog, amelyek hajlamosak arra, hogy az egyéb, nem-eltávolítható fertőzött dentin réteg a nyúlvány cellulóz szarvak. Leggyakrabban előfordul metszőfogak és premolárisoknál a felső állkapocs fiatal korban. Bármilyen mély szuvas üreget ne okozzon aggodalmat az orvos, valamint a szükséges alaposabb vizsgálata neki és érzékelés. Ha a készítmény a falak (zománc-dentin határ) biztonságosan, akkor ez vajon a fogszuvasodás?
Gyakran előfordul, hogy ez a hiba lép fel a kezelés fog altatásban. Véletlen nyitás a cellulóz szarvak vagy meglévő kommunikációt az üreg a fog észrevétlen marad orvos állapítja miatt érszűkítő, hogy érzéstelenítő pép vérzik. A hiba elkerülése érdekében, meg kell érzéstelenítés a diagnózis, és ha ez nem sikerült, érzéstelenítés után kivágjuk falüregek és aljáról a meglágyult dentin eltávolítása éles kotrógép (meg kell jegyezni, hogy az alsó felületén az üreg felé az üreg a fog! ).
Hibás diagnózis nélkül klinikák, diagnózis és differenciáldiagnózis vezet rossz választás a kezelést. Például, alkalmazása arzén paszta fogak üszkös cellulóz okozhat arzén a periodontitis és az kivetése azonos paszta perforáció üreg a fognyak vagy p-6i trifurcation okoz osteomyelitis kilökődés megköti idővel foghúzás után.
Biológiai kezelés gyakran vezet kudarcra annak a ténynek köszönhető, hogy az orvos nem veszi figyelembe a kor, a szervezet ellenálló képességét, a támogatási intenzitás a fogszuvasodás (CPU index) egy adott betegnek. Gyakran krónikus szálas fogbélgyulladás összetéveszteni akut fokális és válassza ki a megfelelő kezelést. Nem szabad elfelejteni, hogy az akut fokális fogbélgyulladás csak akkor lehetséges, egészséges emberek alacsony index a kommunista párt, az egészségügyi központ az első 24 óra után a betegség kialakulását. Ez természetesen nem történik meg olyan gyakran. Pulpitis kimutatható a beteg rehabilitációja során általában krónikus vagy (ritkábban) egy krónikus akut szakaszban.
A kezelés altatásban nem javallott minden beteg. Napier tolerálhatóságát érzéstelenítő, szív- és érrendszeri betegség IBMS dekompenzált formában, diabetes mellitus, magas vérnyomás 6o Leznov okozhat a beteg ájulás, összeomlása, és shok.Naimenee veszélyes vnutripulparnaya intraligamentarnal érzéstelenítés, mivel az összeg érzéstelenítő beadott ezekben az esetekben a minimális (0,2-0, 4 ml).
Vérzés a csatorna kezelésére pulpitis akkor jelentkezik, ha nem teljes kiirtás cellulóz, periodontális sérülést endodontiches Kim eszköz betegek magas vérnyomás, vagy rossz véralvadás, és érzéstelenítés után, például a vaso reteszelők kezdetben okoz éles szűkülése a kapillárisok, majd azok bővítése. Ezekben az esetekben szükséges, hogy vizsgálja felül még egyszer csatornák és ha a vérzés nem állt, hogy a tetején a gyökér turunda a kaproferom, 3% peroxid-oldatot vízzel fajtája, trombin, £ amino-kapronsav néhány percig. Akkor aligha eatamponirovat csatorna turundy megszáradni steril tű vagy papír néhány percig. Az effektív diatermokoagulyatsnya (2-3 másodperc beállítása nélkül az elektróda 1 mm az elejére, hogy elkerüljék égési periodontális).
Ha szükséges, intravénásan 1% -os oldat vnkasola (C-vitamin) vagy a 10% -os kalcium-klorid-oldat. Ha a csatorna bepecsételtessék megállás nélkül óvatosan vérzés, hematómaképződés lehetséges periodontális és okoz hosszú postplombirovochnye fájdalmat. Tészta a csatorna ebben az esetben lehet feloldani.
