Ischaemiás stroke-ot (agyi infarktus)

Clinic Ez a stroke előfordul miatt részleges vagy teljes megszűnését fogja tenni betétek a vér az agy bármely hajók. Attól függően, hogy a mechanizmus az előfordulás, három fő típusa misszió-Ishe: trombózis, embólia, érrendszeri és agyi érrendszeri elégtelenség. trombózis

embólia és dugulást okoznak a vérerek, és a vaszkuláris elégtelenség miatt lehet a lumen szűkülése (stenosis, ateroszklerotikus plakk, egy anomália a fejlődés vagy gyengén-Bost szívműködés).

Az iszkémiás stroke gyakori az idős vozras-ta. Ő a legvalószínűbb a háttérben agyi érelmeszesedés és az alacsony vérnyomás jelenlétében angina, szívinfarktus, vagy más típusú szívkoszorúér-betegség.

Ischaemiás stroke gyakran alvás közben. Ilyen esetekben fokális tünetek (leggyakrabban hemiparézis vagy hemiplegiakezelő) észlelése élve ébredés után. Előfordul, hogy a betegség fokozatosan alakul ki, több óra vagy akár nap Jellemzi
prekurzorok, amely megfigyelhető néhány órát, napok, hetek vagy akár hónapok előtt löket: szédülés, RÖVID SZÉLES tudatzavar, sötétítő, a szemek, gyengeség, pre-
kik paraesthesia vagy bénulással a végtagok, stb ..

Abban az időben az ischaemiás stroke, és gyakran után a tudat a beteg kezelése, fejfájás vagy hiányzik, gyenge héj nincsenek tünetei, arcbőr és látható a nyálka-árpa halvány vagy normális színes, pulzus gyengült vérnyomás-CIÓ csökkentett, normál testhőmérséklet vagy gyenge minőségű, agy-gerincvelői folyadék, jellemzően nem módosították. Kiterjedt agyi infarktus általános állapota súlyos, és megkülönbözteti őket a parenchymás vér folyadékgyülem felszabadítással nagy nehezen.

Tünetei fokális elváltozások az agy függ, hogy milyen agyi hajó ütött: elöl, a középső vagy hátsó agyi artéria.

Ha ischaemiás stroke középső agyi artéria, hemiparesis vagy hemiplegia megfigyelt patológiai stopnye Symp Toms (Babinski et al.), Izmos hipotenzió vagy magas vérnyomás, a Vyshen periostealis és ínrefiexek vagy tranziens a csökkentéseik és amelynek következtében nő.

Trombózis kortikális ága a középső agyi artéria rejlő pas Res kezek vagy bénulása, érzékszervi rendellenességek, afázia, astereo-prognózis, apraxia és mások.

Amikor nagy területen az agyi ischemia vagy mély részeit (on-régióban a belső kapszula) alakulhat kábulat vagy kóma.

Vereség esetén mély ágak a középső agyi artéria megfigyelt vazomotoros és trofikus rendellenességek bénult végtagok, fürdőszoba (cianózis, csökkent a bőr hőmérséklete, OTECH-ség).

Ischaemiás stroke a medencében az elülső agyi artéria proyav kívánnak létrehozni, paresis vagy a lábak bénulása, és a fejlesztési hemiparézis láb érintett több, mint a kezét. Csonthártya, ínreflexekkel és az izomtónus az érintett végtag emelkedik. Vannak mentális zavarok ( „frontális psziché”). A gyenge ítélőképesség, eufória, ostobaság, szennyezettség vizelet és ürülék, és mások jelennek megragadása reflexek protivoderzhaniya tünetek gyakran keverednek shell tüneteket. A tudat, mint általában, befőttek, Neno.

Ischaemiás stroke a medencében az arteria cerebri posterior proyav-hemianesthesia kíván létrehozni, vagy gemigipesteziey, hemiparesis, hemianopsia, gemigiperpatiey, gemiataksiey, nystagmus, szédülés. Vannak jelei a lézió az agytörzs.

