Sérülés a húgycső (urethra)
Húgycső sérülés fordulhat elő a fiúknál gyakrabban, mint a lányok. Azoknál a nőknél, a húgycső nincs szoros kapcsolatban áll a környező szövetekben, ez rövidebb, mobil, és ezért ritkán károsodott, letört csípőcsontok.
Referencia: urogenitális membrán osztja a férfi húgycsőben az elülső és hátsó részek. Utólagos húgycső áll a prosztata és a hártyás osztályok, és az első - a szemgolyó és a pénisz osztályok.
hátsó húgycső sérülés következik be törés a kismedencei csontok eredményeként a közúti balesetek, a magasból történő zuhanást, és más súlyos sérülések. Ha a károsodás gyakran előfordul tál elpusztítása prosztata-hártyás vegyületet a csúcsa a prosztata, amelyet megerősített a retrográd urethrogram és NMR vizsgálatok.
Kár, hogy az első a húgycső (az eredmény a tompa trauma sokkal gyakoribbak, mint a behatoló)
rúgások a lépésbetét
esik éles tárgyak
szexuális károsodás (törés pénisz húgycső stimuláció idegen tárgy)
Nyújtás. Nyúlás a húgycső nélkül extravasatum urethrography
Sérülést. A vér jelenléte a hallójárat nélkül extravasatum urethrography
Részleges repedését az anterior vagy a posterior húgycsőbe. Extravazáció kontraszt együtt károsodás urethrogram azonban, ellentétben az is láthatóvá a proximális húgycső és hólyag.
Teljes elülső húgycső szakadás. Extravazáció kontraszt együtt károsodás urethrogram, azonban ellentétben nem láthatóvá audio proximális húgycső vagy a húgyhólyag.
Teljes hátsó húgycső szakadás. Extravazáció kontraszt együtt kár urethrogram azonban ellentétben nem láthatóvá a hólyagban.
Teljes vagy részleges szakadás a hátsó húgycső a húgyhólyag nyaki sérülés.
Ennek megfelelően, ez az osztályozás: az I típusú káros kezelésre van szükség, a II és a III típusú sérülések látható konzervatív kezelés cystostomia vagy katéterezéssel a húgycső, a IV és V típusú károk sürgős vagy késleltetett nyitott vagy endoszkópos beavatkozásokat, a VI típusú sérülés sürgős nyílt műtét .
Feltehetően húgycső sérülése legyen tisztázása a mechanizmus a kárt. Minden esetben, kismedencei, gáti vagy pénisz elváltozások kockázata magas összefüggő húgycső sérülése. A vizsgálat során figyelmet kell fordítania a urethrorrhagia vagy haematoma a megfelelő anatómiai területeken. Súlyos egyidejű sérülés, a húgycső észlel, amikor megpróbálja szükséges húgycső katéterezés.
A klinikai tünetek esetleges károkat a húgycső:
Vér a hallójárat. Ez a tünet jelentkezik 37-93% -ánál a kár, hogy a hátsó húgycső és csak 75% -ában elülső húgycső károkat.
Vérvizelés. Bár ez a tünet nem specifikus, a vér az első vizeletben rész jelezhet esetleges károsodását a húgycsőbe. Intenzitása vérvizelés nem korrelál a károsodás mértékét, hogy a húgycsövet.
Fájdalom vizelés közben, vagy a vizelési képtelenség. Vizelési képtelenség jelezhet teljes szakadás a húgycső.
Vérömleny vagy ödéma.
Nagy prosztata eltolódás rektális vizsgálat. Ez a relatív diagnosztikai tünet, hiszen a hátsó húgycső miatt sérült meg a súlyos kismedencei sérülések rektális tapintása a prosztata nehéz, és ezek elsősorban diagnosztikai célra kár végbél.
A radiológiai diagnosztikai módszerek
Az arany standard a diagnózis a húgycső sérülések tartják retrográd urethrography. Először is, biztos, hogy vypolnyaetsyaobzorny képet kismedencei. amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa csontelváltozások, lehetséges idegen tárgyakat. Amikor végző urethrogram a külső nyílás a húgycső a patahenger fossa meghatározott Katéterre és a ballont felfújják, hogy 1-2ml. Ezután 20-30 ml kontraszt injektált és kép készül. A feltételezett sérülés hátsó húgycső cystostomia végzik, és ezt követően (lehetőleg egy héten belül, ha a tervezett elsődleges rekonstrukciós műtét, és 3 hónap után, ha a tervezett késleltetett beavatkozás) végezzük emelkedő urethrography cisztográfia. Ha a közelebbi húgycső nem láthatóvá urethrogram majd vypolnyaetsyaYaMR diagnosztika iliendoskopicheskoe kutatás révén tsistostomicheskoe lyuk.
