St. Petersburg Intézet Fül-orr-gégészeti és a beszéd, klinika, tanszék foniatricheskoe

JK Janov, JE Stepanova, AY Jurkov, DI Énekesek, TI Shustov

Szövetségi állam intézmény „Saint-Petersburg Intézet fül, torok és Beszéd Medical”

(Igazgató - Tisztelet Doktor, az Orosz Föderáció, Prof. YK Yanov ..)

Y. K. Janov, Y. E. Stepanova A. Y. Yurkov, deionizált Pevtsov, T. I. Shustova

Irodalom: 13 forrásokból.

A korai diagnózis gége betegség továbbra is az egyik kihívás az orr-gégészet. Ez annak köszönhető, hogy objektív és szubjektív okok miatt. Az első csoport tartalmaznia kell nehézségek ellenőrzés miatt mind a különböző anatómiai jellemzői a gége és / vagy torok és kellően informatív diagnosztikai módszerek. Ahhoz, hogy a második - késleltetett beteg kezelés Otolaryngology.

Hagyományos (rutin) által gége- kutatás közvetett vagy tükör laringoszkópiával. A fő előnye ennek a diagnosztikai eljárás a hozzáférhetőség, a gége- tükör áll rendelkezésre minden ENT irodában. Egy tanulmány minősége nem mindig lehetséges, mert a megnövekedett a garat reflex a beteg anatómiai és élettani jellemzői a gége és a garat, valamint a kor és érzelmi labilitás a téma. E nehézségek leküzdése teszi endoszkópos módszerekkel.

Bármilyen megsértése vokális funkció gondos vizsgálatát követeli meg a gége érdekében, hogy elkerüljék a korai fejlődési szakaszban a rákos folyamat. A lehető leghatékonyabban megoldani ezt a problémát segítségével autoflyuorestsetnaya endoszkópia, amelynek nagyobb érzékenység kimutatására gége- változások, mint a klasszikus endoszkópia [11].

Ismeretes, hogy a teljes szerkezete onkológiai betegségek gégerák patológia 2-4%, és 9 zajlik, és az előfordulása férfi lakosság szerkezet - 4. hely. Annak ellenére, hogy a modern fejlődés endoszkópos technikák, a diagnosztikai hibák pre továbbra is fel 30-35%, és a kórházban lévő betegek 22,4-35%. Így, a rák in situ érzékeli csak 2,3-6% -ában, a folyamat 1. lépés - 23,9%, és a III-IV stádiumban összegek 55-60% az eredetileg azonosított gégetumoros [4,5,9].

Autoflyuorestsentnaya endoszkópia (AF) - egy modern non-invazív módszer tanulmányozására nyálkahártyák, használt korai felismerés a rák előtti és rákos elváltozások. A fizikai elve A módszer azon alapul, a gerjesztési saját fluoreszcencia (autofluoreszcencia) a nyálkahártya fény kék tartományában az optikai spektrum (375-440 nm). Erre a célra speciális fényforrás, például a xenon lámpa, vagy egy félvezető lézer.

Ismeretes, hogy az egészséges szövetek autofluoreszcencia figyelhető meg a zöld része a spektrum tartományban 470-800 nm. A különbség a hullámhossz közötti a gerjesztő fény (kék) és által kibocsátott fény fluoreszcencia feltárja. Fluoreszkáló profil rejlő szövetekben függ a szövettani szerkezetét és biokémiai összetételét, amelyek mindig az összege spektrumok az egyes komponensek [11].

A források a fluoreszcencia a szövetekben:

1. Enzimek: flavin-mononukleotid - (FMN), flavindinukleotid - (FAD), nikotinamid-adenin-dinukleotid - (NADH), nikotinamid-adenin-dinukleotid-foszfát - (NADPH); 2. A szerkezeti fehérjék (kollagén, elasztin, keratin); 3. Az endogén porfirinek [12].

1984-ben, Alfano et mind leírják különbségek tulajdonságok avtoflyuorestsentnyh normális szövetekben és rosszindulatú daganatok, ami egy elméleti alapját avtoflyuorestsentnoy diagnózisa tumorok.

Epitélium premalignus és malignus elváltozások bocsát ki lumineszcens alacsonyabb intenzitású, mint a normál epithelium a nyálkahártya. A különbség a autofluoreszcencia és a normál epiteliális daganatok által okozott változások a fizikai szerkezet a szövet, keringő vérmennyiség változását a szövet tartalmát fluoreszcens anyagok.

