Megelőzése bél dysbiosist szisztémás antibiotikum-terápia a fogászatban
Megelőzése bél dysbiosist szisztémás antibiotikum-terápia a fogászatban
IM Makeyev. MD professzor Yu Turkin Ph.D. Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. IM Sechenov
A cikk foglalkozik a megelőzés és a kezelés a bél dysbiosist antibiotikum-kezeléssel járó. Bemutatja rövid jellemzése probiotikumok, prebiotikumok és synbiotics.
A modern orvostudomány nem képzelhető el anélkül, antimikrobiális. Nehéz túlbecsülni az antibiotikumok szerepe a fogászatban. Antibakteriális szerek különböző csoportok: # 223; laktám antibiotikumok (ampicillin, ampioks, amoxicillin), makrolidek (azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, levofloxacin) széles körben használják a kezelés a fogszuvasodás komplikációk, a kezelés a periodontális és az orális nyálkahártya betegségek, és a szövődmények megelőzése elvégzése után bonyolult sebészeti eljárások [5, 12, 13, 15, 28, 35].
A fogászatban hangsúlyozza a linkomicin. A linkomicin - az egyik legrégebbi antibiotikumok, nem veszítették el relevanciáját a mai napig miatt tulajdonságok:
- ez az aktív kórokozók ellen aerob és anaerob fertőzések (még abban az esetben az ellenállás a # 223-laktám);
- széles körben használják a staphylococcus-fertőzések, kórokozók, amelyek ellenállóak a penicillinek és cefalosporinok, Streptococcus, Mycoplasma, és clostridium fertőzések bakterioidnoy;
- linkomicin gyógyszerek létre magas koncentrációban a csontszövetben, ami miatt még mindig az egyik leghatékonyabb antibiotikumok az akut és krónikus csontvelőgyulladás és más csont-léziók és fertőzések az ízületek).
Sajnos, mint minden gyógyszer, antibiotikum számos mellékhatás. Az egyik leggyakoribb szövődménye antibiotikum terápia - bél dysbiosis [1, 3, 6]. Kóros elváltozásai az összetétele a bélflóra elősegítheti károsodását enterociták és zavar fiziológiai folyamatok a bélben, vezet fokozott intesztinális permeabilitás makromolekulákhoz megtörni bélmotilitás, csökkentik a nyálkahártya barrier védő tulajdonságait, feltételeinek megteremtése a fejlesztés a kórokozó mikroorganizmusok [30]. Továbbá, bél dysbiosis vezet gyengülése a védő tulajdonságait a test [6]. A klinikai megnyilvánulások a gasztrointesztinális rendellenességek microbiocenosis változhat súlyossága az enyhe hasmenéstől a súlyos colitis halálos kimenetelű.
A legtöbb modern antibiotikumok okozhatnak dysbiosis. A hatás azonban a különböző csoportok és kiválasztott drogokkal egyenlőtlenül. Például a széles körben használt linkomicin (csoportja linkozamidok) előfordulási gyakorisága antibiotikum okozta hasmenés több mint 20% [3]. Ahhoz azonban, hogy végezzen egy hatékony kezelés linkomicin alacsony kockázata AMA lehet alkalmazni, ha ekoantibiotik Ekolinkom®.
Ekoantibiotiki - egy innovatív irányban antibiotikus kezelés, ezeket a gyógyszereket lehet minimalizálni gyógyszermellékhatások, jegyezni, ha figyelembe antimikrobiális. Ekoantibiotiki tartalmazhatnak szokásos antibiotikumok együtt a leghatékonyabb eddigi prebiotikus - laktulóz anhidro amely szelektíven gyorsítja a növekedést és aktivitását bifidobaktériumok. A laktulóz egy nem mikrobiális eredetű tápanyag szubsztrátja kolonizáció és a növekedés stimulálása normál bélflóra. Ekoantibiotiki ugyanolyan antibakteriális aktivitással, mint a hagyományos, de van egy magasabb biztonsági profilját. Amikor részesülő ekoantibiotikov szignifikánsan csökkentette a valószínűsége mellékhatások, a Vol. H. antibiotikum okozta hasmenés.
Ekolinkom® tartalmaz hagyományos linkomicin és laktulózt formájában innovatív anhidro (alkalmazott dózisok prebiotikus és nincs hatása a gyomor-bélrendszeri motilitás).
A helyreállításhoz a mikroflóra után az antibiotikum-használat három csoport források: probiotikumok (élő ágens alapú képviselői rezidens mikroflórájának), prebiotikumok (nem mikrobiális eredetű azt jelenti, hogy szelektíven stimulálják a növekedési és metabolikus aktivitása bizonyos mikroflóra) és synbiotics (kombinációja prebiotikumok és probiotikumok) [4].
Egy tanulmány bevonásával egészséges önkéntes feltárta, hogy részesülő betegekben laktulóz sűrűsége bifidobaktérium populációk nőtt 1,5-szer, mint a kezdeti szint, és a népsűrűség Clostridiumok párhuzamos csökken közel 3-szeres [18].
Azáltal, hogy csökkenti a pH-t a vastagbélben laktulózt tartalmaz a táplálék-kiegészítő, szintén hyperozmotikus hatása ezért felhasználható, mint a hashajtó.
Hasznos tulajdonságai prebiotikumok lehetővé teszi, hogy bevonja őket a komplex készítmények kezelésére dysbiosis (synbiotics), növelve azok hatékonyságát.
