medence sérülés, a tünetek, okok, kezelés
A kismedencei sérülések egyik legsúlyosabb sérüléseket, valamint egy törött gerinc, és töltsük fel 3% -a az összes törések, elérte a 18% -ot az ipari területeken. Halálozás a medence sérülések mintegy 14%, a legtöbb haláleset miatt a vérveszteségtől.
A medence van kialakítva két, kismedencei csontok és keresztcsont. Tizenhat medence alkotja három csont csatlakozik a porc: ülőcsont, a szeméremcsont és csípő. Felnőttkorban, ezek a csontok szilárdan olvasztott össze.
Az első a kismedencei csontok kötik össze a symphysis pubis mögött csatlakozik a keresztcsont, alkotó majdnem fix szerkezet. Mindkét oldalán a medence a glenoid fossa - csípőizületbe - amelyek a combcsont fejét.
A fő funkciója a medence - terhelés átvitelét a test az alsó végtagok. Referencia a medence miatt integritását. A csontokat a medence körül erős izmok. Az üregekben kiterjed több nagy és kis vérerekben, és a kismedencei plexus.
Típusú kár, hogy a kismedencei gyűrű:
- egyszerű sérülések - marginális egyszerű törések a medence. Ez akkor fordul elő az esetek 20%;
- szétesést elősegítő kár - ez a következményeit megsértése integritásának a csont csontváz és stabilitását ízületek, következtében fellépő törések vagy törés. Ez számlák közel 80% -a kár a medence. Vannak osztva két típusa van:
- Monofokális - sérülés történt ugyanazon anatómiai tanszék a kismedencei gyűrű;
- polifokalnye - sérülés történt számos részén az anatómia a medence.
Elszigetelt medence sérülés fokú stabilitást:
- viszonylag stabil rögzítőszerkezet kismedencei gyűrű és a hátsó osztály;
- instabil keletkező károk hátulsó részén kialakult kismedencei törések vagy megreped gyűrű sacroiliacalis közös Egyetlen elváltozás vagy hátulsó hindfoot- oszlopon csípőizületi vápa;
- rendkívül instabil elváltozások jelenléte jellemzi többszörös gócok sérülés hátsó részében sérült elülső és hátulsó fele gyűrűk medence ellensúlyozni, beleértve a függőleges. Leggyakrabban kárt jelet az első és hátsó részén a kismedencei gyűrű törés medencei törések csontok ízületek csontváz.
A helyi tünetek a medence sérülések közé tartozik a súlyos fájdalom, kismedencei törzs, valamint a duzzanat egy haematoma a területen a törés. Abban az esetben, a mobilitás a csont fragmentumok lehet jegyezni crepitus (összeroppant).
Izolációt anterior gerinc meghatározott rövid végtagok, amelyek miatt merült fel az elmozdulás a fragmens kifelé és lefelé, valamint egy tünete Lodz: mozgatásakor lábak hátfájás nem olyan intenzív, így a beteg megkísérli hátrafelé mozgatja.
Törések a felső része a izületi vápa és csípő jellemzi térfogatának csökkenését mozgások csípőízület. Lokalizálása fájdalom van a szárnya a csípő.
A törések a keresztcsont és a farkcsont fájdalom súlyosbítja tapintással (beteg felmérés alapuló módszer a tapintás). Ha a kár érintette az idegek árthatnak az érzékenységet a fenék, esetleg inkontinencia és sérti a cselekmény székletürítés.
Amikor a kismedencei gyűrű törések nélkül törés következik be a perianális fájdalom ischiadicumokkal csonttörés vagy ágyéki területen át törés a szeméremcsont.
Amikor a kismedencei gyűrű törések épségének megsértése az elülső félgyűrűt kismedencei fájdalom fordul elő a medence és a gát. Fájdalom növekszik az oldalirányú és anterioposterior tömörítési a lábak és a mozgás. A törés esetén a felső ága a ülőcsont és a szeméremcsont kényelmesebb, hogy a betegnek béka pozíció: a hátsó oldalán hígított félig behajlítva a térd és a láb.
Törések, a hátsó fél-gyűrű Járható oldalán kár korlátozott és fájdalmas.
A törések Malgenya összeerősítés eltört az elülső és hátulsó félgyűrűt jellemzi patológiás mobilitás aszimmetria kismedencei perineális haematoma.
Csípőízületi törések jellemzik sérti a csípőízület funkció fájdalommal súlyosbítja effleurage a csípő és próbálják állni a lábán. Amikor együtt a zavar a csípő fogja meghatározni a rendelkezések megsértése miatt a nagytomport, és ennek következtében a kényszerű helyzetben a végtagok.
