Tuberkolitikus pericarditis - kardiogazeta №01 2018 - consiliumhoz Medicum
Az oldalszámok ebben a kérdésben: 16
Citation elrejtése listája
Pericarditis gümőkóros etiológia fordul elő 10% -ánál a gümőkóros folyamat hyperergic másik helyre, vagy történelem TB, gyakrabban a férfiak. Gyakran előfordul, hogy a betegség alakul ki a HIV-fertőzött betegekben. Tuberkulózis az oka az akut pericarditis 4% -ában, szívtamponád - 7%, összehúzó pericarditis - 6%.
Szívburok fertőzött tuberkuiózisbaciiusos hematogenically, lymphogen vagy közvetlen transzfer fertőzött tuberkulózis folyamat hörgők, a tüdők, mellhártya, mediasztinális nyirokcsomók. A betegség három formában fordul elő: összehúzó pericarditis, váladékos pericarditis és exudatív-konstriktív pericarditis.
A klinikai megnyilvánulások ebben a formában nagyon változatosak, és változhat a tünetmentes súlyos miatt konstriktív változások. A legtöbb esetben a szív körül mondja fibro-sajtos gyulladás károsítja a zsigeri és parietális réteg a szívburok (ábra. 1), és ezzel egyidejűleg a tuberkulózis a tüdejében ritkák. A fizikális vizsgálat és echokardiográfia betegség nem diagnosztizálható. Meszesedések szívburok mutatnak kevesebb, mint 5% -ában.
Az ebben a formában tuberkulotikus pericarditis jellemzi pericardialis folyadékgyülemet szívtamponádot vagy anélkül. Ebben az esetben több, mint 95% a folyadékgyülem van vérzéses jellegű, néha emlékeztetve a vér (ábra. 2).
A jellemző pericarditis beteg panaszkodik fájdalom ritka. EKG nem mutat jellemző pericarditis tüneteket. Amikor echokardiográfiás értékelése felfedte folyadék felhalmozódás a perikardiális üreg (3.), És megvastagodása a zsigeri szívburok betegtájékoztató fibrines bevonattal. Thorax radiográfiai határoztuk szív kibővített lekerekített alakú, és egy kis mennyiségű váladék a mellhártya üreg egyik vagy mindkét oldalán (ábra. 4). Közvetlenül tüdőbeteg folyamat a tüdőben található csak 30-35% -ában.
Exudatív-összehúzó pericarditis, tuberkulózisos kevert formában és tuberkolózisos pericarditis etiológiája gyakran találkozott. perikardiális nyomás következtében nő a folyadék felhalmozódása és tömörítési zsigeri levél a szívburok. Amikor echokardiográfia így megfigyelhető osumkovaniem pépes folyadékgyülem folyadékot.
A végső diagnózis gümőkóros pericarditis etiológiájú nekiestek kimutatása mycobacteria a pericardialis folyadékban. Váladék küldött mikroszkópos vizsgálatra, hogy meghatározzák a saválló bacilusok és a teljesítő vetés.
Segít, hogy ellenőrizze a diagnózis szövettani vizsgálata biopsziát. Művészet szövettan megkönnyítése szívburok biopszia és vízelvezető üreget.
A diagnózis valószínűsíthető gümőkóros pericarditis beállított kimutatására tuberkulózis extrakardiális lokalizáció együtt pericarditis ismeretlen eredetű. Tapintásra a supraclavicularis fossa gyakran megtalálhatók megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek szükségképpen alá vannak vetve a biopszia.
A köpet saválló bacilusok észlelt csak 10% -ában.
Ahogy terápia gümőkóros pericarditis előírt alkalmassági négyszeres áramkör antitubercuiaris szer 6 hónapig. Hozzátéve, hogy a szokásos kezelési glükokortikoidok pozitív hatással van a pályán a betegség, de a szerepe ezeknek a gyógyszereknek a túlélési arány növelésére nem vizsgálták behatóan.
A kezdeti kezelési stratégia betegek magában foglalja az anti-tuberculosis terápiát. Mivel a patológiás folyamatot nekaltsifitsirovannom tuberkolózisos constrictiv pericarditis jelentése fibro-sajtos karakter, a eltűnése szűkület kezelés alatt feltüntetett 3-4 hónapig (15-20% -ában). Hiányában belül a javulás a kezelés 6. hete hatékonyság hiánya vagy a során végzett több hónapos terápia látható perikardektomii végrehajtását. Amikor meszesedő pericarditis látható korai megvalósítást perikardektomii kinevezését antitubercuiaris szer.
Kezelés és exszudációt exszudatív-konstriktív pericarditis, tuberkulózisos szerint végezzük standard anti-TB gyógyszerek kvaterner rendszereket.
Szerint a magazin
List App. Elrejti a könyvlistában