hiszteromióma

Méh mióma - egy jóindulatú daganat. fejlődő az izom- és kötőszöveti elemek.

A etiológiája méhmióma

Állítsa monoton trend kimutatási aránya daganatok különböző korcsoportokban a női lakosság élő különböző éghajlati és földrajzi övezetek az ország. Méh mióma viszonylag ritkák a nők 20-30 év; azonban a betegség jelentősen megnő, miután 35-40 év. Bár az első klinikai tünete a betegség sokkal gyakrabban fordul elő a késő szaporodási időszak, és a menopauza előtti, úgy gondoljuk, hogy a fejlődés a tumor korábban bekövetkezik, jóval azelőtt, hogy érzékel. A szakirodalomban vannak arra utaló jelek, hogy az átlagéletkor a diagnózis méh mióma 32,8 év, és a jelzéseket az aktív sebészeti beavatkozás történhet sokkal később - 44,4 év. Következésképpen, az a tendencia, hogy emelkedett tumornövekedést megelőző időszakban, és egybeesik az elején a menopauza.

A premorbid háttér betegek méhmióma viszonylag magas gyakorisággal szomatikus betegségek, valamint a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer kétszer fordul elő olyan gyakran, és a vérszegénység aránya 20-szor magasabb, mint az általános populációban. Méh mióma gyakran diagnosztizált betegeknél a magas vérnyomás, az elhízás.

A leggyakoribb méhrák diagnosztizált nők szellemi munkaerő kapcsolatos gyakori érzelmi feszültség, a mozgásszegény életmód.

Általában, a tanulmány eredményeit a epidemiológiáját méhmióma mutatott magas előfordulási betegség jelenlétében az egyedi regionális jellemzők. Szignifikáns burdeness premorbid háttér és státusza sok beteg extragenitális és nőgyógyászati betegségek; a vizsgázók számának felfedezték a genetikai hajlam, hogy dolgozzon mióma.

Amint korábban ismert, uterin fibroidok fejleszteni a háttérben a hyperestrogenia, progesterondefitsitnyh Államok gipergonadotropizma. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a mióma növekedését koncentrációjától függ a citoszol-receptorok a szexuális hormonok és összetett mechanizmusok való kölcsönhatásuk endogén vagy exogén hormonok. Ismeretes, hogy a menopauza után fordul elő, méretcsökkentés mióma, de továbbra is ellentmondásos kérdés, hogy ez annak a következménye, számának csökkentése a receptorok vagy az eredménye szintjének csökkentése az ösztrogén, a progeszteron és androgén (van egy hipotézist, hogy a mióma lehet érzékeny androgén).

Morfológiája és patogenezise méh mióma

Hiszteromióma egy csoportjára utal mesenchymalis tumorok. Amint a rendszer (1), a közömbös hámsejtek, elszarusodott származékok amelyek hengeres alakúak és a genitális traktus sejtek, származó coelomic epitélium Müller-cső. Mesenchyma prekurzora genitális tuberculum primitív izomsejtvizsgálatok, közömbös méhbelhártyasztróma sejtek és különböző celluláris komponensek a képződő erek (endothel, perivaszkuláris és az izomsejtek). Kilépve ezek a szövetek a méh daganatok változott a banális a reproduktív rendszer tumorok legtöbb szokatlan „egzotikus” neoplazmák (angioma, intravénás leiomyoma, giperangioperitsitoma, stromatoz, leiomioszarkóma és vegyes mesodermalis daganatok).

Ábra. 1 mesenchyma az embrióban a szakaszában a 12 szomitok (által Maksimov AA).
1 - neurális cső; 2 - ektoderma; 3 - szomit; 4 - mesenchyma, kialakítva mediális szomit; 5 - aorta; 6- vérsejtek; 7 - bélfal; 8 - akkord; 9, 11-zsigeri és parietális mesoderma lapok; 10 - coelomic üreg.