Monofokális trauma belül bekövetkezik egy anatómiai kártya kismedencei gyűrűt. Ez a károsodás a legtöbb esetben nem kíséri sokk. Shock alakulhat esetén szülészeti medence sérülés a fejlesztési méhvérzés, vagy ha az áldozat idősebb, mint hatvan éve. A sérülés súlyossága határozza meg a pusztulási fokot a hátsó oszlop és a jelenléte vnetazovyh károkat.
Polifokalnye sérülések előfordulnak több a anatómiája a medencét. Polifokalnye károsodás hindfoot- kismedencei gyűrű nélküli elmozdulás általában nem kíséri sokk. Horizontális elmozdulás a hátsó kártya I-II kifejezett mértékű sokk.
Shock I foka jellemzi enyhe retardáció, azonban a beteg érintkező. A tudat nem szűnik meg, gyorsítani pulzusszám 100 ütés percenként.
Shock II gátlása jellemzi foka a beteg, sápadtság a bőr, a vérnyomáscsökkenés 80 Hgmm pulzusszám 140 ütés percenként, gyenge tölteléket. A tudat van tárolva. A kérdésekre a válasz megfelelő, akkor lassul, halk hangon. Ha a függőleges elmozdulás a hátsó kártya helyett a sérülés és jelentős elmozdulás a medence is megfigyelhető fél sokk és III súlyosságát.
Shock III súlyossága visszafordíthatatlan. A beteget erősen gátolja, nem reagál a fájdalom, a tudat zavaros vagy hiányzik, a bőr sápadt, fedett hideg veríték.
Nagyon gyenge pulzus 180 ütés percenként, meg lehet határozni kizárólag a nagy artériákban. A légzés sekély és gyakori. A szisztolés vérnyomás kisebb, mint 70 mm, a központi vénás nulla. A prognózis az ilyen mértékű kedvezőtlen sokkok sürgős holding antishock intézkedéseket.
Polifokalnye sérülése izületi vápa a kárt az első oszlop aljára vagy kombinációban kárt az elülső fél-gyűrűk nem sokk kíséri. Törései az első oszlop kombinálva alsó repedésekbe bonyolítja sokk I. fokozat, az első és a hátsó rugóstag bonyolult oszlop II fokozatot.
Amikor együtt a fenti károsodás figyelhető elmozdulása fele a medence III súlyosságát sokk.
Kárt okoznak a medence egy erős irányított sérülést. Traffic eltelt több, mint 50%, alá a magassága - több mint 20%, sérülés termelés - több mint 10%. Külön izolált esik a saját magassága az idős emberek - körülbelül 11%.
A leggyakoribb mechanizmusok kismedencei sérülések:
- közvetlen hátulról történő ütközés, amely forgatja kifelé csípőcsontból és megszakítja a kapcsolatot ágyéki csontokat a medence. Azt is vezethet, hogy a törés az első sacroiliacális szalagok. Ez a fajta törés az úgynevezett törés „Open Book”;
- egyenesen előre stroke, ami a kétoldalú törés a szeméremcsont és ülőcsont csont. Lehetséges anterioposterior tömörítés. Ez a fajta törés az úgynevezett „lovas Fracture”;
- laterális nyomás, így a törés a laterális keresztcsonti tömege, törés az elülső félgyűrűt, törés hátsó sacroiliacalis szalagok, a kismedencei ínszalag nem befolyásolja;
- kombinációja forgatás és visszahúzás kifelé a leggyakrabban fordul elő, amikor a motorkerékpár sérülés. Ebben a mechanizmusban a sérülést okozhat szupernehéz kár - szétválasztása fele kismedence;
- Függőleges kompressziós - nyírási elmozdulást, amely akkor jelentkezik, amikor alá a magasból.
1. Konzultáció trauma sebész.
2. Diagnostics
- X-sugarak közvetlenül, kaudális, obturator és csípő előrejelzések;
- komputertomográfia (rétegződés módszer tanulmányozásának a belső szerkezete a tárgy);
- Mágneses rezonancia képalkotás (kutatási módszer a belső szervek és szövetek alkalmazásával a fizikai jelenség a nukleáris mágneses rezonancia).
Elsősegély törések a medence magában kötelező érzéstelenítés, azonnal hívjon mentőt, és amely az áldozat testtartás „béka”: a hátán feküdt, meztelen hajlított szögben 45 °, a térd és a csípő ízületek egy kis hígításban kezét. Az térd zárt párna összehajtogatott takaró, ruhák, stb betegszállítás készül helyzetének megváltoztatása nélkül a kemény tábla.
A kezelés a legtöbb esetben véletlenszerű, és függ a típusú károk.