A kísérlet műtét (kovácsolt

bél TRANSZPLANTÁCIÓ

Tehát, a legreálisabb jelenleg - a bél és a hasnyálmirigy-transzplantáció.

Jelzések az ilyen jellegű műtét éles és tragikus.

Például, a „bél angina” vagy bél infarktus. A beteg vagy a beteg hozta a kórházba rezchayshimi hasi fájdalom, néha közli azokat a sokk. Puffadás, fájdalmas, kemény, mint egy tábla, amely jelzi a jelenlétét „izmos védelem”, azaz a fejlesztési hashártyagyulladás. Működnek. Find „fekete”, kevésbé „fehér” bélben, ahol a vér nem kering miatt elzáródása (trombózis) főbb erek (ha zárt artériába, a bél sápadt, ha akadályozzák a vénás kiáramlást, a bél sötét lila, duzzadt), vagy eredményeként vaszkuláris görcs, masszív mesenterialis torziós a bél.

Amikor ebben az állapotban hosszabb ideig tart, mint 1 - 2 órán át, még akkor is, ha még visszaállíthatja a normális véráramlást a bélben, a beteg van ítélve: fejleszt úgynevezett kapcsolatos endotoxin-sokk károsodott a mikrokeringést a bélfalon, és a megsemmisítése a védő tulajdonságait a bél gát; lumenébe a bél szivárog a vér, és a belőle szívódnak termékek szöveti bomlás és mikrobiális toxinok. Miután 5-10 óra, a beteg meghal tünetei „véres hasmenés”. A boncolás során, a bél külső jól néz ki, de a valóságban.

Ha a sebész teszi kimetszés (eltávolítás) az érintett bél, a beteg még mindig nem éli túl hosszú, és a következő hónapokban, hogy az előttünk ez fájdalmas lesz mindenféle az anyagcsere elégtelensége miatt az emésztést.

Vannak betegségek, mint a Crohn-betegség, Gardner, sprue, coeliakia, amely befolyásolja az egész vékonybél (fekély, polipok és mtsai.), Ami lassan változó páciensek ugyanezen okból emésztési elégtelenség.

Segítsen drámaian ezek a betegek csak akkor lehetne helyett az érintett szerv egészséges, azaz bél transzplantáció. Ez az orvosok már régóta ismert. Már 1902-ben A. Carrel, a francia természettudós, próbálta átültetni a hurkon egyik állatról a másikra, és helyreállítani a vérellátás azt a híres hajók varrás, de nem sikerült. A 40-es években a szovjet tudós B. Demihov szintén egy vékonybél transzplantáció egyik kutya a másik. Technikailag a művelet sikeres volt, mintha, de az állatokat öltek néhány órán belül.

Csak 1957-ben, megértettük a kiváltó oka az első hiba. Amerikai tudósok Lillehey és Longyearbyen kimutatták, hogy a bél-transzplantációs van ugyanabban a helyzetben, mint a betegek a betegség a bél forgalomban: 60 perc elteltével a teljes leállítását a vékonybél a keringésből szobahőmérsékleten vezet visszafordíthatatlan változások a szervezetben a fal, amely ahhoz vezet, hogy a megjelenése „endotoxin sokk ". De mi is meglepő: megkerestük a hosszú és kemény egy adott toxin, megpróbálta kiemelni azt a tiszta formában, és nem tudták mi, sem külföldön.

De még mindig Lillehey sikeresen végrehajtott műveletek Auto allograft teljes vékonybél. Az adatait vizsgáltuk különböző laboratóriumokban számos országban, többek között a Laboratórium transzplantációs szervek és szövetek Orvostudományi, a Szovjetunió (1963-1965). Ez lehetővé tette javított transzplantációs technikák, a vékonybél, hogy fejlessze a különböző modellek: szegmentális és teljes transzplantációs ortotopikusan (helyett), vagy heterotopikálisan (másik testrészt: a nyak, a medence).

De aztán új problémákat. A leginkább akut közülük - biológiai konfliktus kapcsolódik az egyes fehérjék az egyes organizmusok és azok összeférhetetlenségi belüli fajok és fajok közötti. Tissue inkompatibilitás vezető kilökődése, vygnaivaniyu a szervezetből a címzett. Azonban a biológiai konfliktus megnyilvánul kétféleképpen a transzplantációs a vékonybél. Ha a transzplantált szegmens kicsi, és nem tartalmaz nyirokcsomók, általában fejlődik kilökődési válasz graft kilökődés 10-15 nappal a műtét után. Ha az összes átültetett vékonybél vagy kellően hosszú szegmens együtt nyirokcsomóinak, van egy úgynevezett „graft-versus-recipiens”; annak eredményét - a halál a címzett át 5-9 nappal a műtét után normális kifelé graft. Amikor bél átültetés, mint a kiegyensúlyozása e két folyamat - a harcot a címzett a graft és a korrupció elleni graft recipiens - és anélkül, hogy bármilyen további beavatkozásra a kísérletvezető és meghosszabbítja az életet a recipiens, hogy néha meglehetősen hosszú ideig (legalább egy évig). Azonban ez sem kivétel.

