Neurológiai szempontjai Influenza
Idegkárosodás az influenza
Az inkubációs időszak tart meg influenza 12-48 órán keresztül.
Az influenzavírus csoportjába tartozik a légúti vírusok (influenza vírus). A betegséget a levegőben lebegő cseppek. de lehetséges, és transzplacentáris a vírus terjedését anyáról magzatra.
Az influenzavírusok a családtagok Orthomyxoviridae. beleértve az egyes A, B és C.
Az influenza A vírusok három altípusra oszlanak alapozott antigén-tulajdonságaik a felület hemagglutinin (H) és a neuraminidáz (N). Elkülönítését törzsek függően a származási hely, izolátumok száma és altípusok, az elválasztás (például influenza A (Victoria) 3 / 79GZN2).
Genom szegmentált influenza A vírus 8 szegmensből áll egy- virális RNS. Ennek köszönhetően a szegmentáció a valószínűsége gén rekombináció.
Influenzavírus pantropikus vírus; Egyik ismert influenzavírus-törzsek nem igaz Neurotrop tulajdonságait. Ismeretes, hogy az influenzavírus toxikus hatású a vaszkuláris endotéliumon, különösen az agy.
Patogén mechanizmusokkal influenza fertőzés neurotoxicosis és dyscirculatory jelenségek az agyban.
idegrendszeri elváltozások az influenza nem ritkák. Szenved mind a központi és perifériás ő osztálya. A klinikai kép jellemzi a nagy polimorfizmus.
A vereség az idegrendszer előfordul minden esetben az influenza és abban nyilvánul meg, a következő tünetek, amelyek kapcsolódnak a obscheinfektsionnym és agyi a hagyományos influenza:
• fejfájás
• fájdalom mozgás közben a szemgolyó
• izomfájdalom
• életerő hiánya
• álmosság vagy álmatlanság
A súlyossága idegi rendellenességek, ha a fertőzés különböző fénytől fejfájás súlyos encephalopathia és allergiás encephalitis agyat érintő folyamat.
Leírja a következő klinikai formái influenza bevonásával az idegrendszer, előforduló formájában:
• agyhártyagyulladás
• meningozntsefalita
• encephalitis
• agy-
• gerincvelő-gyulladás
• neuritis (bármely szintjén az idegrendszer - neuralgia a háromosztatú ideg, nagyobb occipitalis ideg, hallási neuropátia, és szemmozgató idegek)
• radiculitis (ágyéki és nyaki)
• poiineuritis
• vereség szimpatikus ganglionok
Károsodása az idegrendszer gyakran megfigyelhető toxikus formái influenza. Komplikációk merülnek fel akut vagy szubakut lázas időszak alatt gyengült influenza fertőzés, és néha csak sokkal később. A leggyakoribb tünetek a toxikózis közös: egy gyors növekedése a testhőmérséklet 39-40 ° C-on és magasabb, fejfájás, szédülés, hányás, szimpla vagy dupla. Ezek a tünetek nagyon gyakori és rendszeres. Ezek általában kifejezett erősebben nehezebb a fertőzés folyamatát. Közvetve jelzik fokozott koponyaűri nyomás. Változások a légúti (. Köhögés, orrfolyás, stb) általában kiegészül egy klinikára influenza; ezek elég gyakori, de nem állandó.
A tartósan fennálló tüneteket influenza toxicitás jelei sérülése a vegetatív része a központi idegrendszerre. amely a különböző funkciók és aktivitását szabályozza a belső szervek: szív, tüdő, szervek a gyomor-bél traktus. A tudósok azt találták, hogy különösen a hirtelen változások következnek be a hipotalamusz régióban. amely megállapította magasabb szabályozási központok a vegetatív része az idegrendszert.
Kár, hogy az ideges sietemy vannak következtében mind a közvetlen hatásait influenzavírus és obscheinfektsionnyh és toxikus hatásokat.
