Pánikrohamok gyermekeknél és serdülőknél, meddoc
Az életemben, az emberek gyakran szembesülnek olyan helyzeteket, amikor úgy érzi, félelem. A tendencia, hogy a megjelenése félelmet - tipikus jellemzője pszichogén betegségek és más betegség gyermekkorban. Bizonyos pillanatokban félelem beköltözik a pánik.
Lekötött külön klinikai formák, amelyekben nehéz roham súlyos szorongás (pánik) nem korlátozódik egy adott helyzetben, vagy speciális körülmények között és ezért kiszámíthatatlan.
Vissza a késő 1. század „riasztó támadást» (pánikroham) által leírt Sigmund Freud. Ha ezek a riasztások felléphet hirtelen, azt nem váltotta ki minden ötletet, és kíséri légzési elégtelenség, szív és egyéb testi funkciókat. Freud le ezeket az államokat, mint az „szorongásos neurózis” vagy „neurózis szorongás.”
A „pánikroham”, mint egy különálló klinikai entitás létezik a külföldi irodalomban 1980 óta. Egy neurológus már nem jelenik meg a képében vegetatív-és érrendszeri válság. Pánikrohamok rendszerint előfordulnak emberek 20-40 év, de most ismertetett korú gyermekek 10-15 év. Általánosságban, gyakoriságukat a populáció eléri a 3%, egy személy, a női nemi érintettek 2-szer nagyobb valószínűséggel (Von Kroff G. 1985, Katon W. 1986).
Okozati tényezők pánikrohamok egyaránt lehet sokk és subshokovye trauma, ami heveny félelem, és az elhúzódó stresszhelyzetben (gyermekeknél a hosszú távollét szeretteit, súlyos betegség a szülők, stb.)
Az etiológia jelentős szerepe is rendelkezik néhány tényező a belső és a külső feltételek. Között a belső tényezők különösen fontos szorong-hipochonder jellemvonások és megnyilvánulásai szellemi érettségének hiányára formájában fokozott érzékenység és szuggesztibilitás. Szerepet játszik, úgy tűnik, és recesszív genetikai átvitel: a szülők szignifikánsan növelte az szorongással deprescivnyh rendellenességek.
A fő tényező, hogy a pánikrohamok a külső körülményektől, így helytelen nevelés elnézi giperprotektsiya aggódó szülők attól tartanak, az egészségügyi, a gyermek.
Nagy jelentőségű a klinikai végrehajtása pánikroham sérti a vegetatív szabályozás kondicionálás során alkotmányos jellemzői a szervezet, és az lehet az eredménye, a szülés és a szülés utáni sérülések neuroinfections, mérgezés.
Pánikrohamok történhet:
Tényezők provokáló válság osztható pszichogén, fiziogennye és biológiai. Között pszichogén tényezők kell emelni a betetőzése konfliktus és az akut stressz reakció. By fiziogennym közé túlzott testmozgás, napfény (másik féle túlmelegedés), kihűlés, mérgezés, meteotropnye tényezők. Biológiai tényezők közé tartozik a menstruáció, szexuális beavatásra, terhesség, vetélés, elfogadásáról fogamzásgátlót.
A klinikai kép a betegség jellemzi támadások pánik állapotok. Attack, kinyúló 10-15 perc és néhány óra, együtt túlértékelt félelem, szorongás és sensopatiyami tartalmaz több vagy kevesebb hosszú ideig tartó nyugtalanság és magas somatoneurological rendellenességek: szívdobogás, izzadás, légszomj, kellemetlen érzés a szív, remegés.
Az idősebb gyermekek és serdülők idején támadás rendkívül rettegéssel, „hallgatni”, hogy a testi érzetek, gyakran panaszkodnak a szívmegállás, az érzés, a levegő hiánya, nehéz nyelés kifejezett félelmek vagy a bizalom jelenlétében súlyos betegség, közelgő halál, kell, hogy azonnal orvost kell hívni. Szorongó félelem betegség vagy halál is terjed, hogy lezárja.
A magassága a pánikroham gyermekek és serdülők teljesen tele félelemmel nehéz lebeszélni, nem hisznek a behajtás lehetőségéről, izgatott, tapasztalt fájdalmas testi érzetek. Ugyanakkor vannak olyan különféle autonóm rendellenességek túlnyomórészt szimpatikus-mellékvese tünetek:
- hidegrázás;
- remegés;
- szívdobogás;
- magas vérnyomás;
- szájszárazság;
- sápadtság, majd öblítése a bőr túlzott izzadás, légszomj.
A támadás lehet kitölteni megnövekedett vizeletmennyiség. Serdülők (főleg lányok), pánikrohamok gyakran kíséri zavarai pszichoérzéki (több mint sérti a szervezet rendszer), valamint a jelenségek a deperszonalizáció és derealizáció. Anélkül, korrekciós és pánikrohamok kezelésére alakulnak ellenállóbb senestopaticheskie hipochondriás állapotban.
Attól függően, hogy az időtényező pánikrohamok lehet a természetben paroxysms vagy válságok. Az első esetben - ez egy viszonylag rövid (10-15 perc) a megsértése rossz közérzet, fejfájás és az arc fájdalom, hányinger érzése, fájdalom és egy érzés „fading” szívében, sápadtság vagy kipirulás, az arc, az émelygés, az izzadás, gyors vagy lassú szívritmus , légzési rendellenességek, szédülés, izomgyengeség, „belső remegés”, szívdobogás vizelés.
Válságok több elhúzódó és mély rendellenesség homeosztázisa a kötelező felvételét limbikus-retikuláris struktúrák. Vegetatív-zsigeri rendellenességek sokkal tartósabb, és végre a legkülönbözőbb variációk kötelező hozzáadása érzelmi és affektív zavarok.
