A komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - Javallatok és ellenjavallatok
Számítógépes és mágneses rezonancia
A komputertomográfia (CT) egy fejlett módszer sugárzás diagnózis, amely egy logikus továbbfejlesztése a hagyományos röntgentomográfiás számítógépesítés korszakalkotó. Mérnök G.Hounsfild az 1973-as évek 1972-. Ő hozta létre az X-ray scanner feldolgozásával a kapott információt a számítógépen. Ez az eszköz alkalmazása csak agykutatásra kapcsolatban eljárás időtartamát (4-20 perc) és a kis szkennelési mélysége. A későbbi fejlemények kerültek csökkentését célzó időben a tanulmány és sugárterhelést a beteg, növeli a szkennelési terület, a képminőség javítására.
Jelenleg, a leggyakoribb a számítógépes tomográfok egyidejű mozgását a röntgencső és sugárzásdetektor ellentétes irányban egy rögzített tárgy alá vizsgálatban egy beteget, aki feküdt a hordágyon (ábra. 1). Az adatok feldolgozása a modern személyi számítógépek rendelkezik a megfelelő szoftverrel (ábra. 2).
Röntgencső és a sugárzásérzékelő mereven össze van kötve egy fémrúd. A forgástengelye az utóbbi (a mozgása a cső és a detektor) fölött helyezkedik el a hordágyat, amelyen a beteg fekszik belsejében a portál (kamera). A vezető röntgen kiolvasó szerezhetők tiszta képeket minden pontján, hogy ugyanabban a síkban a forgástengelye a rendszer szinten, azaz. E. Egy adott szelet a beteg. A hagyományos CT használatával egyetlen keresztmetszeti vastagsága 5-10 mm, a beolvasott adatokat szelektíven különböző szeleteket, és a beteg a tolószékes mozog csak az idő közötti átvételét képet. A differenciálás szövetek sűrűsége alapján különbséget a test szöveteinek a röntgent.
A vízszintes helyzetben a beteg hátán a kezét a feje fölé a szabvány egy tanulmányt a mellkas (lásd. Ábra. 1). Azonban, bizonyos esetekben, a helyzetben a test hajlamos, hogy megszüntesse a gravitáció bizonyos tüdő régió (például intersticiális nösen betegségek, azbesztózis, ha változás lokalizálhatok főleg a hátsó a tüdőben). Az oldalsó helyzet használható becslésére mellhártyaizzadmány és tervezés a pleurális üreg vízelvezető, különösen, ha együtt mellhártyagyulladás tömítő tüdőszövet.
Ábra. 1. technika komputertomográfia mellkas
Ábra. 2. Az adatok feldolgozása végrehajtott tomográfia a mellkas egy személyi számítógép.
Jellemzően mellkasi ellenőrzés kerül végrehajtásra a végén egy mély lélegzetet. Ha a beteg nem tudja tartani a lélegzetét sokáig, a tanulmány is végre lehet hajtani egy felszínes légzés minimális légzőmozgások a mellkasát. Továbbá ez a késleltetés légzés könnyebbé végrehajtásához után előre hiperventilláció.
Diagnosztikai képességeit CT a mellkas ábrán mutatjuk be. A 3. és 4..
Jelenleg speciális modern CT rendszerek és CT technikák, amelyek különböző technikákat a teljesítmény, az eredmények és jelzések a tanulmány. Ezek közé tartoznak:
- multidetektoros CT;
- spirál CT;
- nagyfelbontású CT.
Ábra. 3. A CT a mellkas (sagittalis szeleteket) Páciens N. 46 év. Patológiai a tüdőben nincs meghatározva
Ábra. 4. A CT a mellkas (szagittális szelet) a beteg C. 70 év. A jobb alsó lebeny közelében a gerinc által meghatározott mérete 4,3x3,5 cm perifériás tumorokban, és a máj - az egység metasztázis átmérője 2,6 cm
Az új CT rendszerek tervmódosításra úgynevezett „slip-gyűrű- technológia”, amely lehetővé teszi a gyorsabb dinamikus szkennelés képest régebbi rendszereket.
A multidetektoros komputertomográfia bak tartalmaz több X-sugár detektorok, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsék több szakaszból egyszerre. Az ilyen modern szkennerek 4-8 reprodukálni képek 1 másodpercig. Kombinálva a spirális letapogatás, hogy csökkentse a teljes vizsgálat időtartama alatt, és megkapja a vékonyabb szeleteket alacsonyabb dózisban. A csökkenés a beolvasási idő, előnyösen betegek kritikus állapotban, és a gyerekek. Ez csökkenti a leletek kapcsolatos pulzusszám és a mozgás a mellkas miatt képtelen lélegzet.
Ellentétben a hagyományos szkennelési, amelyre adatokat nyerünk szelektíven a különböző szeleteket, és a beteg mozog közötti intervallum alatt megkapta a kép, amikor a spirális szkennelt képét folyamatosan. Ez úgy érhető el, hogy a cső és a detektor elfordulhat a bak és a beteg folyamatosan áthalad a bak. Az említett eljárások kombinációjával lehetővé teszi a spirál mozgásérzékelő, ami egy képet. Ezért a módszer már úgynevezett a spirál, szkennelés. Ez a fajta szkennelés sokkal kényelmesebb az adatfeldolgozás, és lehetővé teszi, hogy rekonstruálják a képet különböző mértékű nagyítást és frekvencia szelet, valamint különböző síkokban -. Szagittális, ferde, stb szkennelés közben dinamikus módban spirális bordák vizsgált 20-30 másodpercen keresztül egyetlen késés légzés.
Nagy felbontású komputertomográfiás (HRCT) szükséges a részletes értékelési intersticiális tüdő struktúrák. Ehhez szükség van egy kis szelet vastagsága szkennelés során - 1,2 mm. Szintén szükséges algoritmusok megfelelő növelése a rekonstrukció a kép, megszerzése egy kép minden tüdő külön-külön. Meghatározott követelmények teljesülnek csak az új CT-rendszer. A fő javallata HRCT:
• gyanúja intersticiális tüdőbetegség betegek normális vagy nem specifikus mellkasi röntgenfelvétel;
• részletes diagnózisa interstitialis tüdőbetegség;
• részletes diagnózist magányos (single) göbök a tüdőben;
• diagnózis bronchiectasiában.
CT az előnyben részesített módszer diagnosztizálására tumorok a perifériás és hörgőtágulat, hogy általában nem érhető el az endoszkópos vizsgálat módszerrel. Különösen értékes az diagnosztikai spirális letapogatás konverzió a kép a központi légutak felismerni a kis- és korai endobronchiális változásokat. Számítógépes tüdő arteriográfiás megbízhatóan érzékeli tromboembólia nagyobb, a méltányosság és szegmentális ágai a tüdő artériába. Jelenleg, CT egyre gyakrabban használják úgy is, mint egy kontroll során transztorakális biopszia a tüdő.
A sokoldalú CT, kiváló képminőség, nagy diagnosztikai megbízhatósága és könnyű vizsgálatokkal kimutatták, hogy a legnagyobb hozzájárulást az eljárás a diagnosztikai eljárás tüdőbetegségek és mellhártya.