Rational nyákoldó terápia, gyógyszertár heti
- Mi okozta a kijelölésének szükségességét mucolytikumok légzőszervi betegségek?
Amikor bronchopulmonális betegségek kompenzációs termel nagyobb mennyiségű bronchúsváladék, abban az esetben, akut légúti fertőzések egyének ép nyálkahártya védő jellegű, és elősegíti a gyógyulást. Azonban, a hörgők nyálkahártyájában egy jelentős számú ember hatása alatt a dohányzás, környezeti tényezők (feltételei por, gáz szennyezés, nedves éghajlat) és krónikus bronchopulmonális betegségek kórosan megváltozott, amely károsan befolyásolja a szerkezet (növelésével viszkoelasztikus tulajdonságok), és a felszabadulási sebessége bronchúsváladék.
Normális esetben, a hörgők nyálka főleg a víz és ásványi anyagok (szol), és részben - a glikoproteinek (gél). A molekulák glikoproteinek összekapcsolt diszulfid és hidrogén kötések, amelyek viszkoelasztikus tulajdonságait a gél. A bronchiális szekréció előállított hörgő mirigyek a hörgők nyálkahártyájában, beleértve savós termelő sejtek folyékony titkos túlsúlyban mennyiségileg meg a gyomornyálkahártya, amelynek titkos - viszkózus.
A krónikus tüdőbetegségek és a dohányosok bekövetkezik hypertrophia és nagyobb számú mirigyekkel nyálka, ami abban nyilvánul változást hörgőváladékok szerkezet irányába növeli a gél-frakció, majd csillóhám atrófia. A sebesség a hörgők váladék lassítja jelentősen növeli annak viszkozitását. Súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), hörgő szekrécióval teljesen fedezi a hörgő belsejébe, különösen a kisebbek, ami súlyos megsértésének szellőztetés. Növelik a viszkozitást, lassuló haladás bronchúsváladék elősegítik fixálás kolonizáció és mélyebb behatolást a mikroorganizmusok a hörgők nyálkahártyájában. Ez vezet romlik a gyulladásos folyamat, a növekedés a bronchiális elzáródás, képződése oxidatív stresszt.
- Melyek a hatásmechanizmusa Sekretolitiki?
- A fő célja a nyákoldó terápia célja, hogy vízelvezető funkciója hörgők miatt megolvad és elősegíti köptetés részen. Alapvető nyálkaoldó következő cselekvési mechanizmusokat: cseppfolyósítása köpet stimulálása által a serosus mirigyek és a növekedés bronchialis szekréció arányok a hamu és / vagy csökkentheti annak viszkozitását. Az egyik legszélesebb körben alkalmazott a nyákoldók acetilcisztein és az ambroxol-N-aminosav-származék cisztein (NAC). Acetilcisztein a jelenléte egy szabad szulfhidrilcsoportot megtöri diszulfidkötések, sav mukopoliszacharidok nyálka és részt vesz a diszulfid N-acetil-cisztein, amely kisebb fajsúlyú és a viszkozitása, mint a nagy molekulatömegű polimerek - glikoproteinek. Acetilcisztein is antioxidáns hatása, amely által okozott a képessége szulfhidrilcsoportok kötődnek szabad gyökök. Ezen túlmenően, az acetilcisztein fokozza glutation szintézisét (egy fontos faktor a kémiai méregtelenítés). Antioxidáns hatás a gyógyszer nyújtja pnevmoprotektornoe hatása, mivel a szabad gyökök fontos szerepet játszanak a patogenetikai mechanizmusok akut és krónikus gyulladás a tüdőszövet.
