Fejlődési rendellenességek - hasadékban hasnyálmirigy
terminológia
A szegényített hasnyálmirigy (pancreas divisum) - gyakran diagnosztizált rendellenesség, a prosztata megnyitása együtt jár a neve a anatómus J. Hyrtl (1810-1894 gg.), Bár az első említés ez az anomália fejlesztési nyúlik vissza XVII században.
járványtan
Az árnyékolt RV népesség történik gyakorisága 4-11%. Ebben az esetben az anomália az európaiak mondjuk egy kicsit gyakrabban - az esetek 7% -a, míg az afrikaiak és az ázsiaiak - csak 1 -2%. Összes beteg árnyékos RV mintegy 15% -ában nem teljes verzió anomália.
morbid anatomy
Szemszögéből embriológiai e patológia okozza, hogy a ventrális és dorzális oldalán az embrió hasnyálmirigy nem egyesülnek, ami annak drainbővítő hordoz hasnyálmirigy-vezeték (ábra. 3-17). Ezért a szakirodalomban megtalálható más, ritka, de ugyanakkor több információt kifejezés - „anomália a fejlődés egy domináns háti csővezeték rendszer.” Számos módja van a szerv szétválasztás teljes, részleges és izolált dorzális szegmens (ábra 3-18.). Úgy véljük, az elmélet az örökletes rendellenességeket, de leírt családok örökölt hasnyálmirigy árnyékos nem annyira.
Ábra. 3-17. Sematikus ábrázolása az árnyékolt hasnyálmirigy. Amint az ábrából látható, a ventrális és dorzális hasnyálmirigy összefűzve, mivel a csővezetékeket külön elvezetését alkatrészek mirigy
Ábra. 3-18. Variant ductalis anatómia, beleértve a árnyékolt hasnyálmirigy: A - a leggyakoribb anatómiai változat működő fő és kiegészítő csatornák, és rendre a nagy és kis duodénum papilla; b - egy tipikus hasadékban hasnyálmirigy; a - rész (stub) hasadék hasnyálmirigy, amint az látható az ábrán, egy kis csatorna összeköti a dorzális és ventrális része a mirigy; g - nem kis duodenális papilla; stb - az egész rendszer ductalis át leengedjük egy kis nyombél papilla; e - szigetelt extra ductalis rendszer, elvezetett egy kis nyombélfekély papilla
klinikai kép
Mivel a kiterjesztés (Santorini) cső túl kicsi ahhoz, hogy elfogadja a titkos mirigy gyakran alakul ki KP obstruktív típus azonban hasadék prosztata gyulladás az oka, mindössze 0,1% -a hasnyálmirigy-gyulladás. Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy a megmagyarázhatatlan rohamok OP kapcsolatos árnyékos RV 9,5-26% -ánál; CP sokkal gyorsabban megy végbe, és a nehezebb hullámok árnyalt a hasnyálmirigyben. A jelentősége anomália a pancreatitis kialakulásának megerősíti a Számos tanulmány eredményei.
Tehát, 25,6% a betegek idiopátiás CP szerinti ERCP hasnyálmirigy hasadék találták, míg a betegek epekövesség, ez a rendellenesség kimutatható csak 3,6% -ában. Így, az anomália növeli a obstruktív pancreatitis.
Azonban a legtöbb beteg hasnyálmirigy meggyengült nem szenvednek rohamok hasi fájdalom és exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség. Sőt, a legtöbb epidemiológiai vizsgálatok nem szolgáltattak bizonyítékot, hogy támogassa kóroki szerepe anomáliák a fejlesztés HP. Ugyanakkor nem hagyhatjuk figyelmen kívül jó hatással után endoszkópos vagy sebészi dekompresszió LVP betegeknél árnyékos RV hogy nyilvánul gyakoriságának csökkenése ismételt támadások a hasnyálmirigy-gyulladás, súlyos hasi fájdalom szindróma.
Tehát még mindig nincs egyetértés arról, hogy a hasadék RV szolgálja az oka a hasnyálmirigy-gyulladás, vagy sem. A nagyfrekvenciás (akár 26%) előfordulása anomapii idiopathiás hasnyálmirigy-gyulladás, valamint a hatékonyságát hasnyálmirigy stent ezekben a betegekben azt sugallják annak lehetőségét, hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának a háttérben a fejlődési rendellenességek.
Közelebb hozzánk egy alternatív nézet, elismerve kidolgozásának lehetőségét pancreatitis a hasnyálmirigy árnyékolt háttérrel, és azt sugallja, hogy a kockázat függ közötti különbség a kis átmérőjű a kis és nagy duodenális papilla helyzeti térfogata váladék a dorzális mirigy (a válasz minden exogén provokáció). Így a betegek, akiknek a lehető prosztata árnyékos rendkívül széles spektrumú betegség megnyilvánulásai, amelyek közül egy kisebb tüneteket vagy krónikus hasi fájdalom, hogy ismételt támadások a visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás. Ez az elmélet megmagyarázza a ritka előfordulása biliaris Hasnyálmirigy betegeknél árnyékos RV anatómiája alapján a csatornák. Ezért a fő hajtóerő, amely hasi fájdalom szindróma, és a hasnyálmirigy-gyulladás támadások a árnyékolt háttérrel a hasnyálmirigy, az alkohol.
Mays IV Kucheryavy YA