Az elválasztási a tumor-szövetben készítmény (mióma, fibróma, és angiomyoma adenomióma) bocsátanak ki, egyszerű és proliferáló daganat; Utolsó megtalálható szinte minden negyedik beteg méhmióma. Izom sejtek proliferáló miómák nem atipikus, de annál több képest mióma bizonyíték nélkül a proliferáció. A szaporodó miómák gyakran számát növeli az elhízott, plazma és a limfoid sejtek. Egyszerű mitózis hiányzik a szaporodó mitotikus aktivitás nőtt. A szaporodó mióma kétszer nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, gyorsan növekvő tumorok (minden harmadik megfigyelés), mint a közepes vagy lassú a tumor növekedését. Izolálása a két forma nagy gyakorlati, különösen, ha kiválasztja az orvosi taktikát.

Kezdetben, a tumor-növekedés jön létre a csomópontok különböző rétegek vastagabb tunica muscularis; ezt követően kialakított intramuszkuláris csomópontok szubperitoneális, submucosa és mezhsvyazochnoy lokalizáció. Körül a csomópont szerkezet alakul (pseudocapsule) a izom- és kötőszöveti elemek, és is köszönhető, hogy a peritoneális fedél (csomóponton podbryushinnye lokalizáció), vagy a bélés a méh (nyálkahártya alatti fibroid at). Fejlesztése mióma általában az jellemzi, több növekedési (80%). Podbryushinnye csomópontok kapcsolódó szervezet a méh széles bázis vagy lábbal csak. Az utóbbi esetben a mobil csomópont és a láb hajlamos torziós. Nyálkahártyája alá mióma találkozott 10% -ában. Ritka esetekben, a tumor csomópontok helyezkednek mezhsvyazochno vagy retroperitonealis.

Az egyik központi helyek patogenézisében méh mióma van a kérdés a jellemzői a hormonális állapot és funkcionális állapotának a reproduktív rendszer során a betegség. Lehetőség napi regisztrációs hormon szintje a perifériás vérben, a vér a regionális medencék, valamint a meghatározása a nemi hormon receptorok a tumorszövetben és a szomszédos myometrium pozvolilili egy ötlet a szerepe a hormonális tényezők a betegség patogenezisében.
A felmérés szerint, körülbelül 2/3 betegek hormonális paraméterek a menstruációs ciklus nem különböznek a standard mutatók. A betegek a luteális fázis kimaradása (NFL) és anovulációs ciklusok vannak jelölve változások a tartalmát hormonok a vérben, amely nagymértékben függ a funkcionális állapota a reproduktív rendszer, nem pedig a jelenléte a méh daganatai. Azt is megfigyelték, hogy egyes betegek anovulációs ciklusok bazális LH és FSH szint emelkedett az egész ciklus és a hiánya az ovulációs csúcsa.

Így, az adatokat a tartalom a vérben a betegek méhmióma, LH és FSH, kapott különböző kutatók, illusztrálják többirányú megsértése szekréció ezen hormonok, amelyek, úgy tűnik, jobban függ a funkcionális állapota a reproduktív rendszer, nem pedig a jelenléte a méh daganatai. Az utóbbi években egyre több tanulmány prolaktin. A prolaktin receptor rendszerek állnak rendelkezésre sok szervekben, beleértve a méh és a petefészkek; Úgy találták, hogy a prolaktin szintézis kivitelezhető az agyalapi, endometrium és myo-. Tanulmányok a szövettenyésztő kimutatták, hogy a váladék a PRL endometrium proliferációs fázisban, szükséges a jelenléte a progeszteron, míg a hozzáadásával ösztradiol csökkenti szintézis. Amikor a NLF számos észrevételt megjegyezte giperprolaktineiiya átmenetiek, és általában a második felében a ciklus. Betegek körében méhmióma hiperprolaktinémia történik ugyanazon a frekvencián, mint az általános népesség.

Amikor mióma kis méret a méh legünnepeltebb finom-cisztás petefészek transzformáció laposabbá a hám a falon a kis ciszták. Az ilyen tumorok mutatnak kevéssé hajlamos növekedni, és nem a tünetek burjánzó változások; gyors tumornövekedés, és a bennük központok proliferatív aktivitást kimutatni follikuláris ciszták gyakran jelentős méretű, amelynek a falai vannak kibélelve magas hengerhám.

