petefészek betegség a nők 1
Mint egy gyerek, primer petefészek működési rendellenességek észrevétlen maradhat hiánya miatt tüneteket. Klinikailag ismerni csak daganatok, bizonyos esetekben - hormonálisan aktív. Még hiányában petefészek nemi differenciálódás in utero nem zavarja az a tény, hogy az intakt ivarmirigyek csak előfeltétele a kialakulását a férfi nemi jellegek. jelenlegi megsértése pubertás (főleg menstruációs rendellenességek), amelyek azt sugallják, sérti a petefészek működés, ritkák. Ilyen esetekben, primer petefészek betegség diagnózisok és kezeli egy nőgyógyász. Meg kell jegyezni, hogy a kromoszóma-rendellenességek mellett nemi szervek fejlődési tünetei alapján, amely azt lehet megállapítani a diagnózist gyermekkorban. Az itt bemutatott általános áttekintést tájékoztatás a menstruációs ciklus, segíti az első ismerős a beteggel. Diagnosztizálására és kezelésére, menstruációs rendellenességek, gyulladásos és daganatos betegségek, a nemi szervek és emlőmirigyek kell végezni elsősorban nőgyógyászati, ha szükséges együttműködve a gyermekorvos. Másrészt, amelyeket egy nőgyógyász kell lennie, hogy a növekedés és a pubertás fejlesztési kérdések a hatáskörébe a gyermekorvos. Sok esetben (különösen a kezelés hermafroditizmus), mind a klinikai szempontból elválaszthatatlan, ami a szoros együttműködésre van szükség. A hamburgi székhelyű együttműködés valóban hasznos hozzájárulást jelent a kialakulását egy orvosi szakterület „gyermekgyógyászati endokrinológia”.
Élettani. Anatómiai és Fejlődéstani. A kezdeti szakaszában a fejlődés a herék és a petefészkek nem megkülönböztetni sem jellegén vagy lokalizációját. Az első specifikus változások történnek a herében a nemi feszültség oldódása bárok és tunica.
A tipikus szexuális differenciálódás a petefészkek később történik. És a petefészkekben elején elsődleges nemi vezetékek, amelyek aztán visszafejlődnek; tsentripetalno kívül germinális epithelium elszaporodik felülete (kéreg). Részéről a kéreg belép a borítékot, benne az elsődleges szexuális zsinórok; maradékok szálak alkotnak egy központi petefészek hálózatot. Bevezeti agykérgi szálakat tartalmaz elsődleges szexuális sejtfelszíni „germinális epithelium”. Úgy szaporodnak és képeznek primordiális tüszők. Ez a folyamat úgy tűnik, hogy vessen véget a születési időt.
Gyermek petefészkek - egy vékony, hosszúkás, sima világos szürke felület kialakulását. Ezek körül egy egyrétegű hám és a felettük tunica vele. Agyfelszínre terület tarkított primordiális tüszők.
Endokrin funkció. A petefészekben a progeszteron nincs nyilvánvaló hatása a pubertáskori fejlődést. Elegendő mutató progeszteron termelését a gyermek napi vizelet kiválasztását pregnandiol. Ahogy a gyermek kiválasztás a fő metabolit a progeszteron (valamint egyéb nemi szteroidhormonok) nem növeli megfelelően növeli a testfelület; Csak serdülőkorban jön a jellegzetes meredek.