Amikor az áramlás a krízisek túlnyomórészt autonóm-zsigeri tünetekkel is megfeleljen a különböző tünetekkel kombinálva a kardiovaszkuláris és légzési rendszerek, valamint - a gyomor-bél traktusban. Különösen hangsúlyos ezek a változások a serdülők gyakran megtalálható az úgynevezett hiperventilláció válság. Ólom magja egy hármas tünetek: megnövekedett légzés, tetánia és paresztézia. Ugyanakkor megfigyelhető hidegrázás, izzadás, hőhullámok, vagy a hideg és az átmeneti agyi és fokális neurológiai tünetek, gyakran ő csatlakozott senestopatii. Ezek a változatok az úgynevezett válság az átalakítás.
A rengeteg tünetek gyakran jelentősen megnehezíti a differenciáldiagnózis pánikrohamok és egyes esetekben a temporális lebeny epilepszia és isterioformnyh rendellenességek.
Az előfordulási gyakoriság válságok érzelmileg affektív zavarok gyakran bemutatott utolsó fóbiás rohamok. Ebben az esetben a vezető klinikai megnyilvánulása lesz félelem. Gyermekeknél ez a félelem a sötétség, magány, elszakadás az anya kórházban; serdülők - félelem a nyílt terek, magasban, a sok embert, balesetek, esik az a lehetőség, „megbolondul” beteg gyógyíthatatlan betegség. Ebben az összefüggésben lehet venni védő viselkedést: Ne menj ki, mossanak kezet folyamatosan jelenlétét igényli közeli rokonok. Ezt követően, a félelem megszűnik a konkrét és az általános szorongás manifesztálódik, feszültségek, motiválatlan agresszió. Sajnos, az ilyen támadások több hosszú távú hatások, mint a háttér kialakulásának pszichopatológiai vonások, mert a dinamika a tendencia, hogy nem teljesen dokkolt a interictalis időszakban.
Így a szükséges kritériumokat a diagnózis a pánikroham a következők:
- rohamokban jelentkező;
- poliszisztémás vegetatív tünetek;
- érzelmi-affektív rendellenesség, amelynek súlyosságát terjedhet a „kellemetlen”, hogy „pánik”.
Ha van nehéz eltántorító és hit hiánya gyógyító gyermekek és tizenévesek egyidejűleg különböző povyshennoo szuggesztibilitás az egészségük és keresik, hogy közelebb legyenek az egészségügyi személyzet, akinek a jelenlétében érzi nyugodtabb.
Részleges lezárást követő támadás tűnik kritikai attitűd, hogy jelen legyen a támadás alatt gondolatokat és aggodalmakat. Jellemző, hogy a tudat a másság, beteges félelem és az erős vágy, hogy ezek leküzdésére nem csak a támadás alatt, hanem azon kívül is, nem, ellentétben a betegek rögeszmék.
Mezhkrizovy időszak pánikrohamok nagyon változatos - a teljes hiányát zavar súlyos pszicho-vegetatív rendellenességek. A szakirodalomban generalizált szorongás, izgalom támadás kialakulását a háttérben izbegatelnogo vagy korlátozó viselkedése szélsőséges kifejeződése - depresszió. Riasztás szindróma gyermekeknél bizonyos mértékig elfedi az alvászavar (elalvási nehézség, nyugtalan alvás, nem ad többit), izomfeszülés, remegés, állandó aggodalom a jövő, fontoskodás.
Gyakran a időszakban mezhkrizovy és hisztérikus rendellenességek jellemző a szomatikus és viselkedésbeli demonstrációk: fájdalom szindrómák, tranziens funkcionális neurológiai rendellenességek (psevdoparezy, astasia-ABAZOV, némaság, vakság, hangtalanság, görcsrohamok).
Nagyon jellemző mezhkrizovy időszakban és a különböző autonóm tünetekkel különböző fizikai területeken (beleértve a hőszabályozó), valamint a verejtékezés rendszerek, a szabályozás a vaszkuláris, izom és vestibularis.
Pánikrohamok kezelésére gyermekeknél és serdülőknél, összetett feladat, ezért patogén. Teljesen indokolt a kinevezését kombinációk simpato- és az antikolinerg szerek, ganglioblokatorov, neuroleptikumok, trankvilizatrov, érrendszeri, túlérzékenység és nootropikumkénti.
Ugyanakkor segít a betegeknek pánikrohamok bizonyos esetekben lehet sürgős jellegű. Meg kell jegyezni, hogy a mentesség pánikrohamok egyedi a jellemző benzodiazepin nem gyógyítja meg a beteget, hanem hozzájárul a progresszió és a betegség krónikussá.
A megelőzés a kiújulásának pánikrohamok egyértelműen mutatja számos tanulmány egy kettős vak, placebo-kontroll, kettő a leghatékonyabb csoport gyógyszerek: a atípusos antidepresszánsok és benzodiazepinek (klonazepam és az alprazolam).
Nem szabad elfelejteni pszichoterápia (különösen, ha megbirkózni a pszicho-vegetatív szindróma túlnyomórészt aszténiás-depressziós, hipochonder, rögeszmés-fóbiás vagy hisztérikus tünetek), amely a modern körülmények között, amikor az integratív alkalmazása rendkívül szükséges és nagyon hatékony lehet.
A interictalis időszakban pszichoterápiával perspektivikus kombinált fizikai terápia (beleértve annak az egyéni tolerancia, különösen a kinevezési eljárások a fej és a nyak). Itt patogenetikai ésszerűen alkalmazása értágító hatású szerek, venotonics, vitaminok, vízhajtók tüdőben.
