Absztrakt modern osteosynthesis módszerek
csontképződés - a működési kapcsolat a csont fragmentumok. Ezt alkalmazzák a kezelésére a friss, nem egységes, nem megfelelően kondenzált törések és hamis izületek, összekötő csont után osteotomia.
A fő kezelés a törések egy pontos csökkentése és megbízható rögzítését a csont fragmentumok. A konzervatív módszerek számos jelentős hátránya. Egyidejű repozíciós csontfragmentumok nem mindig lehetséges, hogy pontos összehasonlítása a töredékek, különösen az intra- és ízület körüli törések. A végrehajtás egyidejű újrapozícionálás nehéz adagolni a kézi vontató, amely tele van pererastyagivaniem csontdarabokra és sérülések a műszerfal, a kis ideg és izomrostok. Egy hátránya van a lehetetlensége öntvények teljes rögzítését a csont fragmentumok: a csont és a vakolat réteg puha szövet, amely nem tud tömöríteni, így nagy a valószínűsége a másodlagos elmozdulás a csont fragmentumok. Emellett a hosszú távú viselése a leadott csökkenti a trofizmussal vezet degeneráció az izmok és az ízületek, kényelmetlen a betegek számára. Idősebb betegeknél a vakolat vet korlátozódik a lehetőséget a fejlesztés különböző szövődmények a kardiovaszkuláris és légzési rendszer.
Csontváz vontatási kiküszöböli egy durva elmozdulását fragmentumok, pelota és kiegészítő vontatási gyakran okoznak fájdalmat betegeknél lassú vénás és nyirokelvezetése. Állandó ágynyugalom hatására a fejlődés hipodinámiás betegség, hozzájárul a tüdőgyulladás, tromboembólia előfordulási felfekvések.
Nem kielégítő eredmények felhasználásával konzervatív kezelési módszerek kénytelenek fejleszteni technológia internetes helyreállítása csont integritását.
A cél a csontképződés - biztosítják rögzítés leképezett törmelék feltételeinek megteremtése csontos fúzió helyreállítása integritását és működését csontok.
1) merülő - rögzítőt fecskendeznek be közvetlenül az törészónát;
a. intraossealis (különböző csapok);
b. extramedulláris (lemezek csavarokkal);
a. transosseus (csavarok, tűk);
2) a külső chreskostnyy- keresztül küllők végzett fragmenseket és a bármely berendezésben.
Továbbá, izolált primer és késleltetett osteosynthesis.
Az alapelvek osteosynthesis
1958-ban, az alkotók a rendszer részvénytársaság (az egyik lehetőség merülő osteosynthesis) megfogalmazott négy terápiás elvek, amelyeket be kell tartani nemcsak módszerével belső rögzítő, hanem törések egyáltalán. Az alapelvek a következők:
-Az anatómiai csökkentése törési fragmensek, különösen intraartikuláris törések.
-Stabil rögzítés, amelynek célja, hogy kompenzálja a helyi biomechanikai rendellenességek.
-A vérveszteség megakadályozásának a csont, és fragmentumok lágyrész keresztül non-invazív sebészeti technikával.
-Aktív korai fájdalommentes mozgósítása izmok és az ízületek mellett a törés, és megakadályozzák a fejlesztés a „fordulópont
Az első ilyen elvek, anatómiai csökkentése, vállalja az összes jelentősége helyreállítása funkció minden ízületi törések, valamint értékes kapcsolatban az elmozdulás hossza, szélessége és rotációs képességgel törések és diafízis metaepiphysis.
Abban az esetben, ha a törés teherviselő ízületek részt, alapos felépülésének az izületi felületek különösen fontos. Bármilyen inkongruencia ízületi felületeket ami növeli a terhelést az egyes szakaszok, és így okoz traumát követő arthrosis. Amikor diaphysis törések bizonyos korrekció elért csökkentése szempontjából a kortikális fragmens méretek adott esetben műtéti kezelés.
Ugyanilyen fontos, hogy a második alapelv, stabil rögzítés. Minden módszer műtéti rögzítés kell a megfelelő stabilizáció minden irányban.
A feltételek maximális konvergencia és stabil rögzítés a csont fragmentumok, azaz a kezdeti tömörítési bekövetkezik coossification és fordítva, amikor a mobilitás a fragmentumok jelentősen késleltetett és áthalad lépés rostos porcos kallusz.
A stabilitás a törés (spontán vagy rögzítése után) elsődlegesen meghatározza a biológiai reakciók zajlanak a gyógyítás során. A megfelelő vérellátás típusú seb és a lehetőséget, konszolidáció vagy lassú kialakulását falrésvágó függ elsősorban mechanikai kapcsolatos tényezők stabilitását.
Stabil helyreállítani a törött csontra (például, pontos beállítás és tömörítés) minimalizálja a terhelés által tapasztalt az implantátum. A stabilitás a rögzítés, így elengedhetetlen, figyelembe véve a jelenség a „fáradtságot” az implantátum és a korrózió ellen.
A „stabilitás” kifejezés leírására használják fokának mozdulatlanság törési fragmensek. Stabil rögzítőeszköz fixálás enyhe elmozdulás terhelés alatt. Egy speciális állapotot által leírt abszolút távú stabilitás. Ez magában foglalja a teljes hiánya vzaimosmescheny a repedés töredékek. Ugyanebben törésvonal létezhet együtt területek abszolút és relatív stabilitás.
A jelenléte között relatív elmozdulást fragmentumok függ a kezdeti törés gyógyulását, azzal a megkötéssel, hogy a deformáció terhelés alatt marad kritikus szint kialakulásához szükségesek, a reparatív szövetet.
Egy különleges hely van az adott harmadik elve - atraumatikus technikával működik. Ez nem csak a lágy szövetek, hanem, hogy a csont fragmentumok és a kínálat hajóik.
A negyedik elv, a korai fájdalommentes mozgósítás, telt az idő próbáját. A mai napig, elegendő bizonyíték van jelezve, hogy a törések száma után legmakacsabb maradék változások jelentősen csökkent pontosan azért, mert a közvetlen posztoperatív mozgósítás. Az elmúlt két évtizedben azt vizsgálták tovább, részletesen dokumentált minőségi mutatói a korai teljes ellátása súlyos trauma, mérve az eltelt időt a sérülés után. Kiderült, hogy a nagy számú kórélettani változások, amelyek korábban általában együtt járó trauma, sőt, jobban függ a kezelés típusától. Meg kell jegyezni, hogy a hosszú távú jelenlétét a beteg az ágyban összecsukott helyzetben nem fiziológiás, gyakran hosszadalmas szív-tüdő-rendellenességek, amelyek bizonyos esetekben vezethet a fejlesztési többszörös szervi elégtelenség.