Az ambroxol normalizálja patológiásán elváltozott szekrécióját serosus mirigy hörgők nyálkahártyájában stimulálva azok (Aliperta A. et al. 1986), elősegíti cseppfolyósító viszkózus bronchúsváladék megkönnyítése mentesítési a növelésével mukociliáris clearance-ét. Egyes tanulmányok azt mutatják nőtt a napi mennyiség köpet kezelt betegeknél ambroxollal (Peralta J. és munkatársai 1987 ;. Germouty J. Jirou-Najou JL 1987), ami hátrányosan befolyásolhatja a betegeknél, akiknél a csökkent köhögési reflex vagy tartsa nehéz szellőztető hörgőszűkület rendellenességek következtében vagy nyálkahártya ödéma. Az ilyen betegek kisgyermekek, akik nem köhög fel köpet, idős betegek gyenge köhögési reflexet, alultáplált betegek és a posztoperatív időszakban, súlyos fellángolása COPD. Különösen akkor, ha a beteg szellőzés rendellenesség kapcsolatos hörgőgörcs, mucolytikumok nem találja az alkalmazás helyétől.
Ezért a használata nyákoldó szerek indokolni kell. A választás a gyógyszer nyákoldó terápia természete határozza meg a vereség a légzési traktusban, a betegség súlyossága, a szellőztetés mértéke rendellenességek, valamint a beteg életkorától.
- Mennyire komoly jelenleg probléma van érvényességi alkalmazása nyákoldó gyógyszerek?
COPD-s betegek a fiatal és középkorú, figyelembe ambroxol, jelzett csökkenését súlyosságát a légúti tünetek 62% -ában, a hatás hiányát - 11%, a romlás - 16%, a többi nem tudták felmérni a hatását a gyógyszer. Közül ACC vette ezek a számok, cootvetstvenno, 78%, 17% és 5%. COPD-s betegek idősek kezelés hatékonyságát a következőképpen vizsgáltuk: csökkentése súlyosságának légúti tünetek - 42% -ában, a hatás hiányát - 27%, a romlás - 25%, mások nem tudták, hogy értékelje a gyógyszer hatását. Között ACC vett csökkentése tüneteket figyeltek meg 82% -ot, a hatás hiányát - 15%, a többi pedig nem tudja értékelni a gyógyszer hatásának.
A vizsgálat szerint értékeltük, és nem hasonlította össze a pozitív hatásait mucolytikumok, mert nem támogatta objektív kutatás külső légzésfunkció (EMA). A negatív hatás a kezelés volt az oka a betegek kezelésére az orvoshoz, és objektíven rögzíti, hogy csökkentse az alapvető mutatók légzésfunkciós.
A vizsgálat eredményeit a utalnak, hogy a legtöbb esetben a kérelmet a nyákoldó gyógyszerek nélkül orvosi recept fiatal és középkorú betegek alsó légúti romlása az akut és krónikus betegségek nem fordul elő. Mivel a betegek középső és idős kor, különösen COPD, sokkal gyakrabban felvett kedvezőtlen hatás a kezelés (gyakrabban - a fogadó ambroxol csoport). Ezért a kezelés ezen betegcsoport kell orvosi felügyelet mellett.
- Amennyire indokolt a különböző klinikai helyzetekben a gyógyszer használatát ACC?
- A betegek kóros hörgőváladékok ACC előírt: COPD (krónikus obstruktív bronchitis, bronchiális asztma), hörgőtágulat, cisztás fibrózis, otitis, sunusite. Az antioxidáns tulajdonságai NAC lehetővé teszik annak antidotumként akut mérgezés paracetamollal és egyéb szerek (aldehidek, fenolok, klór-tartalmú vegyület), valamint a kábítószerek ciklofoszfamiddal daganatos betegeknél.
Tekintettel a jó tolerálhatóságát ACC bármilyen korú betegben a különböző bronchopulmonáris betegségek, a jelenléte a hatóanyag további fontos antioxidáns tulajdonságokkal szenvedő betegek esetén elengedhetetlen krónikus tüdőbetegség, a biztonság és hatékonyság szempontjából a hosszú távú elfogadását, úgy véljük, N-acetil-cisztein a legmegfelelőbb gyógyszer egy racionális nyákoldó terápiát. o
Darja Polyakova, fotó Igor Krivinskogo