Diagnózis instabil angina, szűrőprogram, elemzések, kutatások
- Megváltoztatja szokásos sztereotípia anginás fájdalom: növekvő gyakorisága, intenzitása és időtartama az anginás rohamok és pihenés nélkül nyilvánvaló fizikai és mentális előző túlterhelés vagy fokozzák AD. Hirtelen megjelenése (főleg éjszaka) támadások éles gyengeség, légszomj, szívritmuszavarok.
- Csatlakozás a többi angina anginás rohamok.
- A gyors csökkenése a terhelési tolerancia.
- Csökkentése vagy teljes hiánya fájdalomcsillapítás hatásának szublingvális nitroglicerin.
- A megjelenése többi angina korai szakaszában a miokardiális infarktus (10-14 nap).
- Új angina roham nem több, mint 1 hónap, különösen akkor, ha a természetben angina nyugalomban.
- A megjelenés alatt vagy után rohamok változásokat EKG jelei ischaemia formájában ST-szakasz deviáció felfelé vagy lefelé a kontúrok, és megváltoztatja a T-hullám (negatív szimmetrikus, pozitív magas, tüskés vagy kétfázisú magasság ST-szegmens), tranziens arrhythmiák (szupraventrikuláris vagy ventrikuláris extraszisztolék ), vezetési rendellenességek (atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokkok), paroxizmális tachycardia vagy pitvarfibrilláció.
- Hiánya EKG és enzimatikus jelek miokardiális infarktus a következő 24 órás megfigyelés.
- Néhány esetben, egy kis (nem több, mint 50% -a a normál érték felső határának), megnövekedett vér CK és AST.
A kritériumok stabilizálására a betegség betegeknél instabil angina:
- Gyakoriságának csökkentése, időtartama és intenzitása a anginás rohamok és a pihenés.
- A folytatása a fájdalomcsillapító hatás nitroglicerin során anginás rohamok és a pihenés.
- Az eltűnése a korábban megfigyelt EKG észleltek akut miokardiális ischemia vagy szívritmuszavarok.
- A normalizálás a korábban kissé megemelkedett vér CK enzimek, AST és redukáló patológiás trombocita-aktivitása (csökkenése vérlemezke aggregátumok).
- Megjavult elviselhetőség háztartási (séta, ön) és adagolt fizikai terheléseket veloergometricheskoi minta romlása nélkül koszorúér tünet, újbóli megnyitása nélkül EKG jelei ischemia vagy akut rendellenességek hővezetés és ingerelhetőség infarktus.
- Gondos értékelése anamnesztikus adatok, azonosítására a következő diagnosztikai kritériumokat fájdalom jellemző angina pectoris: a) a paroxizmális, szorította vagy zúzás fájdalom jellegű; b) helyi fájdalom a szegycsont mögött, vagy a pitvari terület bal szélén a szegycsont; c) az esemény a fájdalom támadás fizikai vagy pszicho-emocionális stressz és annak gyors megszűnését belül 3-5 perc után a terhelés csökkentése; g) a fájdalom időtartama nem több, mint 15-20 perc; d) a gyors (3-5 perc), és a teljes hatás a nitroglicerin.
- A klinikai vizsgálat a beteg, az azonosító jelek az atherosclerosis az aorta.
- Létrehozása CHD kockázati tényezők.
- OA vér és a vizelet.
- BAK: p-lipoproteinek, koleszterin, triglicerid, összes lipid, húgysav, ALT, AST.
- A vérvizsgálat és a glükóztolerancia vizsgálatban.
- Véralvadási.
- EKG dinamikáját, különösen egy olyan időszakban a fájdalom a szív és a nap a támadás után.
- EKG-monitorozás.
- A terheléses vizsgálat: sebesség teszt, futópad és VEM. Jelzések: a) diagnosztikai célokra - tisztázatlan genezisét mellkasi fájdalom; EKG eltéréssel jellemző angina pectoris, de a klinikai tünetek hiánya angina; b) annak érdekében, hogy válasszon ki egy adagot, és értékeli a készítmények hatékonyságát.
- Farmakológiai vizsgálatok. A jelek megegyeznek a Sec. 10, de a lehetetlen a terheléses vizsgálat. Teszt Curantylum, komplamin, izoproterenol. A diagnózis a spontán angina - teszt ergometrin, cold teszt.
- Angiográfia. Indikációk: A betegek a koszorúér-betegségben vitathatatlan -, hogy értékelje a mértékét szűkület a szívkoszorúerek és a választott terápia; diagnosztikai célokra: a) a lehetetlen EKG értékelés (blokád balszárblokkos, mesterséges pacemakerrel); b) amikor változás a EKG, feltételezett angina, változtatások vagy ellentmondásos végrész kamrai komplexet; c) alatt a klinika angina, de a negatív stressz teszt.
- Radionuklidnyo kutatási módszerek (megerősíteni ischaemia self nem számít): 201TI szívizom szcintigráfia és végrehajtása közben terhelési teszt. Reading: a képtelenség, hogy értékelje az EKG (blokád a balszárblokkos mesterséges pacemaker); szcintigráfia A szívizom-pirofoszfát technécium (99mTc). Feltárja gócok nekrózis, valamint a mély ischaemia során anginás roham, hogy történt, amikor a próbákat végrehajtják.
- Az echokardiográfia. Indikációk: a) a differenciál diagnosztikájában kardiomiopátia, szívbillentyű-betegség, mitrális prolapsus, szívburokgyulladás; b) értékelést szívizom összehúzódó során stressz teszteket helyi csökkentése edzés közben ischaemia diagnosztizáltak egy adott területen; c) diagnózisa fokális (hegesedés) a bal kamrai szívizomban.
A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik
Is olvasható ez a rész: