Jellemzői hörgőtágító
Home | Rólunk | visszacsatolás
Az antikolinerg szerek: belélegzés kinevezés AHP ajánlatos minden fok a betegség súlyosságát.
AHP rövid hatású. A legismertebb a KDAHP ipratropium-bromid (IB), termelt formájában MDI. IB ajánlott beadni 40 mikrogramm (dózis 2) négyszer naponta.
Az érzékenység a M-kolinerg receptorok a hörgők nem gyengíti a korral. Ez különösen fontos, mivel lehetővé teszi számukra, hogy használják az idősek COPD kardiovaszkuláris betegségben szenvedők. AHP nem befolyásolja hátrányosan a hörgővála nyálka és mukociliáris transzport folyamatok. KDAHP hosszabb rendelkeznek hörgőtágító hatás képest KDBA. Tartós használata ipratropium hatékonyabb COPD kezelése, mint a hosszú KDBA monoterápia. IB hosszú használat, javítja az alvás minőségét, általános életminőség, csökkenti az exacerbációk száma a betegség. Amerikai Mellkasi Társaság szakértők szerint használható a KSZ”. mindaddig, amíg a betegség tüneteit továbbra is okoz kényelmetlenséget a páciens számára. "
DDAHP. Ez az egyetlen képviselője a csoport tiotrópium-bromid (Spiriva) formájában kapszulák inhalációs por egy speciális inhalátor inhaláló HandiHaler. Spiriva® antikolinerg lépéseket egy adagja 18 mg / nap közel 10-szer, hogy az ipratropium. Spiriva a legnagyobb időtartama hörgőtágító hatást - több mint 24 órán keresztül. Hosszú távú kezelés tiotropium (12 hónapon belül) egyidejűleg javítani légúti obstrukció, regresszióját légúti tünetek, minőségének javítása a beteg életét, csökkenti a COPD előfordulása rohamok, növeli az idő, hogy első súlyosbodását, és csökkenti a kórházi kapcsolatos a betegség súlyosbodását. Fontos előnye a belélegzett AHP - minimális gyakorisága és súlyossága mellékhatások. A leggyakoribb közülük - szájszárazság ha SPIRIVA általában nem vezet a gyógyszerelés szüneteltetése. Az eredmények azt mutatják, hogy a beadás a tiotropium keresztül Respimat inhaláló okozhat toxicitást, amely megköveteli összehasonlítását tiotropium toxicitás beadva keresztül HandiHalera.
# 914; 2 agonisták rövid cselekvés. Ez KDBA javasolja a „on demand” enyhe COPD. Action KDBA (szalbutamol, fenoterol) kezdődik néhány percen belül elérte a csúcsot követően 15-30 percig tart 4-6 órán keresztül. A betegek a legtöbb esetben van egy dombormű levegőt közvetlenül a használat után a gyógyszer, ami kétségtelen előnye, hogy őket. hörgőtágító hatása # 946; 2 agonisták biztosítani stimulálása # 946; 2 receptorok a simaizom sejtek. Továbbá, a megnövekedett cAMP-koncentráció lép fel ütését gyorsulása ciliáris epitélium és javítja mukociliáris közlekedési funkcióval. Nem ajánlott rendszeres használata KDBA monoterápiaként COPD. Kábítószer ebben a csoportban is okozhat szisztémás reakciók, mint például átmeneti remegés, izgatottság, a magas vérnyomás, amely lehet a klinikai érték betegek kísérő ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás. Azonban, ha inhalálással adjuk be # 946; 2-agonisták gyógyászati dózisokban, ezek a hatások ritkák.
