Ideiglenes bypass 1
Bizonyos esetekben a végső helyreállítása vérkeringést véges-ség el kell halasztani, mert a beteg életveszélyes-ing rendszer betegségei, mint például a metabolikus acidózis, hypothermia coagulopathiát. Időbe telhet, és a fix-CIÓ csontdarabokra, amely megelőzheti a beavatkozást a sérült hajót. Ennek eredményeként, az időtartam hő végtag ischaemia haladhatja meg a 6 órát. Ennek elkerülése érdekében időben-nek végzett bypass az érintett artéria vagy véna. Ez lehetővé teszi, hogy fenntartsák a vér áramlását a végtagok és megtartani életképes-ség, hogy stabilizálják a beteg állapota vagy rögzítés csont-törés. Ideiglenes bypass is beállíthatja azt az időtartamot, a betelepítés mérlegelnie kell annak lehetőségét traumás amputáció.
Módszerek megszüntessék károsodás artériák és vénák
Létrehozása után a hozzáférést a tartály proximális és disztális a sérülés helyéhez kell mérnie a sérülés súlyossága az artéria vagy véna. Mielőtt rekonstrukció az artéria, távolítsa el a vérrögök a proximális és disztális szakaszok, amely képezhető a sérülés után. A trombus lehet távolítani ballon-katéter alkalmazásával. A gondosan az edénybe, amíg ellenállást nem érez. Ezután indítsa el a lassú lehívása a katétert a ballon felfújása, hogy
Ha ellenállást érez,. Kerüljük pererazduva-CIÓ ballon, t. Hogy. Ez vezethet tovább rontják az artéria-NIJ. Közvetlenül azután, thromboectomy a proximális részek az edény és a listalny beadott heparin (15-30 ml, amely 50-100 egység / ml heparin-oldattal). Végezzünk sebészi kezelése a sérült hajót, és alkalmazza a vaszkuláris varrat ajánlott a homlok binokuláris mikroszkóp alkalmazásával (h2,5) egy könnyebb. Alkalmazni kis szívás-kianit bilincsek és csipeszek, és a varrat monofilamsntny társ-rial (polipropilén 5/0 nagy artériák, mint például a combcsont vagy a hónalji, 6/0 vagy 7/0 kisebb artériákban, mint például a térdhajlati vagy humerus) kis atraumatikus tű.
Lezárult a hajó kell végezni csak kis szúrt sebek kicsi vagy iatrogén károsodás az artériák nem igényel műtéti kezeléssel ing. Az ilyen károsodás lehet zárni, hogy ODES vagy több varratokat, amelyek helyezzen a távolság 1 mm-re egymástól, léptető 1 mm-re a szélén a hiba. Annak elkerülése érdekében, az érszűkület bezárási lezárására a hiba lehet használni, hogy fizessen ki egy felületi véna.
További károkat az artériák igényel eltávolítását a szegmentális-ta. Ezt követően, néha lehetséges, hogy véget vessen véget anastomosis. Ha a károsodás a brachiális és a femorális artériába disztális a kisülési mély femoralis artéria anasztomózis lehetséges kiszabására páros reszekciós szegmens alábbiak néhány centiméter hosszú. Ilyen esetekben, s, hogy elkerüljék a túlzott feszültséget kell lennie széles körben mo-mobilizálni valódi proximális és disztális végei az artéria. Így lehetetlen átkelni a nagy kollaterális erek. Ha a május-stabilizáció hajó végtagot hajlítva előtt anastomosis szükséges egyenesbe, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hossza a proxy-formális és távolabbi hajók esetében elegendő anastomosis.
A közelmúltban, trauma, mind katonai, mind békeidőben inkább költenek érprotézist (táblázat).. A szennyezés-SRI seb autografttal használata nagy-sósav hypodermis ép láb vénába. Ez a módszer a protézis már azokban az években, chenie sikeresen alkalmazzák a periférián a léziók iCal hajók és jó hosszú távú eredményeket. Is Execu-call kis bőralatti Bécs lábak és oldalsó szubkután Bécs kezét. Lehetnek olyan esetek, amikor a felszíni kormányzati autológ véna nem lehetséges, mert ezek hiányában, Mr. megfelelő folt vagy rossz állapotban van. Ilyen esetekben, a helyettesítő szegmens ar-ter vagy vénát sikeresen használják igen korona vagy PTFE protézisek. Átjárhatóságát szintetikus protézisek késő után protézis nyilvánvalóan alacsonyabb, mint a vénás graftok. Már meglévő véleményed megfelelő at-Menenius szintetikus protézisek piszkos sebeket Erősítsd-Dilos.
Eltávolítása után a hiba a hajó működési végre con kontrollcsoport arteriográfiával. Vizsgálatban, pecsételő Connector-ség érrendszeri összevarrása azonosítani szivárgó kontrasztanyag média-CIÓ, zárja ki más vaszkuláris sérülés jelenléte embólia dis-tal sérülés helyén képződését.
Amikor együtt sérült artériák és vénák döntés rekonst-ruktsii véna függ a beteg és az állam a vénákban. Az instabil hemodinamikai, metabolikus acidózis, koagulopátiában vagy hipotermia, a legfontosabb, hogy hagyja abba egy percre vérzés és a megelőzés a hatalmas vérveszteség. Ebben a helyzetben a legtöbb ésszerűen figyelembe a vénában hibát vagy kösse meg. Pe-revyazka előnyös és sérült vénák a felső végtag disztális a hónaljban.
Hiányában metabolikus acidózis, koagulopátia vagy gipoter-missziót kell visszaállítani a átjárhatóságát véna ligációs jelentősen rontja a kiáramlás a vénás vérben, például térdhajlati vénában, femorális vénába proximális összefolyásig mély combcsonti vénába vagy külső csípőcsonti vénába. Módszerek rekonstrukció vénák hasonló módszerek a rekonstrukció artériák. Ezek közé tartozik a varrást, Nalo-feszültség anasztomózis a végéig, a lezárás egy hiba egy patch-felületet vénába (ha sebvarró vezet jelentős-sheniyu csökkentése az edény átmérőjének), alkalmazása vénás autograft vagy PTFE protézisek. A hibák kiküszöbölésére általában, és kifelé-sósav iliaca vénába, és a femorális vénába proximálisan a csökkenő-CIÓ mélyvénás comb protézis alkalmazásával előre gyártott nagy-dia mérő, amely képződik több szegmensből felületes vénák, valamint a spirál protézisek vénás autograft. A beavatkozás következik a sérült végtag kell lennie at-emelt helyzetben. Állapot véna értékelni withe th vagy dauer Doppler vizsgálatok. Amikor Trom Bose-vaszkuláris varrat hiányában ellenjavallatok beadott anti-koagulánsok (heparin, az első, majd a warfarin). Az antikoaguláns terápia folytatható legalább 3 hónapig.
A kezelési módszerek a sérülések nagy artériák, prima nyavshiesya a vietnami háború idején, és értékelik a polgárok az XYZ gyakorlat az elmúlt években,