Kezelése nefrotikus szindróma - 3. oldal 3 - orvosi oktatási irodalom
5. Javítás fehérje-anyagcsere rendellenességek
Nephrosis szindróma fordulhat elő masszív pro-teinuriya, jelentős csökkenését az összes fehérjetartalom a vérben és albumin, csökkenő onkotikus nyomás, amely hozzájárul a fejlődéséhez kifejezett ödéma-szindróma. Javítás a fehérje-anyagcsere rendellenességek aktivitást növeli diureticheskoy- terápia javítja a funkcionális állapotát a máj és más szervek. Annak érdekében, hogy az állam a fehérje-anyagcsere javasolt:
• eszközök alkalmazását, amelyek csökkentik a proteinuria (lásd fent.)
• intravénás csepegtető 100-150 ml 20% -os albumin oldattal 1 2-3 napos kezelés - 5-6 injekciókat; Sajnos, a hatás rövid albumin;
• az nincs ellenjavallat - kezelésére anabolikus szteroidok (1 ml Retabolilum izomba 1 alkalommal hetente, 4-5 injekciót egy kúra).
6. diuretikus terápia
• sérti a légzés;
• rossz vérkeringés funkció;
• ejtik ödémás szindróma megsérti a fizikai aktivitás a beteg;
• kifejezett táplálkozási bőrelváltozások okozta hatalmas ödéma;
• állandó pszicho-emocionális stressz következtében hatalmas ödéma.
ödéma, a kezelés lehet kezdeni a találkozó tiazid diuretikumok a következő dózisokban: hidroklorotiazid - 25-100 mg naponta, tsiklometiazid - 0,5-1,5 mg naponta, brinaldiks - 20-60 mg naponta, gigroton - 25-100 mg per nap (az adagot fokozatosan növelése nem befolyásolta, míg a szükséges figyelemmel kísérni lehetséges tünetei AD hypokalemiával).
Ha nincs hatása a tiazid diuretikumok alkalmazása kezelésre bevétel erősebb kacsdiuretikumokkal furoszemid, etakrinsavval, bumetanid.
Furoszemid nevezi befelé kezdő dózisának a 20-40 mg, a maximális dózis furoszemid - 400-600 mg. Hiányában a hatását orális adagolás furoszemid intravénásán adagoljuk napi dózisban 20 mg és 1200 (attól függően, hogy milyen mértékben ödémás szindróma). Furoszemid növekszik glomeruláris filtrációs, ezért a gyógyszer azoknak a krónikus veseelégtelenségben.
Uregei (etakrinsav) használják a napi dózis 50 és 200 mg közötti.
Furoszemid és Uregei kombinálható tiazid típusú vizelethajtó, amelyben a diuretikum hatás növekszik.
Tiazid és kacsdiuretikumok kombinálható egy kálium-megtakarító diuretikumok - aldoszteron antagonisták (hiányában a CRF hiperkalémiával): veroshpironom (aldakton) napi dózisban 50 és 200-300 mg triamterén egy napi dózis 50 és 300 mg.
Vannak kész kombináció, amely szaluretikumok és Ka-liysberegayuschie diuretikumok triampur (1 tabletta 25 mg triamteren és 12,5 mg hidroklorotiazid) furezis (50 mg triamteren és 40 mg furoszemid), szőrmék (furoszemid és amilorid).
Az akció a diuretikus hatóanyagok fokozott hatása alatt eufillit (bevezetése 10 ml 2,4 tömeg% -os aminofillin 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal 30 percen belül, miután a furoszemid beadás vagy fogadni belsejébe).
Amikor kezelésére kis ödéma diuretikumok hatékony lehet füvet (lásd. Sec., „A krónikus glomerulonephritis”).
A hatásmechanizmus diuretikumok, osztályozás, kombinációk, mellékhatások, lásd. A Ch. „Kezelése keringési elégtelenség.”
Ödéma kezelésére szindróma refrakter diuretikumok.
• továbbra is magas folyadékbevitel és só;
• csökkentése keringő vérmennyiség miatt elhúzódó korlátozása só bevitel, hosszan tartó használata diuretikumok, extrarenális folyadékvesztés, súlyos hipoalbuminémia;
• jelenlétében kísérő betegségek vagy komplikációk a CKD, magas vérnyomás, keringési elégtelenség, a májzsugorodás;
• Az alacsony dózisú diuretikumok elégtelen vagy nem megfelelő kombinációja.
Ismerkedés a nehezen kezelhető ödéma, gondosan elemezni a lehetséges okok tűzálló, és azok megszüntetésére.
Nagyon fontos oka refrakter stádiumra hypalbuminaemia, csökkent kolloid-ozmotikus vérnyomás, csökkent keringő vérmennyiség. Ahhoz, hogy növelje a BCC alkalmazott intravénás csepegtető poliglyuki-on 400 ml 20% mannit oldatot dózisban 1 g / kg. Hypalbuminaemia szüntetni intravénás csepegtető 100-150 ml 20% -os albumin oldattal. Ezeknek a használata szerek növeli diurézis és ödéma csökkentése. Ha szükséges, jelöljön ki vízhajtó gyógyszereket legkésőbb 2 órával a kezelés után a hatóanyagok, amelyek megnövelik a BCC.
Egyes esetekben, a ödéma kezelésére kifejezett alkalmazott technika vízbe merülés. A beteg kerül 2-4 órán keresztül egy Sitz fürdő vagy a medence vízzel töltött a hőmérséklet 34 ° C-on Víz alatti immerziós folyadék okozza újraelosztó a szervezetben, hogy növelje keringő vérmennyiség, hogy stimulálja a pitvari nátriuretikus faktor, és a későbbi fejlesztési nátriuretikus és diuretikus hatást.
A kezelés tűzálló ödéma is vonatkozik ultraszűrést módszerrel eltávolítani a vérből a felesleges vizet.
7. Kezelés nephrosis válság
Nephrosis válság - hirtelen fellépő peritonitopodobnogo szindróma lázzal és rozhepodobnymi bőrpír, gyorsan romló állapota súlyos nefrotikus szindróma (anasarca, vízkórosság az üregek, jelentős hipoalbuminémia). Nephrosis válság megnehezíti során nephrosis szindróma különböző eredetű, de a leggyakrabban fordul elő betegeknél glomerulonephritis.
Kezelés nephrosis a stroke körébe tartoznak:
• növelik az ozmotikus nyomást vérplazma (intravénás csepegtető reopoliglyukina hogy 400-800 ml per nap, 150-200 ml 20% -os albumin oldattal);
• intravénás beadása prednizolon 90-120 mg minden 3-4 órában;
• intravénás heparin 10.000 IU naponta 4 alkalommal;
• intravénás csepegtető 40000 IU kontrikala trazilol vagy 5% -os glükóz oldatot inhibitorokként kinin rendszerben.