Így, a szövődmények megelőzése antibiotikumokkal kell felírni gyógyszerek, amelyek serkentik a növekedést a normál bélflóra. Gyakran is egyidejűleg gombaellenes és antihisztaminok, t. E., a betegek kénytelenek a közvetlen 2 vagy több gyógyszer, mindegyik egy külön rendszer. Ez ahhoz vezet, hogy az elutasítás vételét a szükséges gyógyszerek, vagy hibákat az adagolást. Ebben az összefüggésben fontos, hogy dolgozzon kombinált gyógyszerek, amelyek csökkentik a szövődmények kockázata, a háttérben az antibiotikum terápiát.
Kezelés Ekolinkoma® (valamint bármely más ekoantibiotika) sugallja, hogy fiziológiás megközelítés antibiotikum-terápiát. Az ingatlan laktulóz armidro még kis koncentrációban gyorsan helyreállítani a telepeket bifidobaktériumok a bélben (bifidogén) alapjául szolgált annak gyártásához egy új osztályt antibakteriális szerek. A nagy koncentrációjú bifidobaktériumok, viszont kedvező a növekedés a Lactobacillus. Így a vétel Ekolinkoma® - maximális biztonságot nyújt antibiotikum bél.
Az egyik legfontosabb műszaki jellemzőit gyártási ekoantibiotikov az, hogy egy speciális formája a laktulóz - anhidrodaptomycin laktulóz. Ez a laktulóz a nagy tisztaságú, amelyet úgy kapunk, kristályosítással az oldatból. A szennyeződések mennyisége oly laktulóz nem haladja meg a 3%, míg a hagyományos laktulóz szennyezéseket lehet 30-35%. laktulóz kristályokat alá többszöri szárítás, aprítás porrá, és benne van a készítményben együtt egy antibiotikum egy adott csoport. Ez lehetővé teszi, hogy adjunk elegendő a prebiotikus hatása összegének laktulóz egy viszonylag kis mennyiségű gyógyszer. A laktulóz egy része anhidro ekoantibiotikov mennyiségben 300 mg, rendelkezik-e megfelelő prebiotikus hatása van, de nem okoz az ozmózisnyomás megváltoztatására a bélben, nincs hatással a motilitás és kompenzálja annak negatív hatása az antibiotikum microbiocenosis organizmus. Továbbá, laktulóz anhidro nem lép kölcsönhatásba a molekula antibiotikumok nincsenek hatással a kémiai struktúrája, farmakokinetikai és klinikai hatásosságát a gyógyszer.
A gyártó széles választékát kínálja az antibiotikumok és antimikrobiális szerek különböző csoportok igényeinek kielégítésére orvosok a kezelés a fogászati betegségek gyermekek és felnőttek (táblázat. 1).
1. táblázat Ekoantibiotiki különböző csoportok
Klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ekoantibiotikov hatékonyság nem rosszabb, mint a standard antibiotikumokkal, de ezek sokkal jobb a biztonsági kapcsolatban a hatása a páciens testén microbiocenosis belefoglalni azok összetétele prebiotikus dózisú, erősen tisztított laktulóz anhidro.
Az összehasonlító hatékonyság értékelésére Ekozitrin (klaritromicin) és Klatsid (klaritromicin) a betegek akut bakteriális sinusitis járóbeteg-ellátási körülmények megegyeznek az bakteriológiai és klinikai hatásosságát mutatták. Ebben az esetben, a negatív hatást gyakorol a bélflóra találtak klatsid de hiányzik Ekozitrina [14].
A Department of fül-orr-gégészet Első MGMU őket. IM Sechenov végzett nyílt, randomizált, összehasonlító vizsgálat értékelte a készítmény hatékonyságát, biztonságosságát és tolerálhatóságát antibiotikum-kezelés Ecomed hatóanyagok ( „ABBA RUS”, Oroszország) és Sumamed (PLIVA Hrvatska doo) az akut gennyes rhinosinusitis. [9] 2 csoport 30 alakultak, amelyik a vizsgálati gyógyszert 5 napon át 500 mg naponta egyszer. Azt találtuk, hogy a klinikai hatékonyságát a gyógyszer hatékonyságát összehasonlítható Ekomed Sumamed előállítására. Mindkét csoportban már a 6. napon a rajt után, a betegeket jelentős mértékben csökkentek az összeg mentesítéshez az orr, így teljesen hiányzó gennyes, nyákos váladék.
Abban a csoportban, a kezelt betegek Ekomed, 23% növekedést mutatott a bifidobaktériumok száma és 30% - normalizálását laktobacillusok. A kezelt betegek csoportjában, Sumamed, a növekedés gátlás volt megfigyelhető, 14 és 7% Bifidodacterium spp, és a Lactobacillus spp betegek ill. Szintén ebben a csoportban, 50% -ánál a megnövekedett mennyiségű acél által meghatározott gombák a Candida nemzetség.
Így, a használata ekoantibiotikov, különösen a kábítószer-Ekolinkom a fogászatban jelentősen csökkenti a kockázatát a candidiasis és a bél sérülései C. difficile (antibiotikum okozta hasmenés). A pozitív hatás prebiotikus laktulóz serkenti a beteg állapotát, és elősegítheti antibakteriális hatását az antibiotikum.