Először is, mozgó hogy a hátsó a húgycső endoszkópia során értékeltük a integritását a hólyagnyak, majd egy rugalmas endoszkópot, hogy meghatározzuk a lokalizáció a kár. Mértékének meghatározására retrográd urethrography Diasztáz végre, amikor bevitt endoszkópot.
Az ultrahang nem kötelező vizsgálat, de hasznos lehet meghatározni a helyét a kismedencei vérömleny kényszerült a húgyhólyag, így könnyebb cystostomia. A CT és MRI vizsgálatok hasznosak, hogy értékelje a kismedencei anatómia súlyos sérülések, valamint a diagnosztikai kárt más szervek és rendszerek.
Ureteroscopy nincs elsődleges diagnosztikus értékét, amikor a húgycső sérülése.
Orvosi kezelés húgycső sérülések továbbra is ellentmondásos, mivel a különböző kezelésekkel elérhető, a különböző károsító tényezők, a tapasztalat hiánya a legtöbb urológusai húgycső műtét, és hiányában prospektív randomizált vizsgálatok ezen a területen.
Elsősegély sérülések a húgycső a következő algoritmus:
Alkalmazni T-alakú kötést lépésbetét.
Helyezzük nyugalomba a „béka” hátán fekszik egy emelt fejjel vége (ennek hiányában a traumás sokk tünetei).
Tedd a hideg a gát.
Szállítani a sérült a kórházakban.
Megjegyzés. Késedelem esetén a kórházakban közvetíti 3-4 órán kiüríteni a hólyagot keresztül suprapubicus szúrás.
Kár, hogy az első a húgycső
A tompa trauma. Ha hiányos húgycső szakadás a legtöbb esetben elegendő cystostomia vagy húgycső katéterezés. PST cystostomia tartják előnyösnek, mert elkerüli a primer húgycső manipuláció, továbbá lehetővé teszi a kontraszt, hogy végre a különböző diagnosztikai eljárások. Tsistostomichesky vízelvezető állítva mintegy 4 hét, ez az idő elegendő a teljes gyógyulás a húgycsőbe. Következő végre ürítési cystourethrography és vízelvezető hagyni, ha a integritását a húgycső helyreáll.
Nyílt sérülés. Sebek, ideértve lőtt, állati harapások anterior húgycső sérülése mindig jár a kár, hogy a hímvessző és a herezacskó gyakran károsítja a szerveket. Mindig elvégzett primer műtéti sebek kezelésére, húgycső integritása helyreáll, amennyire csak lehetséges.
Elsődleges húgycső varrat magában helyreállítása integritásának a húgycső alatt közvetlen látás, szorítás és feszültség hiánya.
Ha sérülés a húgycső, mint 1 cm, akkor a cystostomia. húgycső recanalisatio végezzük legkorábban 3 hónappal a sérülés után a fülek vagy oltványok.
Kár, hogy hátsó húgycső
Rész húgycső különbség az esetek többségében telepítése katétert vagy PST cystostomia. Ismételt retrográd urethrography 2 hetes időközönként, amely lehetővé teszi helyreállítási követni integritás húgycsőbe, majd a húgycső-katéter vagy cystostomia eltávolítjuk. A legtöbb esetben van egy teljes helyreállítása integritásának a húgycsőbe.
Ha teljes szakadás a hátsó húgycső, a következő sebészi megközelítés: az elsődleges feltérképezése, sürgősségi nyitott urethroplasty, késleltetett elsődleges urethroplasty, késleltetett urethroplasty, késleltetett endoszkópos bemetszése.
Nincs egyetlen standard kezelése hátsó húgycső sérülése, minden esetben a választott kezelési stratégia határozza meg szigorúan egyénileg, összhangban a körülmények a kár és az elsődleges klinikai tüneteket.
Leggyakrabban termékek elsősorban igazítsa meg a medence, majd kivégezték késleltetett urethroplasty. Sérülés után azonnal elkezdte cystostomia és feltéve, stabil a beteg állapotától végezzük urethroplasty na10-14 nap. Rekonstruktív perineális anasztomóziseszköz urethroplasty 80% a betegségtől mentes integritását biztosítja húgycsőbe rekonstrukció.