Pajzsmirigy göbök - a szerző munkája - cikkek Directory
pajzsmirigy göbök
Tisztelt látogató! Ebben a témában szeretném megvitatni veletek az egyik legégetőbb kérdés az endokrinológia legvitatottabb és ellentmondásos - a probléma kezelésére csomók és ciszták a pajzsmirigyben (TG).
Miért aktuális a probléma? Először is, azzal a jelenséggel, szerte a világon - 20 - 65% a teljes népesség. Szerint a különböző forrásokból, azaz a csomópontok egyaránt megtalálhatóak a fiatalok körében és az idősebb népesség nagyon gyakori. A problémát súlyosbítja, félelem betegek előtt tudatlanság szellemét és jellegét a csomópontok, a félelem rák kötelező, így a magas előfordulási sebészi kezelés gyakran nem kívánatos a beteg számára (mint az anyag, mind pszichológiailag, és mert az esetleges komplikációk). Ez azonnal meg kell mondani, hogy az előfordulási gyakorisága a rosszindulatú daganatok között a csomópontok, csak 2-5%, ami elég egy kis része a csomópontok egy rákos és radikális műtét. Ezért nagyon fontos, hogy képes legyen megkülönböztetni a jóindulatú és a rossz minőségű alkatrészek, és meghatározza a jelzéseket a műtét.
Jelenleg az orvostudomány elért nagy előrelépés a diagnózis e szervezetek révén az ultrahang és FNA (finom tűvel biopszia), és így a műtét előtt, a legtöbb esetben meg lehet különböztetni jellegét a csomópontot. De kezdjük az elején. Ha véletlenül orvos által felfedezett tapintása a pajzsmirigy egy csomóponti oktatás, meg kell lyukasztani, hogy el kell végezni FNA. (Bármely tapintható kell vizsgálni). Ugyanez vonatkozik minden helyszínre, véletlenül fedezték ultrahang, ha az átmérő nagyobb, mint 1 cm-es (mind kevesebb, mint 1 cm, általában az úgynevezett fokális változás és a figyelmet nem érdemel, kivéve azokat a helyzeteket, ha a múltban volt kitéve a nyak vagy a van egy család történetét rokonok velős pajzsmirigy rák).
Ezen felül, miután a csomópont felderítése, fontos azonosítani, ha vannak hormonális zavarok a pajzsmirigy. Miért vizsgálták TSH. Észlelésekor csökkentett szintű TTG további végre, hogy meghatározzuk a szintjét szabad T4 és T3, ha kimutatjuk magas TTG - a szabad T4 szintet. Szintjének meghatározása thyreoglobulin és pajzsmirigy antitestek diagnosztikus megállapítása pajzsmirigy göbök nem tanácsos.
A leggyakoribb és megfizethető módon diagnosztizálni és jellemezze a csomópont az USA-ban (bár nem a legpontosabb és nem gazdaságos). Ugyanakkor az amerikai ad nekünk információt a mérete és szerkezete a helyszínen, az állami és a környező szövetek és nyirokcsomók, valamint a pontosság a leírás függ az orvos képesítések és műszaki osztály készüléket. Ezen túlmenően, az ultrahang képes észlelni a gyanús változás az oldalon kevesebb, mint 1 cm, és akkor is lesz szükség FNA.
TAB - biopszia segítségével tegye mikroszkopikus diagnózis egység jellemzi a természet, bár nem 100% -ában. Az eljárás biztonságos és alatt végezzük ultrahang (nagyon nagy jelentőséget minősítési orvos végző FNA és cytologist vizsgálja majd az anyagot). Az injekció beadásának helyén (node) készítették, hogy tanulmányozza a tartalmát. A FNA kell irányítani nemcsak nyirokcsomó több, mint 1 cm, hanem egy csomóval legalább 1 cm-es (ha van gyanús jellemzők azt ultrahang, besugárzása a nyak a múltban, illetve jelenlétében az család medulláris rák relatív). Arra is szükség van, hogy végezzen TAB esetében jelentős növekedés a meglévő csomópont a dinamika. Miután TAB cytologist orvos ad jelentést, amely úgy hangzik, mint a nyelv. jóindulatú csomópont. malignus csomópont (vagy esetleg rosszindulatú), határozatlan csomópont (általában ez a follicularis neoplázia), uninformative eredmény, de jelzi a természet a csomópont.