Bertebralno-basilaris nedostatochnost.Klinika. Csigolya-de-basilaris elégtelenség jellemzi az akut vagy krónikus szívelégtelenségben a medencében gerincesek és baziláris artériák, néha kiterjesztve az arteria cerebri posterior. Amikor az oka annak általánosan vannak nyaki spondylosis deformans és osteochondrosis (degeneratív porckorong, szakadás Stan unkovertebralnyh osteophytes az ízületek, tömörítésére-ing vertebrális artériák). Jellemzi szédülés, megdöbbentő járás közben, fülzúgás, kettős látás, fájdalom a nyakban, a back-nyak felületén, átmeneti tudatzavar és a látást. Objektíven lehet nystagmus, ataxia enyhe, halláskárosodás, helyreállítási reflexek, dysarthria, tranziens tetraparesis, scotoma, photopsias et al.

Assist. Sürgősségi ellátás és különösen a további kezelés nagy mértékben függ a természet Moss húzza szélütés. Tisztázása jellegét jár bizonyos nehézségekkel, generál diagnosztikai hibák. Száma Oshi oldali különösen nagy a elég egy tapasztalt orvos. Gyakran tartózkodott-kelnek a meghatározása a karakter stroke, elégedett a diagnózis „akut cerebrovascularis történés” vagy „agyvérzés”. Ez kiküszöböli a rendelkezés differenciált támogatási. A táblázat segítségével diagnosztizálására gyors ütemű lehet nagyon valószínű, hogy meghatározzák a természet (táblázat. 2).

Megjegyzés. Ahhoz, hogy eredményeket, érdemes megnézni, hogy a következő a jelei az asztalra. Abban az esetben, ezek hiánya vagy képtelensége, hogy ellenőrizze a tünetek együtt törli a by-tömeg visel rájuk becsléseket. A fennmaradó számok összegezve, függőleges. A legnagyobb összeg jelzi a legvalószínűbb karakter szélütés.

Elsősegély és stroke kezelésében a következő. Gyorssegély típusától függ a stroke. Ahhoz azonban, hogy létrehozza a természet nem mindig és nem azonnal. Ezért kell a beteget fel a hátsó, kissé növelve a fejét. A jelenlétében a kivehető-obja adott esetben el kell távolítani, a ruhákat visszavonás. Ha a beteg a hányás, meg kell fordulni az oldalára, hogy törölje a szája hányadék törekvés, hogy elkerüljék a további fejlődés aspirációs tüdőgyulladás monii. A romlása szívműködés rendelni kámfor, a koffein, kordiamin, és súlyosabb esetekben kimutatták, intravénás oldat Korglikon 0,06% vagy 0,05% -os oldatával strophanthin 0,25-1 ml 20 ml 40% -os glükózoldat.

Megakadályozása érdekében a pangásos tüdőgyulladás beteg a nap folyamán kell forgatni jobbra-balra, vissza fel mustár vagy kerékpár, antibiotikumot írnak. Fordítson különös figyelmet a bőr a hát, fenék és keresztcsont, törölje le a kámfor szellem, megszünteti a ráncokat a mosoda, hogy meggátolja a felfekvések. Ha a fájdalom-CIÓ vizelet-inkontinencia, meg kell határozni a lábak között a lap és átöltözni egy időben. Amikor vizeletretenció kell tennie kata-terizatsiyu hólyag. Azokban az esetekben, keverés útján beöntés adja klorál-hidrát (4 ml 30-40% -os oldat).

A drámai vérnyomás növekedését mutatja Noe intravénásán 1 ml 2,5% -os klórpromazin, 2 ml 0,25% -os oldat droperidol intramuszkulárisan vagy 6-8 ml 0,5% -os dibasol intramuszkulárisan vagy intravénásán. Célszerű, hogy jelöljön ki egy vízelvonó szerek: Lasix, Uregei mannit.

Ha a ház rendelkezik a szükséges feltételeket az ellátást a beteg, meg kell hagyni a helyén fenntartása vagy javítása. Nem lehet küldeni a kórházba súlyos beteg vagy haldokló, a szállítás ronthatja az állapotát.

