Heel fájdalom sportolók diagnózis, kezelés, megelőzés
Fájdalom a talp a sarok - ez egy nagyon gyakori probléma. A szakirodalom szerint, évente 2 millió amerikai (10% -át az amerikai lakosság) menni az orvoshoz, a fájdalom a sarok. A sportban, 25% -át a sportolók egy adott időszakban karrier panaszkodnak a fájdalom a hátsó része a láb talp. És esetek 60% -ában ez a futók. Az ilyen statisztikák nem meglepő, hiszen köztudott, hogy a láb futó 1 óra tartós futási érinti a talajt körülbelül 5000-szor, és minden ütközés saroktól a pályán padlóra reakció erő meghaladja a súlyát a sportoló testének 2-3 alkalommal. A leggyakoribb oka a panaszok, a fájdalom a sarok a talp - mindenekelőtt a talpi fasciitis és calcaneus „homlok”. Ahhoz azonban, hogy a „Doktor úr, van egy fájó sarok” voltaképpen elrejtése számos különálló vagy kombinált patológia. Ezek közül a következők a leggyakoribbak:
- Talpi fasciitis és calcaneus „ösztönözze;
- zúzódás / stressz törés a sarokcsont;
- részleges repedését a plantáris fascia;
- periosteopatiya mediális vetülete a calcaneus;
- alagút neuropátia sarok;
- Myofascialis fájdalom szindróma sarok.
Amikor ezek a sérült hardver diagnosztikai módszerek gyakran tehetetlenek, és gyakran ment orvoshoz a valódi oka a fájdalom, kapcsoló a figyelmet a másodlagos, lényegtelen ebben az időben változik. Ugyanakkor a tudás specifikus klinikai megnyilvánulása az egyes lehetséges betegségek, a sarok, és számos egyszerű funkciókat és kézi diagnosztikai tesztek nem csak különbséget az adatok sérülését, hanem azonosítani a tüneteket prekurzorok.
1. rész: Klinikai jellemzők és diagnosztika.
Talpi fasciitis, periosteopatiya és a sarokcsont és calcaneus „homlok”.
Ábra 1.Povrezhdeniya talp a sarok.
1 - talpi fasciitis;
2 - calcaneus "homlok";
5 - rés plantáris fascia;
6 - periosteopatiya mediális kiemelkedés a calcaneus.
Ábra. 2. Mély tapintás plantáris fascia (aponeurózis)
A talpi fascia annak alakja hasonlít egy seprű (lásd. Ábra. 1B). Kezdetben, amikor a talpi fascia, általában sérült „kezelni” a fascia „seprű”, kialakítva fascia szorosan összefüggenek szálak. Többnyire szenvedő sugár „fogantyú”, közelebb helyezkedik el a középvonal a szervezetben. Az elsődleges hangsúly aszeptikus (csíramentes) gyulladást általában lokalizált a belső (medialis) szélén a talpi fascia, 1-3 cm-es anterior arra a helyre, a bevezetés a sarokcsontba. Azt találtam melegágya a fájdalom fascia rostok mély tapintása feszes (lásd. Ábra. 2). Előfeszítés fascia révén valósul dorsiflexió (dorzifleksii) lábujjak kézzel diagnoszta.
A tünetek a krónikus túlterhelés a plantáris fascia lehet kimutatni a teszt „ének Strings” (3.) (Harbinger tünetek). Ebben a vizsgálatban a beteg pozícióban „állva”, az orvos az egyik kezével termeli a legnagyobb dorsiflexió nagylábujj és az ujjak másrészt végez határon szaggatott mozgás az egész, majd végig a „húrok” szűk talpi fascia. Torlódás esetén fascia beteg azt mondja, hogy jelentős fájdalmat, és ösztönösen otdorgivaet lábát.
Jellemzően, kár, hogy a talpi fascia szálak nem korlátozódik a „seprűnyél”. Fokozatosan, a folyamat trauma részt maga a sarokcsont. Bár a fájdalom az egyetlen a sarok leggyakrabban társított szindróma sarka „sarkantyú” szerint egybehangzó véleménye a kutatók, a jelenléte a sarka „szemellenzőt” nem előfeltétele a megjelenése fájdalom. Túlzott feszültséget a talpi fascia és / vagy mély (saját) izmok a láb a meglátogatott helyek őket szövés a csontban át a csonthártya a sarokcsont (csonthártya) - vékony, puha réteg, amely az összes csontot, a test, rendkívül gazdag neurovasculáris struktúrákat. Mivel több ismétlődését túlterhelés túllépné rugalmassága a szövet keletkezik mikronadryvy csonthártya külön teherhordó rostok, valamint sérülések „kiszolgáló” struktúrák - az erek és az idegek ágak. Amikor ez bekövetkezik, akkor mikrovérzések csonthártya hozzájuk tartozó aszeptikus (csíramentes) gyulladás, helyi ödémát és éles fájdalom. Hogyan lehet megtalálni ZS Mironov és EM Morozova (1976), Az ilyen forgatókönyv fordul elő minden csonthártyagyulladás és periosteopatii mozgásszervi test egységek, amelyek alapján krónikus túlfeszültség struktúrák rögzíteni a csonthoz a szakterületen. Az akut fázisú bármely X-ray vagy MRI diagnózis nem képes felismerni kárt a csonthártya. Csak radioizotóp tanulmány meghatározza mikrotravmaticheskoe gyulladás csonthártya korai szakaszában. Amikor több ismételt mikrofrakcióval akut csonthártyagyulladás lépéssel folytatódik periosteopatii - krónikus betegség, csonthártya calcaneus.
Ábra. 4. A pozitív teszt ütős sarokcsont.
Egy ütős alsó része;
B- ütőhangszerek mediális.
Mind az akut és a krónikus gyulladás a csonthártya könnyen által diagnosztizált „ütős teszt” - karpális hatás és megérinti az ő hajlított ujjaival a csont felületén (lásd a 4. ábrát ..). A kezdeti szakaszban a kár ütős fájdalom akkor is csak a talp az osztály anteromediális sarokcsont. A krónikus fájdalom periosteopatii éles ütőhangszerek kiterjed a belső (medialis) calcaneus elkülönültek (lásd ábra. 4, A és B).
Ábra. 5. A tünetmentes calcaneus „homlok”.
Ábra. 6. helyek mellékletet az izmok és fascia a sarokcsont (jobb lábbal, nézve a talpon).
Normális, összefüggésben a műszerfalon a mély izmok a láb, hogy megakadályozzák a túlzott megereszkedik a hosszanti boltozat a korai szakaszában támogatást és segítséget emelkedni az ív utolsó fázisában taszítás. Alatt taszítás „roll” a lábujj a láb ujjait nem szabadna passzívan csat a hátsó oldalon (dorzifleksirovatsya), egyébként kárba energia ráz.
Ábra. 7. A nagyobb sebesség és hatótávolság dorzifleksii lábujjak.
Ezért krónikus túlterhelés, görcs és lerövidítése a mély izmok a láb (flexor a lábujjak) működhet, mint a fő kiváltó okok periosteopatii sarokcsont fájdalom és a kapcsolódó problémák a területen a sarok talpi sportolók. A dráma, melynek címe „A krónikus fájdalom a talpa a sarok,” a szerepe a fő gazember játszott periosteopatiya sarokcsont, a sarok és nem a „tüske”, mint azt általában gondolják. Lakói a főellenség egy mély, saját lábizmok - flexor digitorum.