# 914; 2 - agonisták, hosszú hatástartamú. LABA függetlenül változások légúti elzáródás, javíthatja a klinikai tünetek és az életminőség a COPD-s betegek, csökkenti az exacerbációk száma. LABA csökkentése hörgőelzáródás miatt egy 12 órás kiküszöbölése szűkület a hörgők sima izomzatát. Szalmeterolt javítja a COPD-s betegek, ha dózisban alkalmazzuk a 50 mg naponta kétszer. A formoterol pozitív hatással van a légzési funkció paramétereit, a tünetek és az életminőség a COPD-s betegek. Továbbá, szalmeterol javítja a kontraktilitást a légzőszervi izmok, csökkenti a fáradtságot és diszfunkciója légzőszervi izmok. Ellentétben szalmeterol, formoterol egy gyors hatás, (5-7 perc). Action LABA akár 12 órán veszteség nélkül a hatékonyság, ami lehetővé teszi, hogy ajánlják a rutinszerű használata a COPD kezelésére. Új LABA - indakaterolra (Onbrez brizhaler), időtartama 24 óra, akkor ajánlott, hogy jelöljön ki a fiatal betegek elsődleges diagnosztizáltak COPD és a korábbi nem tart sokáig hatású hörgőtágító kezelésben részesülő betegek nem megfelelő a súlyossága GOLD; betegeknél, akiknél nem hatékony megbízás tiotropium; lehetséges helyettesítő tiotropium a indakaterolra, vagy hozzáadja a terápiára.
Kombinációi hörgőtágító gyógyszerek. A kombináció a belélegzett # 946; 2-agonista (gyors vagy hosszú hatású) és az AHP kíséri hörgőelzáródás javult nagyobb mértékben, mint a találkozó bármely e gyógyszerek monoterápiában. A mérsékelt és súlyos COPD-szelektív # 946; 2-agonisták ajánlott kijelölésére, együtt M-AHP. Egy nagyon kényelmes és kevésbé költséges fix kombinációkat hatóanyagot ugyanabban inhalátor (berodual ipratropium = 20 ug 50 ug fenoterol +). Hörgőtágítók összekapcsolva a különböző hatásmechanizmusú javítja a hatékonyságot, és csökkenti a mellékhatások kockázatát képest növekvő dózisban egy gyógyszer. Krónikus adagolás (90 vagy több napig) kombinálva ipratropium # 946; 2-agonisták nem fejlődik tachyphylaxis. Rational kombinációja AHP és LABA.
A teofillin olyan hosszú hatástartamú. Hörgőtágító hatása teofillin rosszabb az # 946; 2 agonisták és az AHP, de lenyelés (hengerelt-forma) vagy parenterálisan (inhalált metil-xantin nincs hozzárendelve) okoz számos további hatások: csökkenti a szisztémás pulmonáris magas vérnyomás, megnövekedett diurézis, a központi idegrendszer stimulálása, megnövekedett légzőszervi izmok munka, amely lehet hasznos egyes betegeknél. Xantinok adhatunk rendszeres inhalációs hörgőtágító kezelést a betegség súlyosabb az alacsony hatékonyság és az AHP # 946; 2-agonisták. Alkalmazás meghosszabbított formáihoz teofillin jeleníthető meg éjszakai betegség tüneteit. Jelenleg a teofillin gyógyszerek a második szakaszban. Lehet, hogy a kinevezését teofillin és azok a betegek, akik nem tudják használni az inhalációs szállítási rendszereket. Használata teofillin a COPD-ben korlátozza a kockázata a nemkívánatos reakciókat.
GCS hatások csökkentése a FEV1 veszteség. csökkentése szisztémás gyulladás, csökkentve annak kockázatát, a COPD-rohamok és az általános mortalitás.
Az inhalációs kortikoszteroidok. összehasonlítva a rendszer biztonságosabb klinikai profilt. Az inhalált kortikoszteroidok a COPD-ben okozza az adatokat a fontosságát gyulladás a COPD progresszióját, de COPD-gyulladásra nagyon különböző jellegű a gyulladás az asztma, így a hatékonyságát inhalált kortikoszteroidok COPD-ben nem olyan nagy. Az ajánlások szerint GOLD, rendszeres ICS terápia javallt COPD tünetek FEV1 <60% и повторными обострениями (³ 3 в год) дополнительно к бронхолитической терапии. Не все пациенты одинаково отвечают на лечение иГКС. Проводимая терапия была наиболее эффективной у больных с преимущественно обструктивным вариантом ХОБЛ – у них наблюдался наибольший прирост ОФВ1 и более выраженное уменьшение диспное. Терапия также оказалась эффективной (значительное повышение ОФВ1 ) у больных со смешанным вариантом ХОБЛ, но не привела ни к каким-либо функциональным или клиническим изменениям у больных с преимущественно эмфизематозным вариантом.