A vérzéses stroke betegeknél a magas vérnyomás, a feszültség impulzus, lila-kékes bőrszín kell tenni köpölyözés (kivonat 100-200 ml vért a könyök-nek vénák), ​​feje fölött, hogy véget jégtakaró, és még jobb - OBLO-élni buborékok jéggel és tartani őket pár órán belül, ha szükséges - több napos szünetekkel 1-2 óra hosszat; az, hogy a mustár a nyak hátsó részén. Rendeljen véralvadás: Menadion, kalcium-glukonát. Az intravénásan adja meg a savanyú-amino (50 ml 5% -os oldat, 3-4 alkalommal naponta).

Ahhoz, hogy csökkentsék a vérnyomást, használja Dibazolum pas paverin; intravénásán beléphet a litikus keveréket-fúj összetétele a következő: a klórpromazin 2,5% - 2 ml, difenhidramin% 1 - 2 ml, pro-Medolit 2% - 1 ml, prokain 0,5% 50 ml 10% -os glükóz - 30 ml . Annak érdekében, hogy elkerüljék a összeomlása szükséges, hogy szigorúan ellenőrizzék a szintje az artéria-hivatalos nyomást.

Amikor légzési zavarok, és némely esetekben a tracheostomia, amelyet akkor kell használni, hogy eltávolítsuk a nyálkát a légutak PU-Tei, és ha szükséges, - a permetezés megoldások antibiotikum-tic annak érdekében, hogy megakadályozzák a tüdő fertőzés.

Szükségszerűen kijelöli dehidratálószerek: glicerin, Lasix (furoszemid) novurit mannit.

Tekintettel arra, hogy az egyik legveszélyesebb szövődmények agyi ödéma, stroke követi duzzanat az agy szakaszok zavar és a fejlesztés a másodlagos agytörzsi szindrómát kell desig-Chit 50 ml glicerint 100-150 ml hűtött víz vagy gyümölcslé. Ha a beteg tudatosság elvész, ez a megoldás is bejuttatható ugyanazon a-ludok egy szondával. Glicerin adjuk az arány 0,2-0,5 g / kg testtömeg (100-200 ml / nap). Jó vízelvonó hatás figyelhető meg, amikor végbélen keresztül.

Ahhoz, hogy normalizálja a víz-elektrolit-egyensúly és a sav-bázis egyensúly kritikus állapotú betegek, akik eszméletlen, ki kell jelölnie az parenterális beadását 1500-2500 ml folyadékot naponta. Ez jobb használni izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat vagy 5% -os glükóz oldattal.

Amellett, hogy ezek a gyógyszerek, hogy csökkentse az artériás vérnyomás-CIÓ előírt rausedil, klonidin. Hiányában a kívánt hatás intramuszkulárisan ganglioplegic: pentamint (1 ml 5% -os oldat) benzogeksony (1 ml 2,5% -os oldat). Áteresztőképességének csökkentésére az érfal Ascorutinum adjuk (orálisan 0,1-0,2 g 3 PA-per nap).

Az ischaemiás stroke, először meg kell figyelni, hogy a feltétele a szív. Ha ez meggyengült, az úgynevezett nachit-kámfor, kordiamin, Korglikon vagy más szív-szerekkel. Eltávolításához vagy súlyosságának csökkentésére vasospasmus belüli-venno bevezetett 10 ml 2,4% aminofillin oldatot 10 ml 40% -os glükóz oldatot orális adagolásra lehet rendelni 0,02 g papaverin, gerenda-ő kombinálva 0,05 0,1 g fenobarbitál, és 0,3 g teobromin. Hasznos Inhale karbogén (keveréke 85% oxigén és 15% szén-dioxid), amely kiterjeszti az agyi artériák és a szív, és serkenti a tevékenység a légúti központ.

A küzdelem vazokonstrikció alkalmazunk cinnarizin (STU-Heron Cavintonum, 1 tabletta 3-4 alkalommal naponta), Halidorum belsejében 0,1 g naponta 1-2 alkalommal, Rauwolfia készítmények.