Ha a döntés a rosszindulatú - a probléma megoldódott javára az ügyletet (a legjobb most úgy teljes eltávolítása a pajzsmirigy), és ezt követően -therapy izotóp jód 131 (amely lehetővé teszi, hogy elérjék a teljes gyógyulást pajzsmirigyrák), továbbá megkövetelik az élethosszig tartó recepció tiroxin kellő dózisok megakadályozzák annak lehetőségét, kiújulásának. Azt akarom mondani, hogy 95% -a az összes pajzsmirigyrák - nagymértékben differenciált rákok, támadható sikeresen teljes gyógyulás.
Abban az esetben, ha egy bizonytalan eredmény (follicularis adenoma vagy follikuláris neoplasia) is műtéti kezelés, mert a TAB lehetővé teszi nem tesz különbséget jóindulatú follicularis adenoma a tüszős karcinóma malignus (rosszindulatú kimutatható 20% -a minden esetben a follikuláris tumorok).
Amikor neiformativnom TAB. Ez akkor kaptuk, ha a tartalmát az üreg vagy kolloid ciszták gazdaság ismételt szúrás van szükség. Ha az ismételt szúrás nem ad eredményt, műtéti kezelés.
Abban az esetben, az eredmény egy jóindulatú FNA - dinamikus megfigyelése a beteg kezelésére ajánlott ultrahang és a pajzsmirigy hormonok.
Ha nincs csomópont nem ajánlott éves növekedési FNAB eljárás esetén jelentős növekedése a növekedés és a csomópont (több, mint 5 mm hat hónapon túli) - elvégzéséhez szükséges TAB. Ha a hely nem nagy, nem szorította a nyakát, és nem deformálódik, ez nem értelmezhető a növekedési hormonok normális, elég ha egyszerűen megtartásával. Egyes esetekben, sok orvos írja elő tiroxin terápia növekedésének gátlásához vagy csökkentse a méretét a csomópontok. A kérdés vitás, hogy van egy csomó támogatói és ellenzői, és minden esetben csak egyedi megoldásokat. Ha a beteg él jódhiány régióban, a csomópont egy kis, hormonok normális, akkor lehet ajánlott bevitel tiroxin a szuppresszív dózisokban 4-6 hónapig. Ha a kezelés után szignifikáns csökkenést egység, a kezelést meg kell hagyni a további hat hónapig, és ha nincs hatása -, akkor megszünteti, így felügyelete alatt egységet. Nem szükséges, hogy jelöljön ki tiroxin terápia posztmenopauzában lévő nőknél, a férfiak több mint 60 éve, egyének csontritkulás és szív- és érrendszeri betegségek, mert a vétel egy tiroxin ronthatja ezeket a feltételeket. Szintén tartsd észben, hogy néha, eltörlése után tiroxin kezdheti csomópont növekedést.
A fentiekből lehet azonosítani azokat a helyzeteket, amikor a műtéti kezelés (eltávolítása a pajzsmirigy, vagy annak egy része):
2) gyanúja a rák,
3) „follicularis neoplázia”
4) jelenléte egy nagy jóindulatú (képződmények) tüneteit mutató mechanikus összenyomása a környező szerkezetek,
5) Thyrotoxicosis noduláris golyva és több gépen nagyon nagy
Amellett, hogy sebészeti kezelés egységeket is használják terápiában radioaktív jód-, és alternatív terápiák. például, a bevezetése az alkohol cisztás csomóponton, vagy lézeres termikus ablációval.
És még egy kérdés, amit szeretnék érinteni, gyakran felmerül a betegek. Ez vonatkozik a gyakorisága a rák kimutatására egyközpontú és multisite golyva. Ma már bizonyított, hogy a kockázat, amelyek a rák ugyanabban magányos csomók és multinoduláris golyva és önmagában multinoduláris golyva nem kockázati tényezője rosszindulatú benne.
És a végén szeretnék összefoglalni, amit már említettük. Kevés kivételtől eltekintve a jóindulatú pajzsmirigy göbök nem igényel sebészeti kezelés, és hogy ehhez a pontos diagnózis daganatok. Ma az egész világon ez alapján kizárólag a két kutatási módszerek - ultrahangvizsgálat (UH) és a biopszia.