A kezelés hatékonyságát értékelik 6-12 hét múlva az inhalációs kortikoszteroid hörgőtágításra teszt. A kezelésre adott válasz akkor tekinthető pozitívnak növekedési FEV1 12% -kal és 200 ml vagy több, hogy a kezdeti érték hörgőtágító tesztet. A vizsgálatot meg kell használni betegeknél FEV1> 50%, a többi a betegek súlyos COPD-ben kinevezését IGCC látható hosszú ideig, függetlenül annak eredményéről.
ICS monoterápia a COPD-betegekben nem ajánlott, ők vannak rendelve, együtt hörgőtágítók. GCS előnyösen formájában adagoljuk a kimért aeroszolok, de súlyos hörgőelzáródás megakadályozhatja a szállítás a gyógyszer inhalálás útján az alsó légúti traktusban. Ilyen esetekben célszerű kezdeni beadását kortikoszteroidok, orálisan vagy infúzióban (kevésbé előnyösen), majd (elérésében bronhodilatáció) inhalált beadás módjától.
Sajnos még a hosszan tartó használata inhalációs kortikoszteroidok nem csökkentik a FEV1 éves csökkenése COPD-s betegek.
IGCC iDDBA kombináció hatékonyabb a COPD kezelésére, mint a használata az egyes komponensek (lásd a 4. ábrát). Ez a kombináció azt mutatja, szinergetikus hatást, és befolyásolhatják a COPD patofiziológiájával komponenseket: bronchiális elzáródás, gyulladás és strukturális változások a légutakban, mucociliaris diszfunkció (ábra). Kombinációs LABA és inhalált kortikoszteroidok okoz előnyösebb arány „haszon / kockázat”, mint az egyes komponensek, képes növelni a betegek túlélési COPD. A célszerűségét alkalmazása egy rögzített kombináció COPD-betegeknél mérsékelt és súlyos, mint a külön-külön használatát minden egyes ilyen gyógyszerek. Kombinációs terápia lehet ajánlott a rutin betegek kezelésére COPD FEV1 <60% от должных величин и повторными обострениями в анамнезе, у которых выраженные симптомы заболевания сохраняются, несмотря на регулярную терапию бронхолитиками. Лечение ИГКС в сочетании с ДДБА может уменьшить частоту обострений и улучшить качество жизни у больных ХОБЛ.
TabletirovannyeGKS. A szisztémás kortikoszteroidok számos mellékhatása. A COPD fontos mellékhatása hosszantartó kezelés szisztémás kortikoszteroid szteroid myopathia, ami izomgyengeséget, csökkent a funkcionális képességeit a betegek és légzési elégtelenség betegeknél kiterjedt klinikai COPD.
Ingibitoryfosfodiesterazy-4. A fő hatása PDEI-4 az, hogy elnyomja a gyulladást blokkolja a bomlási intracelluláris cAMP-t. PDEI-4 roflumilaszt (Daxas®) befelé használt 1 alkalommal naponta, és nincs közvetlen hörgőtágító hatás, de úgy találta, hogy ez növekedést okoz FEV betegek szalmeterol alkalmazása vagy tiotropium. Roflumilaszt csökkenti előfordulásának mérsékelt és súlyos exacerbációk igénylő a kortikoszteroidok alkalmazása, 15-20% betegeknél súlyos és igen súlyos COPD-rohamok és a jelenléte a történelem. A PDEI 4 további mellékhatások, mint inhalációs gyógyszerek. A leggyakoribbak a hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés, álmatlanság és fejfájás. Mellékhatások általában előfordulnak elején Drug Administration, majd, hosszan tartó kezelés után, semmivé. Az alkalmazás a roflumilaszt volt megfigyelhető nem teljesen világos, a fogyás átlagosan 2 kg, ami a monitor testsúly és gyógyszer kerülni rosszul táplált pácienseknek. Roílumilaszt és a teofillin nem adható kombinációban.
4. ábra hatásai kombinált gyógyszerek (CP),