A fejlesztés a petefészek-működés. A hipofízis follikulus stimuláló hormon (FSH) a meghatározó az első félperiódusban; ez okozza a tüszőérést és az ösztrogén termelést. Az ösztrogének proliferációját indukáló az endometrium utáni kilökődés, meredek emelkedése és süllyedése a szint a hipofízis luteinizáló hormon (LH csúcs), és kevésbé markáns maximális átalakuláshoz a képződött után azonnal ovuláció piros test sárga, amely termel progeszteront (sárgatest hormon). Utolsó szükséges implantáció fázist szekréció lazítás nyálkahártya és felhalmozódását a glikogén ott. Hiányában a megtermékenyítés és a beültetés, következésképpen fenntartásának agyalapi rendelet sárgatest visszafejlődik után 10-11 év után, az ovuláció és a progeszteron szintje csökken. Vastag nyálkahártya szaftos „szőnyeg” elutasítják a méh üregében után körülbelül 14 nappal ovuláció után. A progeszteron egy oka megnövekedett bazális (mért reggel felkelés előtt) a test hőmérséklete körülbelül 0,5 ° C-on Emelés bazális hőmérséklet-emelkedés is jól jelzi a progeszteron termelést a sárgatest, és ennek megfelelően megbízható mutatója az utolsó peteérést. Hatása alatt a nemi hormonok hüvelyi nyálkahártya is szenved jellegzetes változások, amelyek lehet megítélni alapján szövettani vizsgálata vaginális kenetek.
Hatása alatt a hipofízis gonadotropin a 13. életévben megjelennek az első menstruáció. Ciklus a legtöbb lány első lapult ovulációs ciklus ritkák. Ha feltételezzük egyértelmű, tartós több mint 10 nappal az emelkedés a bazális hőmérséklet kijelző elegendő funkciója a sárgatest és a bizonyítás az ovuláció, a nők 20 évesnél idősebb, több mint a fele a peteérési ciklus.
Kutatási módszerek. Tapintásos vizsgálatot méh és a petefészkek, mindig a töltés egy nőgyógyász, aki ismeri a sajátosságait a gyermekek és fiatalok. Ez vonatkozik arra az esetre, amikor a szükséges ellenőrzési a hüvely és a méhnyak, valamint irányított méhnyakkenetben.
Irányzat nélkül kenetet a hüvely-nyálkahártya és vehet gyerekorvos egy vékony, sűrű és megnedvesített vattacsomóval. Egy bizonyos készség és gondozás, és feltéve, hogy a gyermek nyugodt és lehetősége van arra, hogy ellenőrizze szűzhártya, az utolsó kár nem kell félni. Mi rögzíti a kenet az etanol-éter (1: 1), és adja át a kutatás cytologist-nőgyógyász. Estrogenizatsii milyen mértékben elvégzéséhez szükséges nagyon óvatosan, figyelembe véve a különböző célszerv érzékenység (ebben az esetben a hüvely nyálkahártyáján).
A bazális hőmérséklet mérése a reggeli (ébredés után, felkelés előtt). Speciális hőmérők lehetővé teszik, hogy megbízható eredményeket. Egy rendes ovulációs ciklus vagy egyáltalán nem ugrik. Értékelés hajtjuk gynecologist hőmérsékleti görbe.
Pathology. Elsődleges hypoplasia, primer amenorrhoea. Ennek oka az elsődleges petefészek hypoplasia, ha nem kromoszóma mindig bizonytalan. Amíg néhány évvel ezelőtt, ez a betegség felismerése nagyon gyakran. Jelenleg tagadhatatlanul bevált és jól ismert nagy egyedi bekövetkezésének a pubertás időszakban. A diagnózis a primer petefészek hypoplasia figyelembe kell venni csak az azonosítása fokozott termelését gonadotropinok. Más esetekben, először meg kell gondolni, lassítja a pubertáskori fejlődés vagy a hipotalamusz-hipofízis rendellenességek. Gyakran előfordul, hogy zajlik elsősorban szélsőséges alkotmányosan okozott fejlődési lemaradás. Ez, természetesen, és a fejlesztés a petefészkek továbbra is az infantilis szinten. Tünettan nagyon ritka petefészek hypoplasia elsősorban abban áll, hogy a hiányzó vagy késedelmes megjelenése egy nagyon erős másodlagos pubertás jelei. Először is, van egy kis emelkedés, azonban a betegek is nőtt egy viszonylag hosszú késése zárása növekedési zónák. Együtt kifejlődésének lassítására másodlagos nemi jellegek meghatározó elsődleges tünete az amenorrhoea.