Kóros elváltozásokat a gyulladásos és mérgező jellegére limfoid és plazma átitatja a véredények körül, vérzések, trombovaskulita, degenerációja idegsejtek találhatók:
• a hajók és a hajó körül
• a ganglion sejtek
• a gliasejtek
A cerebrospinális folyadékban talált:
• enyhe pleocytosis
• mérsékelt növekedése fehérjetartalom
• javítja a liquor nyomás
A vérben meghatározzuk leukocytosis vagy leukopenia.
For - kedvező, a betegség tart néhány napig, hogy egy hónap és végződik teljes gyógyulás.
. De az akut fázisban influenza alakulhat súlyos károkat az idegrendszerre formájában influenza agyvelőgyulladás.
Nézzük meg az influenza encephalitis és influenza-szerű pszichózis, amely gyakran kíséri az influenzaszerű agyvelőgyulladás.
Úgynevezett influenzavírusok A1, A2, AZ, V. merül fel szövődményeként vírusos influenza.
Még mindig nem oldódott meg a kérdés, hogy a származási influenza agyvelőgyulladás. Együtt a kétségtelen esetekben ez a betegség, a második fejlődő vírusos influenza. különösen toxikus formává, okunk van feltételezni, hogy van egy általános influenzaellenes encephalitis.
A klinikai kifejeződése influenza encephalitis nem csökkenthető bármelyike többé-kevésbé tipikus formája. A leggyakoribb formája az influenza encephalitis:
• akut vérzéses encephalitis
• diffúz meningo-encephalitis
• Korlátozott meningo-encephalitis
Akut vérzéses encephalitis
A betegség kezdődik egy tipikus influenza fertőzés tünetei: gyengeség, rossz közérzet, hűtés, kellemetlen érzés különböző részein a szervezetben, különösen a kis ízületek, hurutos felső légúti. Fejfájás gyakrabban fordul elő, mint a rendes influenza. Súlyos hőmérsékletű reakció nem mindig történik meg, hogy az emberek gyakran továbbra is működik, és a kezelendő ambulatorno.Primerno egy héttel megjelenése után az első jelei az influenza betegség alakul álmatlanság, szorongás és egy érzés ösztönös félelem, élénkek hallucinációit ijesztő soderzhaniya.Osobenno tipikus vérzéses encephalitis éles motor stimuláció. Kezdetben ez, mintha jellege indokolja: a betegek védelmét a képzeletbeli veszély, félelmet keltett és hallucinációs élményeket, belép a vita hallucinációs képek rohanás repülés, és nehezen tudják tartani a további posteli.V motorgerjesztés értelmetlenné válik karakter, akaratlan hiperkinetikus: beteg make úszás mozgások, sztereotip kiválogatott láb. Mivel a betegség előrehaladtával van egy megerősítése hyperkinesis és kábultság tudat előfordul, elérve kábulat és kóma.
Korlátozott meningo-encephalitis
Korlátozott meningo-encephalitis, úgy tűnik, a leggyakoribb idegrendszeri betegség influenza. Mivel a másik helyre a sérülés klinika meningo-encephalitis jellemzi jelentős polimorfizmust. Vannak olyan esetek, amikor egy meningo-encephalitis hajtjuk a lábak és az akut stádiumban a betegség nem más, mint a szokásos jelei influenza fertőzés, akkor nem jelölt. Eltűnése után tünetei az akut események, gócos elváltozást az agykéreg, amely akut általában elfedi közös klinikai tünetek az influenza fertőzés. Gyermekeknél korlátozott meningo-encephalitis gyakran egy úgynevezett pszichoérzéki formában. Akut betegség, hirtelen és jellemzi emelt hőmérsékleten, vagy napi ingadozások rajta a hét folyamán 37-39 °. Vannak, mint általában, súlyos fejfájás, hányinger és hányás. Hurutos jelenségek, mint az orrfolyás, köhögés és torokfájás, és a különböző fájdalom, különösen a hasi területen vannak rögzítve az akut időszakban figyelemreméltó következetességgel és fogadjuk el, mint egy normál influenza képet. A magassága az akut időszak fejlődő Zavart és epizodikus vizuális hallucinációk. A betegek panaszkodnak sötétedő, köd és a füst a szem, a súlytalanság érzését, a felületi egyenetlenségek a padló, a talaj, metamorphopsia. A neurológiai tünetek megfigyelt bénulása konvergencia és vesztibuláris zavarok szomatikus rasstroystv- eterokolity és hepatitis. Általánosságban, a prognózis a korlátozott forma pszichoérzéki meningo-encephalitis jó. Akut hatások eltűnnek, és a gyerekek vissza az iskolába. Gyakran van egy hosszú fáradtság. Azonban reziduális hatások ebben a formában elég gyakori, és főleg az a tény, hogy amikor ki vannak téve a további külső tényezők (ismétlődő fertőzések, mérgezés, trauma) pszichoérzéki megújult zavar.
