Antibakteriális profilaxis urológia
Antibiotikum profilaxis sebészet és urológia általában ahogy ág különleges jelentősége van. A módszertani útmutató a megelőzésére és kezelésére fertőzések a vizeletvezető és férfi nemi traktus Európai Szövetsége Urológiai jegyezni, hogy a fő célja antibakteriális profilaxis Urológiában a megelőzése 1) urogenitális fertőzések, kíséretében tüneti / hőmérséklet-növekedés, például az akut pyelonephritis, prostatitis, mellékhere-gyulladás és uroszepszist, és 2) súlyos sebfertőzések. Az elsődleges cél a megelőzés, mint mindenek felett szintjének csökkentésére nozokomiális húgyúti fertőzés, amely ma jelentős népegészségügyi probléma szerte a világon.
Meg kell jegyezni, hogy ez a nozokomiális húgyúti fertőzés (VBIMP) egy vezetője között mindenféle nozokomiális fertőzések az jellemzi, hogy széles spektrumú etiológiai ágensek, és nagyfrekvenciás antibiotikum-rezisztens törzsek kórokozók. Körülbelül 70% nozokomiális kórokozók húgyúti fertőzések - negatív mikroorganizmusok az Enterobacteriaceae család és a Pseudomonas aeruginosa. Azonban számos kutató és klinikus is megjegyezte szerepének növekedését a Gram-pozitív mikroflóra a Genesis VBIMP az utóbbi években (Enterococcus faecalis vezető között kórokozók). Antibiotikum-rezisztencia kórházi törzsek ezen mikroflóra különösen problémát betegségek kezelésében az urogenitális szféra a kórházban. Gyakran ez a szempont azt sugallja, több antibiotikum-rezisztenciát kórházi törzsek a betegséget kiváltó mikroorganizmusok VBIMP, azaz rezisztencia számos széles spektrumú antibiotikumok, valamint a fertőtlenítő. Mindez elvezet a probléma megelőzése VBIMP előtérbe a mai sebészeti kórház.
Megelőzés nozokomiális húgyúti fertőzések gyakorlatban urológus
Megelőzés VBIMP urológiai kórházban vannak osztva elsődleges, megakadályozza haladása fertőzés kívüli forrásból a húgyúti (nyálkahártya katéter, bőr) és egy másodlagos, amelynek célja, hogy csökkentse a fertőzés kockázatát \ fertőzés önmagukban húgyúti (a fertőzési gócok a prosztatában, a vesében és a ave.) a kockázat a beteg a fertőzés függ a környezeti tényezőket (sterilizálással megfelelési szabályok a tartózkodási idő a kórházban), jelenlétében egy betegben a diabétesz, kardiovaszkuláris Zabol Vany, akadály a húgyutak, a pacemaker).
A kockázatok típusától függ a műtét és a műtét előtti tervezés illetékes (és néha a műtét, például a nyitó tályogok vagy carbuncles) megelőzésére, nagy mértékben függ az egészségügyi személyzet.
