Kövek a májban
Ahogy a neve is mutatja, a természet a betegség kialakulását kövek a májban különböző etiológiájú, méretét és elhelyezkedését.
Ami számít, az a szám, kő képződik, gyakrabban több kövek a májban. De ritka esetekben is vannak egyetlen.
Az orvosi szakirodalomban eléggé lefedett kérdések merülnek fel, klinikára. diagnózis és kezelés epekő a májban.
Meg kell jegyezni, hogy mennyire kellemes valójában az egyetemes számának csökkenése az ilyen betegségek. Annak ellenére, hogy jelentős mértékben csökkent az esetek száma, sebészek gyakran még mindig találkozni súlyos formái kövek a májban betegek életveszélyes.
A sebész bizonyára érdekli a kérdés az eredetét és mechanizmusa epekövek képződését a májban, mint amire szüksége van egy világos képet a etiológiája és patogenezise ez a betegség.
Tünetei epekő a májban
Különösen súlyos fájdalom során májgyulladás tartalmazó köveket. Ilyen esetekben, tapintható lekerekített, puha, erős szélén fájdalmas megnagyobbodott máj. A kevesebb fájdalmat és sűrű máj kell gondolni a krónikus gyulladásos folyamatok, a fejlesztés a kötőszövet, ami gyakran megfigyelhető, ha Calculi hosszú története.
Így, fájdalom nagyon jellemző, szinte állandó jellemzője epekő a májban. De gyenge fájdalom vagy teljes hiánya ezek nem teljesen tagadja jelenléte epekő a májban.
Hogy tisztázza a diagnózist a máj kő rendkívüli jelentőségű az a meghatározás, a mérete, alakja és helyzete a máj, valamint a topográfiai anatómiai viszonya a környező szervek. Ismeretes, hogy az összes gyulladásos folyamatokat a májban, valamint a képződött kövek fordul elő vagy minimális növekedése annak méreteit. A máj megnagyobbodása kicsi, mélyen ülő kőzetek lehet nagyon enyhe, alig észrevehető, de a nagy kövek és a súlyos pangás eléri óriási méreteket öltött, néha elfoglalják az egész hasüreget. Megnagyobbodása, nehéz a májjal eredményeként rándulás hajlamos droop, és hogy megforduljon annak keresztirányú tengelye. Ilyen esetekben, a kiálló rész felső felületét előremozgatva, jobban hozzáférhetővé válik tapintással.
Előfordul, hogy a test fölé nő a tetején, toló apránként, egyszerű és korlátozó mozgása a membrán, ami nagyban megnehezíti a légzést.
Értékes kapott adatok tapintással felülete nagyobb máj. Amikor tapintás sűrű, fájdalommentes maloboleznennoy vagy egyenetlen felületen lehet több gondolt többkamerás hólyagféreg, elsődleges és másodlagos rák, de nem a kő a májban. Ütős kell beállítani a méretének növekedése és határait a projekt a mellkas és a has bőrét.
Annak ellenére azonban, számos klinikai tünetek nem mindig lehetséges, hogy a helyes diagnózis időben. Az utóbbi különösen nehéz szavakba úgynevezett tünetmentes calculi, amikor a betegség nélkül végbemegy explicit klinikai tüneteket.
Mindezek alapján anamnézis, a klinikai, radiológiai és laboratóriumi adatok általában helyezni a helyes diagnózis a betegség.
Kezelésére a kövek a májban
Ebben a vonatkozásban teljes az egyetértés a sebészek körében kapcsolatos korai műtéti beavatkozás formájában a boncolás a máj, és távolítsa el a követ. Nagyon korai beavatkozás megakadályozza a további károk és degeneráció májszövet és degeneráció parenchymás szervek a mérgezés, és sokkal kedvezőbb terápiás eredményt, mint az előrehaladott esetekben.
Attól függően, hogy a lokalizáció patológia, sebészet a máj lehetnek intraperitoneális vagy transztorakális. A lokalizáció a kő előtt a vállalt hasüregbe műtét. Ha ő a caudineural részei, akkor a hozzáférés nyitott transztorakális. Ha nincs közötti tapadást a felület a máj (zsigeri peritoneum), és a parietális peritoneum, amelyek akut, gyorsan mozgó folyamatok szinte soha nincs idő alkotnak.
Az első lépés abból áll, A hasüreg felnyitása egy vágás vagy más, a máj feltárás meghatározó felület kő teret, azt beburkolva több törlőkendő az említett rész egy rövid. Tampon nem szülnek közötti mély máj felszínéhez és a parietális hashártya, így a közepén egy kis kör alakú teret a máj felszínén.
Ezt követően előállítani a második fázisban a művelet. A kövek vannak elhelyezve az oldalsó, vagy a felső része a jobb lebeny, kényelmes működtetni vannak az oldalsó szakaszok a has- és mellüreg. Tehát szükség van, hogy csinál egy kimetszése egy vagy két széle egy kisebb vagy nagyobb mértékben. Miután subperiosteal reszekció szélei szabadon lévő külső felületét a belső mellkasi fascia, forrasztott parietalis mellhártya. Mindkettő szorosan egymás mellett helyezkednek el a mellhártya lemezek olyan közel vannak, hogy nem tudnak varrni egymással egy sor csomópontok, és még jobb láncöltést. Ezek a varrások szabad mellhártyaüreget behatárolt az a része, amely megfelel a legnagyobb része a mellkas fal, ami megteremti a lehetőséget a szabad megközelítését kóros elváltozás a májban. Leírt varrat a legtöbb esetben vezet szorosan illeszkedik és a fúziós savóshártyán és védi a jól bejutását a mellhártyaüreget genny. Akkor, persze, mint minden dvuhmomentnyh módszerek műveletek nem teszi Cérnafûzõ mellhártya.
Felmerül a kérdés, hogy milyen módszert kell előnyben részesíteni a sebészet - egyszeri vagy dvuhmomentny.
Az irodalom ebben a tekintetben, és jelenleg nincs konszenzus. Sok támogatói az egyidejű és dvuhmomentnogo módon működik. Azt kell feltételeznünk, hogy a sebészeti kezelés epekő a májban, valamint egyéb betegségek, nem lehet a sablon minden esetben feltétlenül szükséges individualizáció folyamat működését.
Amikor a máj van kitéve, így vagy úgy, legyen óvatos ellenőrzés és tapintásos felületén érzékeli a pontos helyét a kő. Amikor kövek kisebb vagy nagyobb mennyiségben utóbbi nem nehéz, és gyakran előfordul, hogy pontosan meghatározzák a helyét, és távolítsa el a követ.