A leggyakoribb hiba, hogy az orvosi gyakorlat nedoplombirovka csatornák, amelyek a legtöbb esetben vezet a fejlődés a parodontitis (ábra. 31). Sok orvos továbbra is azt feltételezik, hogy az impregnáló keverék rezortsinformalinovoy csatornákat, amelyeknek erős fertőtlenítő hatással és mumifikálódott, eltávolítja őket attól, hogy sor kerül, és hogy lezárjuk a csatornákat a csúcsra. Azonban, a tanulmány, azt találták, hogy miután a rezortsinformalinovogo módszer, ha a csatorna nem zárt, a negatív eredmények a kezelés megfigyelt 75% -ában (azaz 75% a periodontális vannak ártalmas változásokat). Ezek a számok nem kapcsolódnak a fogak, amelyek impregnálás után minőségileg lezárjuk nol-formalin paszta.
Csatornák kezelésére pulpitis kell alatt lezárjuk X-ray ellenőrzés a fiziológiás Apex. Ha vannak változások a fogágy lehet lezáró csatornaként az anatómiai Apex (ábra. 32).
Visszavonása a töltőanyagot a hegyét a gyökér (ábra. 33) okoz hosszan tartó fájdalomkezelés postplombirovochnye. Abban az esetben, kis csatorna pereplombirovki előírt fiziolechenie: fluktuáló áramok (3-5 kezelések 15 perc), a lézer (GNR) 1 percig a vetítési gyökércsúcs № 5-7, darsonvalization № 3-5 15 percig.
Amikor szövődményei csonthártyagyulladás hogy a vágás egy átmeneti szeres, amelyen keresztül a töltőanyagot eltávolítjuk. Rendeljen Gyakori Kezelés: túlérzékenységet megszüntető terápia és szulfonamidok vagy antibiotikumokat.
Való érintkezés után a töltőanyagot a mandibuláris csatorna (ha annak közelében a gyökerek 36,37, 38,46, 47,48 és a fog tetejét széleskörű leirása endodontikus gyökér) okoz súlyos fájdalom, zsibbadás, majd fele az alsó állkapocs. Ebben az esetben az a kérdés, eltávolítása tömőanyag a mandibula csatorna megoldható szájsebész (a kórházban). Néha, amikor az összeg be a mandibuláris csatorna töltőanyag minimális, lehetőség van, hogy hagyja abba a gyulladás terápiák (fizikoterápiás és gyulladásgátló terápia: ultrahang darsonvalization, FL yuktuoriza CIÓ, lézer).
Letörnek gyökérkezelő műszer csatorna gyakori szövődménye, ha dolgozik szűk hajlított csatornák. Ennek elkerülése érdekében be kell tartani a szabályokat dolgoznak endodontikus eszközök:
• a forgásszög drilbora - 90 „típusú podzavodki óra; • drilbory, ráspoly és más eszközök felhasználásakor szigorúan sorszámokat; • szája a csatornát kell bővíteni; • az íves csatorna drilbor előre hajtogatott; által végzett munka gyógyszerei tartalmazó csatornát EDTA .