A találkozó értágító tisztában kell lenniük azzal, hogy számos SLN-teák erősebb hatást gyakorol a vérerek ép. Ez, ha nem vezetnek javítása és romlása vérellátásának az érintett területen (lopni jelenség).

A bevezetése antikoagulánsok szigorúan ellenőrizni kell vizsgálatokban-Niemi protrombin időt, ami nem lehet alacsonyabb, mint 50%. Nem szükséges, hogy jelöljön ki antikoagulánsok a betegek kómában egy vérnyomás több, mint 200/100 Hgmm. Art. jelenlétében Leu-kotsitoza vagy rohamok után felmerülő szélütés. Hossza-nek az antikoagulánsok alkalmazása kísérhetik vérzés-niyami a belső szervekben.

Amikor agyi keringési rendellenességek, az ischaemiás típusú, amelyek alapja a vérlemezke-aggregációt és a kialakulását embóliák bemutatott acetil-szalicilsav.

Minden értágítók és antikoaguláns kell használni a lehető leghamarabb (az első percben vagy órában beállta után stroke). Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, hogy míg erélyes-Menen értágítók csökkenése kíséri az artériás nyomást. Ebben a tekintetben, hogy szükséges lehet az alkalmazás a szív- és vérnyomásnövelő szerek, ami különösen fontos a ischaemiás stroke.

Ahhoz, hogy fokozzák az agyi hemodinamika intravénásán (20 ~ 30 csepp per perc) után a mintát be 400 ml poliglyukina reo-poliglyukina vagy naponta 1-2 alkalommal. Célszerű alkalmazza intravénásan (csepp) pentoxifillin, vagy Trental (5-10 ml 250 ml izotóniás szol-ra nátrium-klorid).

Az agyi metabolizmus növelésében használt Cerebrolysin (1-2 ml) Nootropilum (5-10 ml intravénásán vagy intramuszkulárisan), Aminalon (0,5-1 g orálisan napi 2-3 alkalommal), glutaminsav (0,5-től 1 g 3-szor egy nap).

Amikor bizonyíték van intracranialis hypertensio jelölt de hidratációs kezelés (a mannit, glicerin, furoszemid, stb).

Ha vannak szakfőosztályai agyi érrendszeri betegségben szenved, és lehet enyhe szállítás, ha a beteg nem kómában, ha nincs komoly dis-stroystv életfunkciók vagy újra zavarok agyi keringés, a bonyolult mentális zavar vagy gyógyíthatatlan testi betegség, akkor lehet kórházban ápolt betegek akut fázisában a stroke e hivatalok, ahol lesznek ellátva átfogó segítséget.

Az akut csigolya-basilaris elégtelenség először feltartóztatni a vesztibuláris rendellenességek (Sindh rum Meniere). A betegnek meg kell tenni az ágyba egy kényelmes helyzetben neki, hogy kapcsolja le a villanyt, megszünteti a hangos zajok. Belül, hogy így 1-2-bletki tsitramona és 1 tabletta aerona. Intravénás be 20 ml 40% -os glükóz-oldat, 2,5 ml intramuszkulárisan 2% -os oldat Pipolphenum vagy 1 ml 2,5% -os klórpromazin, szubkután 1 ml 0,1% -os atropin-szulfát, vagy 2 ml 0,2% -os oldattal és 1 platifillina gidrotartrata ml 10% -os oldat koffein. A hátoldalán a nyak és a nyakörv zo-jól fel mustár, és a lábát egy forró vizes palackot. Rendeljen erythemás adag kvarc hátán a nyak és a nyakörv övezetben. Hasznos intravénás (csepp) bevezetésére 250 ml reopoliglyukina 2 ml Cavinton és a belső így Belloidum (1 tabletta 3-4 alkalommal naponta).

Idős emberek tünetei szédülés, történt a háttérben a atherosclerosis, kinevezi nikoshpan belseje 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal étkezés után.