A folyamat során a karcinogenezis jelentős változások vannak a tulajdonságok a szövetek, így fluoreszcens mintázat transzformáljuk. A sejteket a rosszindulatú daganatok miatt fokozott anyagcsere változások figyelhetők meg az oxidációs folyamat, azaz, felhalmozódnak formában, nem fluoreszkáló enzimek csökkenését okozza a fényerősség.

Változások a fluoreszcencia spektruma főként a fokozatos megvastagodása a hám normál nyálkahártya - a különböző szakaszaiban az epiteliális diszplázia, hogy invazív carcinoma.

Az elmúlt években, autoflyuorestsentnaya endoszkópia széles körben használják különböző területeken az orvostudomány. Azonban az információt a E módszer alkalmazása a betegségek a gége nagyon korlátozottak. Ezért a vizsgálat célja annak vizsgálata volt, autoflyuorestsentnoy festmények különböző betegségek a gége.

Betegek és módszerek.

Funkcionális dysphonia: Funkcionális dysphonia a hipotóniás típus - (19 fő), a funkcionális dysphonia a hypo-gipertonusnomu típusú (11 fő).

1. Tumor képződés (csomók, polipok, ciszták ének ráncok) - 42 fő.

2. Krónikus hurutos gégegyulladás - 25 fő.

3. A krónikus gégegyulladás hyperplasticus - 68 fő.

4. A krónikus gégegyulladás ödémás polypoid (Reinke kór) - 18 fő.

5. granuloma a gége - 2 személy részére.

6. Daganatok a gége (gége papillomatózis - 3 személy, gégerák - 8chel.)

A módszertan a tanulmány.

Morfológiai ellenőrzését a diagnózis által végzett eredményeit, citológiai és hisztológiai vizsgálatok betegeknél szerves betegségek a gége.

A tanulmány eredményeit.

A betegek funkcionális dysphonia a hipotóniás típusú hangszálak sápadt, leeresztett hang, gégefedő háromszög vagy ovális, ejtik tünete „szünet gége kamrákba.” Vocal redők kezdődik záró vokális folyamatok, hanem a szélén a medián, ahogy ez normális. Abban a pillanatban az ihlet látható nemcsak a felső, hanem az alsó felülete ének redők. Autoflyuorestsetnaya Diagnózis: nyálkahártya egységes zöld fluoreszcenciát, hajók több kontrasztos képest környező szövetekbe, m jól látható legyen. vocalis.

Egy hasonló csökkenést az intenzitása zöld fény volt megfigyelhető recidiváló gége papillomatosisban és a kapcsolattartó granuloma alatt bekövetkezett súlyosbodását gastrooesophagealis reflux betegség. Ezek a szerkezetek egy kék színű (AF). Így a detektált csökkenése jel a zöld fluoreszcencia intenzitása bekövetkezett növekedése miatt véredények száma okozó fény abszorpcióját.

A legváltozatosabb endoszkópos jellemzői azonosították a betegekben krónikus gégegyulladás hiperplasztikus: ének ráncok enyhén hyperaemiás, beszivárgott, expresszálódik az ér injekció, önmagában vagy kombinációban határoztuk meg parcellák hiperkeatózis, leukoplakia, pachydermia, és a kompenzációs hipertrófia a vestibularis redők.

Autoflyuorestsetnaya diagnosztika: részleges csökkenése jel a zöld fluoreszcencia intenzitása (AF) minden felületen a hangszalag: a kék szín elhalványodik-rózsaszín az első harmadában a vokális szeres (4. ábra).

Autoflyuorestsetnaya diagnózis: egy teljes csökkentése a fluoreszcencia intenzitását a zöld fény minden felületét a bal ének szeres (AF). Tuck kék. A folyamat kiterjed a commissura anterior (5. ábra).

Ennek eredményeként a tanulmány három lehetőség autofluoreszcenciája gége által okozott különböző morfológiai változások a nyálkahártya: Normál, emelkedett és csökkent.

Így az diagnózis gége autoflyuorestsentnaya szükséges

korai felismerése rákmegelőző elváltozások és rosszindulatú gége képződmények differenciáldiagnózishoz más betegségek gége, létrehozó határok és mértékét a tumor, meghatározza az optimális méret a helyén szöveti biopszia és sebészeti térfogata.

12. Harris D.M. Werkhaven J. Endogén porfirin fluoreszcencia tumor // Lasers Surg Med - 1987. - Vol.7, №6. - P.467-472.