Ha szerszámtörést még mindig előfordul, hogy egy X-ray, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az eszköz nem jött ki a csúcs. Abban az esetben, kiszerelésének endodontikus eszköz túl a gyökércsúcs, hogy elkerüljék burn-in periodontális elektroforézis csatorna nem valósult meg, és a jelzések tegye a következőket: gyökér resectio, hemiszekció, amputáció gyökeret több gyökerű fog vagy foghúzás. Ezután próbálja eltávolítani a szerszámot a cső. Ez csak akkor lehetséges, ha az eszköz hegye kiáll a szájából. Ha megszerezte a szerszámot a csatorna mélysége, annak megkerülését más drilborom segítségével EDTA. A munka a közeli fal. Ha ezek a kísérletek nem sikeres, az eljárást hajtjuk végre 1-2 DNS-ek g rikanalnogo elektroforézissel, 2% -os kálium-jodid (frontális fogak elkerülése érdekében azok elszíneződés) alatt egy aktuális 2-3 mA 20 világi ID vagy 5% jód oldatot a Ugyanezzel az eljárással (a hátsó fogak). Ezután, a csatorna le van zárva legalább átjárhatóságát paszták tartalmazó rezorcin-formalin fertőtlenítési és mumifikációhoz maradékok gyökér cellulóz. Ebben az esetben a fog gyógyultnak tekinthető hagyományosan, amelyet be kell jegyezni a történelem, a betegség, és a jövőben is tervezzük radectomy.
Akut apikális periodontitis (periodontális arzén) keletkezik túladagolás arzén paszta késések fedvényére, ezzel paszta kezelésére üszkös fogbélgyulladás. A beteg ebben az esetben predyav kívánnak létrehozni panaszok sajgó, súlyosbítja harapás. Az orvosnak kell felfedi egy üreg egy fog, távolítsa el az összes csatorna, öblítse csatornák antidotumok arzén-1% -os oldat iodinol, unitiola, nátrium-tioszulfát, 5% jód tinktúra (megszűnése előtt fehérítő turundy). Csatorna belüli hatékonyan végezzen elektroforézissel, 2% kálium-jodidot, és 5% jódot. Zárjuk le a csatorna, hogy a tetején választva.
Elérhető csatorna jelfeldolgozó dekongesztánsok (0,02% -os oldat furatsilina, glükokortikoidok). Fontos, hogy a gyógyszert a legtetején a gyökér.
Az átmenet az akut apikális periodontitis a szakaszában arzén mérgezés akut apikális periodontitis a szakaszában izzadással a fog nyitva marad 3-4 napig.
Való érintkezés után arzén paszta a gumi (eredményeként rossz szigetelés) kell kezelni, gumiszerű enzimek eltávolítják az elhalt rész, magnézia por vagy Process Solutions unitiola, iodinol, kálium-jodid, vagy a formában egy tíz tushirovanie alkalmazást.
Nagyon gyakran rossz minőségű gyökértömés kezelésében fogbélgyulladás miatt topográfiai jellemzői a fog szerkezetét az egyének, különösen a csatornák száma a csoporttól függően a fog tartozás.
Neplombirovanie további csatornák eredményezi előfordulása maradék pulpitis, és tovább - fejleszteni periodontitis.
Széles nyílás az üreg a fog, eltávolítja az összes napellenzők felett szájuk a csatornák, a tudás és a hajlandóság, hogy megfeleljen az egyedi szerkezete és elrendezése a csatorna segít elkerülni ezeket a szövődmények, az orvos, és eidodonticheskie sikeres manipuláció.
Így nyugodtan mondhatjuk, hogy egy alapos mechanikai és gyógyszeres kezelés a gyökérkezelés, majd egy tökéletes feltöltését a csúcstól a fiziológiai, lehetővé teszi, hogy mentse a fogat egy teljesen működőképes szervezet már évek óta.
Lehetetlen felsorolni az összes hibát, és komplikációk léphetnek fel a kezelés fogbélgyulladás. Csak mély ismerete, jó kézügyességgel és integritását az orvos hogyan kerüljük el őket, és abban az esetben - hozzáértő kijavítani.
A siker kulcsa - nem csak a vágy, hogy a fogorvos, hogy endodontic minőségi munka, hanem egy jó anatómiája és topográfiája egyes fogak tudás, készség strukturális jellemzői, az egyéni hozzáállás minden beteg kezelését, a tudás és a képesség a modern high technológiák lehetővé teszik, így a maximális terápiás hatás a munkát gyorsan és sikeresen, és így oldja meg a problémát a fogak megőrzése és fog-állkapocs-rendszer.