Amikor az influenza encephalitis részt vesz a folyamatban előnyösen héj és agykéregben.
A vérzéses encephalitis kiderült diffúz elváltozás az agyi erek, kifejezve, hogy a bővítési, vérzéscsillapítás és a perivaszkuláris vérzések. Az anyag az agy jellemzi torlódás, van egy jellegzetes árnyalat és a petyhüdt rózsaszínes érintés. Mikroszkópos vizsgálat diffúz vasculitis például vaszkuláris endoteliális duzzanat, perivaszkuláris ödéma és masszív diapedézist eritrociták. Vérzéses tengelykapcsoló körül a kis erek fordulnak elő azonos gyakorisággal mindkét agykéregben és a kéreg alatti.
Az általános toxicitási meningo-encephalitis vérzéscsillapító jelenség sokkal kevésbé hangsúlyos. Az előtérben fehérje perivasculáris ödéma az ügyben az agy, és a kagyló. A váladék általában nem sejtes elemek található, vagy egy kis számú fehér vérsejtek és a plazma sejtek.
A korlátozott meningo-encephalitis figyelhetők a változtatásokat. A kedvencem a lokalizáció parietotemporalis lebeny és a csatorna középső agyi kamrába. A lokalizáció függ neurológiai képet a korlátozott meningo-encephalitis. Voltak esetek, a honosítási folyamat a chiasm a látóideg ami gyakran vezet vaksághoz. Arachnoiditisz és egyre gyakoribb a korábbi beszűrődés és váladékok glia hegek sérti a forgalomba agy-gerincvelői folyadék, ami magas vérnyomásos betegségek, ritkán - hydrocephalus. Együtt fokális maradék jelenségeket figyeltek meg és a teljes vereség a jeleket.
1. Amikor egy toxikus formája az influenza előfordulhat képet félrebeszél szindróma. amely általában több órás és legalább - 2 napig.
2. Leggyakrabban influenzaszerű pszichózis nyilvánul amential szindróma. Úgy alakul ki, amikor a hőmérséklet már. Ebben jár megsértése memória aktuális és nemrég volt eseményeket. A betegség tart 1 1/2 - 2 hét és 2 hónap és végződik helyreállítási.
3. agyvelőgyulladás formájában influenzával összefüggő pszichózis. Egyes esetekben, megkezdené pszichopatológiai képet influenza delírium, amely azonban tovább tart, elhúzódó (1 1/2 - 2 hét) és kíséri neurológiai tünetek. Figyelhető meg a különböző elváltozások agyidegek, az erőszakos és akaratlan mozgások, ataxia jelenségek, afáziás beszéd rendellenesség. Egyes betegeknél, delírium átalakul megnyilvánulásai enyhe major depresszió tünetei deperszonalizáció, derealizáció és gipopatii. Ez a szindróma lehet tartani több hónapig, fokozatosan sötétedő. Más esetekben fordul elő előzetes delírium. Mindezek a tünetek fokozatosan visszafejlődnek, és a betegek jobb, de néha mind a neurológiai és pszichopatológiai maradék jelenség. A betegek válnak érzelmileg instabil, és hajlamos arra, hogy a konfliktusokat. Azok működőképességének csökken. Különösen durva jogsértések fordulnak elő olyan személyeknél, akik influenzaszerű encephalitis serdülőkorban.