Ismert általános elvek minimalizálja az ilyen kockázatok: a használata antibiotikum megelőzésére seb és a rendszer a fertőzés előtt szennyeződés mellett, a vér magas az antibiotikum elején műveletet (a kábítószer-használat nem kevesebb, mint 1 óra, mielőtt elindul) azonnali intravénás antibiotikum komplikációk működés közben. Azonban minden típusú urológiai műtét saját ajánlásait az antibiotikumok, meghatározott módszertani útmutató megelőzésére és kezelésére fertőzések, a húgyúti és a férfi genitáliák Európai Szövetsége Urológiai. Besorolása szerint a Szövetség, figyelembe véve a követelményeket preoperatív antibiotikus profilaxis összes urológiai beavatkozások három fő csoport: nyitott, endoszkópos és diagnosztikai. Ezen csoportok mindegyike tartalmazza az adott típusú művelet, amelyet egyértelműen meghatározott a Kézi legjellemzőbb a betegség kórokozója, egy alternatív választ antibiotikumot és az antibiotikum. Összefoglalva ezeket az ajánlásokat, megállapíthatjuk, hogy:
- Amikor preoperatív megelőzésére használt több csoport antibakteriális szerek. A választható gyógyszerek elsősorban fluorokinolonok és a cefalosporinok a második generációs, valamint a védett béta-laktám. (Megjegyezzük azonban, hogy jelenleg a kórokozók VBIMP egyre több rezisztens Enterococcus és cefalosporinok rezisztens metitsillin- Stafilococcus Aureus. Ezért a kórházban célszerű figyelembe venni a fordítás cefalosporinok, fluorokinolon)
- Kábítószerek csoport tartalékok közé aminoglikozidok, cefalosporinok a harmadik és negyedik generáció, carbapenemek és vancomycin, piperacillin / tazobaktám aztreonámmal. Ezek a gyógyszerek kell használni a megelőzés a rendkívül ritka, és óvatosan, csak abban az esetben a nagy a kockázata a szennyeződés multidrog-rezisztens törzsek.
A kulcskérdés volt és marad a választott hatóanyag, amely átfedésben a leggyakoribb fertőző ágensek, figyelembe véve a növekedés a szerkezet a mikrobiális patogének, amelyek ellenállnak a cefalosporinok. Az ilyen készítmény ORTSIPOL (ORCIPOL) A világ Medicine Company.
Ortsipol egy kombinált antimikrobiális és protozoaellenes hatóanyag, farmakológiai hatást, amely annak köszönhető, hogy a tulajdonságai alkotóelemét - ornidazol és ciprofloxacin. Ciprofloxacin, fluorokinolon származékot II generációs, hozzájárul a gyors sejthalált baktériumok elpusztítása a fal és a sejtmembrán. enzim gátlásával DNS giráz, és így szintézise bakteriális DNS-t. A hatásmechanizmusa ornidazol, protozoaellenes hatóanyag (5-nitro-imidazolt-származékot) is összeomlásával jár a DNS szerkezetét-érzékeny mikroorganizmusok. Kombinált kitevés blokád mikrobiális növekedés és a gyors halál. Ortsipol aktív széles körével szemben számos aerob Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok: Staphylococcus spp. (Beleértve a termelő törzsek, és nem termelő penicillináz, meticillin-rezisztens törzsek, hogy különösen fontos a növekedés ezen törzsek a szerkezet nosocomialis patogének húgyúti fertőzések), Streptococcus spp. (Beleértve a törzsek S. pneumoniae és S. pyogenes), az Enterococcus spp, Listeria monocytogenes; Enterobacter spp. Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. Legionella spp. Moraxella catarrhalis, morganii, Neisseria spp. spp Proteus. Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae, Campylobacter spp. Citrobacter spp. Yersinia enterocolitica, E. coli; és mások - a Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis és a Mycoplasma hominis.
Így Ortsipol gyógyszer az első sor Urológiában megelőzésére nozokomiális fertőzések, a húgyutak, beleértve bonyolult és ismétlődő. Ez egy széles hatásspektrum átfedés legfontosabb kórokozók VBIMP a kombináció két fő komponenst, amelyre a legnagyobb számú patogén érzékeny VBIMP. Ezért Ortsipol sikeresen alkalmazott urológiai kórházakban empirikus antibiotikum-kezelést, amíg az eredmények vizelet kultúra baktériumflóra. A készítmény könnyen kezelhető kombinálásával egyetlen tablettában fix kombináció két gyógyszer, jó biológiai hozzáférhetőséget (70-80% a ciprofloxacin, 90% a ornidazol), hogy elérjék a maximális plazmakoncentráció 2-3 órával a felvitel után, ami Ortsipol a gyógyszer megválasztása az arsenal a sebész urológiai kórházba.