Ezért a figyelmet a kutatók összpontosított, hogyan és mikor más szervek, hogy megoldások szülessenek az aktív beavatkozások immunfolyamatok, végrehajtó ügynökségek küzdenek organizmusok egy idegen fehérjét. Szabványos alkalmazott eszközök: X-ray besugárzás (összes és a helyi), immunszuppresszív hormonok és antimetabolitok, például prednizon, azatioprin, új immunmoduláló szerek (ciklosporin, toll-tagastrin stb). A kísérletben némi előrelépés, a kiterjesztés az élet a kedvezményezett és a transzplantációs akár 6-9 hónap, de nem több, különösen, amikor a felnőtt átültetett szervek a kocsány, azaz műtéti helyreállítása vérellátása. Ha az átültetett szervek a magzat, a pen, majd külön az eredmény még jobb (amíg állandó gyógyulás). De nem minden esetben. Ami a felnőtt szervek, késő műtét után mindig jelentős veszteséget transzplantáció funkciót, és jelentős szerkezetének megváltozása, amíg a csere a legtöbb kapcsoló (heg) szövet. A tény az, hogy kivéve a ciklosporin és a pentagasztrin minden más gyógyszerek és módszerek az expozíció nem közömbös, hogy a legtöbb belek. Okoznak fekélyek és atrófia (megsemmisítés) a nyálkahártya, hogy a legfontosabb funkcionális testrészeket. Ezért a keresést az ilyen hatása van a bél graft és a recipiens, ami garantálja, hogy megmenti funkcionális aktivitását is.

Volt idő, azonban a késő 60-as évek, amikor mindezek ellenére a kutatók (Kelly Lillehey, Olivier, Preston) talált lehetővé át a kísérletek eredményeit a klinikán, és tette a 7-9 bél transzplantációs betegeknél. Technikailag minden művelet sikeres volt, de a maximális időtartamra az élet a betegek nem haladta meg a 2 hónap.

A tanulmány leírása Ezen esetek vizsgálata egy dolog közös: minden betegnél átültetett vékonybél dolgozott, mint egy nagyon intenzív, „viselni”, de végül meghalt, és azt eltávolították (néha túl későn, minekutána visszafordíthatatlanul „méreg” a test ) címzett maga, vagy meghal a teljes kilökődése. A probléma azonban nem korlátozódik a nem ellenőrzik, szöveti inkompatibilitás: is voltak kevésbé ismert jellemzői a funkció az átültetett belekben.

Az a tény, hogy a kutatás bél autotransplantatio, amikor a test nem távozik, majd tegye vissza a helyére, hogy folytassa a mesterhez, ezáltal kiküszöböljük a szöveti összeférhetetlenség, azt mutatta, hogy ellentétben más átültetett szervek (vese, szív, máj) bél transzplantáció ez nem állítja vissza a funkcióját helyreállítása után a véráramlás is. A funkció az átültetett vékonybél jelentős változásokon megy keresztül, amelyek önmagukban halálához vezet a címzett. A lényege ezeknek a változásoknak a következő: a változó a ritmust a bélmozgást, a növeli a hang bélizmokat, amely felgyorsítja a táplálék áthaladását a beleken, és megakadályozza az emésztés és a felszívódás is. Colon evacuates gyorsan jön neki rosszul emésztett étel, állatok katasztrofálisan fogyni, és meghalni az első 2-3 héttel a műtét után, kivéve, ha speciális intézkedéseket. Bűnös ez volt a helyzet, a koordináció hiánya a különböző folyamatok teszik ki a folyamat az emésztés és a felszívódás. Ez a koordinációs általában hordozza a központi idegrendszert, és a transzplantáció után minden kommunikáció átültetett szervek és a központi idegrendszer megszakadt. Ők nem teljesen megfordult maga a transzplantáció után a vékonybél. Annak ellenére, hogy a szervezet által speciálisan szerzett teljesítmény mód valahogy alkalmazkodni a helyzethez, de a teljes helyreállítás a tömeg, és a furnér a kutyák nem fordul elő még 5 év után eredményeként emésztési az átültetett belekben.

Kísérletek A szovjet kutatók a késő 60-as - a korai 70-es (V. Kulik és mások) azt mutatták, hogy a műtéti újrabeidegződés bél graft, azaz amikor visszaállítja a folyamatos ideggyökerek és plexus összekötő falakon belüli (belső) az idegrendszer, az átültetett vékonybél központi az idegrendszer a címzett sebészeti varróanyagok, mint a csírázó az idegeket átültetett szerv normalizálására annak funkcióit. 6 hónap után - egy év, és a megjelenése a kutyák, és a súlyuk és a metabolikus paraméterek teljesen normalizálódott. Azt is demonstráljuk, és műtéti úton a nyirokmasszázs a transzplantált bélben és kidolgozott különböző végrehajtási módszereket.

Mostanáig azonban még mindig nem veszik figyelembe az élettani szempontból a béltranszplantált tőle, bár érdeklődést mutatott a probléma ismét megnőtt az elmúlt években. De senki sem mer még megismételni megpróbálja használni ezt a műveletet, egy személy: a beavatkozás a nehézkes, kockázatos igényel élő donor (bél hal meg a fájdalomtól), és garantálja a siker még mindig nem elegendő.