Diagnózis influenza encephalitis
Diagnózis alapul azonosítására nagy antitest titereket az említett vírusnak a vérben és a cerebrospinális folyadékban.
A diagnózis influenza lehet telepíteni az akut fázisban izolálásával a vírus a rotorok vagy az orr-garat (tamponokat, tamponokat) vagy köpet szövettenyészetben 48-72 órával a beoltás után.
Antigén hatású készítmény, mielőtt a vírus segítségével határozható immun technikák szövettenyészetben vagy közvetlenül csökkentjük nazofaringeális sejteket nyert lavage, bár ezek a technikák kevésbé érzékenyek, mint vírusizolálás.
Lehetséges retrospektív diagnózis 4-szeres vagy nagyobb emelkedés az antitest-titer a két vizsgálat között - az akut fázisban, és 10-14 nap múlva. Ez vonatkozik a technika: ELISA, haemagglutináció gátlás.
A kezelés influenzaellenes encephalitis alkalmazott vírusellenes szerek (acyclovir. Interferon. Rimantadin. Arbidol et al.), Magatartási tevékenységek megelőzését célzó és orvoslása agyi ödéma. méregtelenítés. felírni tüneti szerek. a pszichotrop.
Kezelése egyszerű influenza fertőzés, hogy megkönnyítse a tünetek; szalicilát nem adható gyermekeknek 18 éves kor alatt, mert a lehetséges kapcsolatot a használattal és az előfordulása Reye-szindróma.
Amantadin (200 mg / nap orálisan) adjuk be esetben súlyos betegség. Amantadin csökkenti a teljes időtartamát és a légúti tünetek a betegség 50% elején a kezelés első 48 órában a betegség kezdete dózisban 200 mg naponta szájon; kezelés időtartama 3-5 nap, vagy 48 óra után a tünetek megszűnése. Amantadin csak akkor aktív az influenza A vírus, és okoz enyhe mellékhatások (CNS gerjesztés, szorongás, álmatlanság) 5-10% -ánál.
Rimantadine. nagyon közel amantadin egyenlő a teljesítményt, ritkán van mellékhatása.
Mintegy ribavirin számolt be, hogy ez ellen hatásos mindkét típusú influenzavírus (A és B) beadva aeroszol, de gyengébb, ha szájon át.
Szintén előírt dehidratáló (25% magnézium-szulfát-oldattal, 40% -os glükóz oldattal, Lasix) és desensebiliziruyuschie (difenhidramin, Pipolphenum) azt jelenti, kalcium-glükonátot, rutin, aszkorbinsav, tiamin-klorid, nyugtatók.
Fontos eszköze az influenza megelőzésére neurológiai szövődmények elsősorban a megelőzés az influenza, ami által elvégzett influenza elleni védőoltást.
Az influenza normalizálódtak a testhőmérsékletet és eltűnése hurutos tünetek oldani kell a munkát.
Együtt influenza elleni szereket kell használni gyógyszerek. fokozza a szervezet védekező, hogy az élelmiszer magas energiatartalom, jó ellátás, szellőztetés a helyiség, és így tovább.
A influenza megelőzésére évente oltásra az influenza A és B; használja inaktivált vakcina. származó vírustörzsek kering a lakosság az elmúlt évben. Védőoltás gyermekeknek ajánlott 6 évesnél fiatalabb krónikus tüdő és szív-érrendszeri betegségek, fogyatékos él panziókban és szükségük van a folyamatos ellátás, a személyek 65 évesnél idősebb, az egészségügyi szakemberek, cukorbetegek veseelégtelenségben szenvedő, hemoglobinopátiákkal, vagy immunhiányos. Az inaktivált vakcina alkalmazható a legyengült immunrendszerű betegekben.
Élő, attenuált vakcina influenza A használt orron gyermekeknél és felnőtteknél.