Elsődleges amenorrea a vezető tünete akkor is, ha a két betegség egy normál lineáris növekedés a pubertás alatt: egy szindrómája Mayer-Rokitansky-Kuster és hererák feminizációja. Az első szindróma következő késleltetéssel Müller alján a petevezető rövidül; méhet kimutatható a legtöbb esetben, mint egy vastag, gyakran szárú izom Strand. Atrezirovano hüvely.
A here feminizációs szindróma jellemzően dolgozzon egy női fenotípus hím genotípust. A felső rész a hüvely, a méh és a szeméremszőrzet növekedési hiányoznak. Herék a legtöbb esetben találhatók a hasüregben vagy lágyéksérv.
Az ok az elsődleges amenorrea során normál pubertáskori fejlődést is perforálatlan hymen (gimenalnaya atresia), a hüvely vagy a méhnyak.
Petefészek-tumorok. Petefészek tumorok gyermekeknél ritkák, alkotó szerint Forshalla, körülbelül 1% a tumorok. Amint azt Kohn és Bondzhiovanni 1967 leírt 370 esetekben. Együtt jóindulatú follicularis vagy luteális ciszták észlelt elsődleges neoplazmák germinális epithelium. Ivarsejtekből kötelezettségek elsősorban granulózasejtes daganatok arenoblastoma, disgerminoma, Tecoma. Endokrinológiai tünetek izoseksualnoe korai szexuális fejlődését vagy virilization. A leggyakoribb tünet - Unalmas, hirtelen és élesen, van fájdalom a testben. Ritkábban, a vezető tünet lehet a tumor maga véletlenül során feltárt hasi tapintása, ha bejut a hasüregbe. Jóindulatú ciszták alkotják 30% -át ismert petefészek tumorok; léphet fel az újszülött. teratoma körülbelül a fele a petefészek tumorok és a 10% -ában, a kétoldalú malignus 3% (gyermekeknél). Az viszont 50% teratomák röntgenfelvétellel lenne kimutatható a helytelen képződését csontok vagy fogak könyvjelzőt. Természetesen a kezelés függ a daganat típusától.
Rendellenességek a menstruációs ciklus a serdülőkorban. Az első 2-3 év után az első menstruáció, mint az értéke közötti időszakban ciklusok és súlyossága menstruációs vérzés gyakran változik. Ha van egy világos kiterjesztése időközönként (35 napnál hosszabb), majd beszélni oligomenoree; Ez gyakran párosul a gyér menses (gipomenoreya). A legtöbb esetben az ok hiánya és az ovuláció vagy tüszőérés fázis meghosszabbodik.
A rövidebb follikuláris fázis és esetleges megrövidülése a luteális fázis csökkenéséhez vezet a közötti szünetben (polimenoreya).
Rendszertelen menstruáció, vagy hetekig lehetővé teszik, hogy gondoljon a kitartás, a tüsző. Csak állítsa a hipotalamusz funkciójának nem képes generálni egy olyan impulzust okoz ovulációt, ami a perzisztencia, a tüsző, és hosszan tartó méhnyálkahártya-proliferációt; része a nyálkahártya nem lehet tartani, és el kell utasítani. Mindez a leggyakoribb oka az úgynevezett fiatalkori vérzés. hogy lehet felismerni a jelenlétét comastia.
Ilyen rendellenesség lehet az eredmény hosszú távú kezelés az ösztrogénnek a alkotmányos túlszaporodás lányok, ha ez nem szerepel havonta beadtunk progesztogén annak érdekében, hogy szimuláljuk a szekréciós fázisban, ami lehetővé teszi a teljes elutasítása az endometrium (endometriózis).
Szólva kezelésére menstruációs rendellenességek, meg kell jegyezni, hogy a legtöbb megsértése a kezelés nem szükséges. Sőt, helyettesítés nemi szteroidok, legalábbis a kezelés időtartama alatt, elnyomja csak telepítve a hipotalamusz-hipofízis szabályozás. Egyértelmű, hogy a nehéz menstruáció (hypermenorrhoea) és polimenoree, valamint a hosszú távú menorrhagiában szüksége diagnosztikai segítség a nőgyógyász, és néha azért, mert a vérveszteség, és szükség van a kezelésre.