Így szerint a rendelkezésre álló adatok, a petefészkekben változások betegeknél méhmióma is igen változatos.
Helyi szinten a reproduktív rendszer betegeknél méhmióma megerősítik a megfigyelések LV Adamyan et al. Kiderült, hogy csak 25% -a alatti betegek 35 éves kor nem voltak jelei degeneratív elváltozások.
Megsértése petefészek állapotát méhmióma változó mértékben, kombinált jellemző változásai a petefészkét érrendszerben: az átlagos lumen a kis artériák szűkült miatt megvastagodása a körkörös izomrétegben és változások a kollagén és elasztin keret; Az artériák falában vannak speciális struktúrák úgynevezett sfinkteropodobnymi párnák; vénás pyslo egyenetlen egész lumen miatt érbelhártya megvastagodása vénák.

Az általánosan elfogadott szempontból által kifejezett BI Zheleznov, az endometrium myoma nem különbözik lényegesen a jellemző az adott korcsoportban. Így a tanulmány a 909 beteg endometriális a myoma machi glanduláris hiperplázia találtak 4% a bazális hiperplázia - 3,6%, atípusos hyperplasia - 10%, polipok - 10%, endometriális rák in 0,7%; nagy többsége a vizsgált endometrium patológia azonosítottuk.

Ez endometrium, amely a felszínen nyálkahártya alatti mióma, általában megváltozott, néha sebesült. Endometriumra ellenkező oldalon sűrűn változik a felület szakaszok miatt mechanikus hatást. Úgy tartják, hogy fekélyesedés alakul endometrium, és ezért a vérzés okozhat biokémiai változásokat méhüregen; Ezek a jelenségek vezetnek megsértése a migráció a spermiumok és a beültetés a megtermékenyített petesejt. Elég gyakori elvékonyodása a nyálkahártya kiterjedő belső réteg a méh osztályok a fent említett; kíséri deformáció a mirigyek, a bővítés, a vénák és a bazális réteg és funkcionális vizenyő tünetei és vérzést. Lehetséges, hogy az előfordulása ilyen változások eredményeként tömörítési vénás plexus növekvő tumor myometrium, különösen a belső réteg, játszik fontosabb szerepet növelése MBL társbetegségek, mint az abszolút növekedés a területen az endometrium.

Így, a tanulmány a szerkezeti és morfológiai jellemzői az endometrium méhrák, hogy értékelje a következő szempontból a probléma: az állam az endometrium, mint tükrözi a szint hormonális hatások a fejlesztés a tumorok; változtatni közvetlenül miatt a tumor fejlődését, és így alakja a növekedés; A kockázat mértéke az atipikus változásokat, beleértve az endometrium rák. A megoldás, hogy ezeket a kérdéseket nagyon fontos a klinikai gyakorlat - annak meghatározásakor, hogy orvosi felügyelet vagy szükség esetén korrekciós intézkedések kezelésére és tisztázzák a jelzéseket a sebészeti kezelés és térfogatát.

A patogenezisében méhmióma fontos szerepet játszik az időtényező, amely meghatározza a mélység funkcionális rendellenességei nőknél. A gyors növekedés a tumor és tüneti szekunder funkcionális zavarok után, amelyben fontos szerepe van a krónikus vérveszteség, fejlesztése viszonylag gyorsan, így a betegek vetjük alá sebészeti kezelés az első néhány év után a kimutatására daganatok. A viszonylag lassú a tumor növekedése, anélkül, nyálkahártya alatti lokalizációja a csomópontok, szekunder szisztémás rendellenességek lassabban alakul, és világosan és érzékel után 4 - 5 éven belül vyyanleni tumor. Egy fontos szerepet a fejlesztés a betegség játszanak megsértése víz-elektrolit-egyensúly, károsodott fehérje egyensúly, immun-homeosztázis, a vas anyagcsere, regionális hemodinamika létfontosságú szervekben, hypovolaemia, és így tovább. N. együtt megsértése a funkcionális állapot a központi idegrendszer. Különösen jelentős megsértése homeosztázis betegeknél a betegség időtartama 10 év, és így tovább. Így, arra lehet következtetni, hogy a fejlődés méh mióma jóindulatú (vezérelt hormonok) fokális vagy diffúz hiperplázia myometrium, sokfélesége jellemzi a tényezők és a patogenezisében szisztémás rendellenességek.

Azt is olvastam:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő