Szokásos vetélés
Tekintettel az összetett és polyethiological genezise szokásos terhesség megszakadásának, a sikeres terápia érdekében szükséges, hogy felkészüljenek a terhesség: egy felmérés azonosítani az oka a vetélés, értékelése a reproduktív rendszer, patogenezise és etiológiája megsértése ésszerű terápia terhesség előtt; hatékonyságának értékelése a terápiás intézkedések ellenőrzése terhesség első napon, a korrekció az azonosított jogsértések, biztonságos szállítás, az értékelési időszak során a juttatás újszülött ™ betegség az anya. A mi adataink szerint, ha elvégzi a megközelítés, hogy a betegek kezelésében, mi teljessé a szülés egy életképes terhesség és az egészséges baba a legtöbb észrevételt 93-95% -ában. Előkészítés nélkül a terhesség, minden erőfeszítése ellenére természetvédelmi gondos megfigyelés a terhesség alatt, a sikeres terhesség fordul elő, 62-67% -ánál.
Persze, mindig van esély, hogy elveszítik a terhesség és annak ellenére, hogy a képzés, mivel nem lehet rendellenes kariotípus embrió és minden erőfeszítés lesz törölve, és ezért nem kell 100% -os sikerrel. A etihsituatsiyah megpróbáljuk újra és újra, az a központ segítségével laboratóriumok frissítjük a helyzetet, és a legtöbb esetben a siker együtt a betegek.
A nők többsége vetélés jellemzi a pszicho-érzelmi állapot, amely úgy jellemezhető, mint a krónikus stressz. Az első link a terápiás és megelőző intézkedéseket kell teremteni védő pszicho-emocionális állapotban és a bizalom a szükségesség és a beavatkozások hatékonyságát. Meg kell magyarázni, hogy a pár, hogy miért tartjuk ezt vagy azt felmérést, szeretnénk megerősíteni, és miért van rá szükség. Szükséges, hogy a házaspár nem csak tárgyak betegek és azokat tagjai komplex tanulási folyamat okait a szaporodási hibák. Létrehozása lelki komfort a terhesség alatt és a felkészülés során a terhesség alatt elengedhetetlen a terápiát.
Taktikavedeniyapatsientok elégtelen luteális fázis terhes
A vizsgálatok funkcionális diagnosztika észlelt NLF.
ciklusos hormonterápia előállítására használhatók a terhesség. Hozzárendelése csak gesztagén készítmények II fázisában a ciklus nem lesz elegendő, mivel a csökkent progeszteron szintje gyakran okozta alacsony ösztrogén szint az I fázisban a ciklus képződése miatt a hibás tüsző. Jelenleg, gyűrűs hormon terápia célszerű ispolzovatpreparatFemoston. Femoston-kombinirovannyydvuhfazny készítmény, amely az ösztrogénszerű komponens mikronizált 17 (3-ösztradiol (2 mg) és vkachestvegestagennogokomponenta-didrogeszteron (Djufaston) 10 mg. Didrogeszteron (Djufaston) nincs androgén hatása és az anabolikus hatás, amely teljes endometrium szekréciós aktivitása, hozzájárul a megőrzése kedvező ösztrogének hatása a vér lipid profil, hogy nincs káros hatása a szénhidrát-anyagcserére. Femoston naznachaetsyapo tabletkenepreryvno28dney 1 ciklus . Preparatiz zaegoestrogenovo - edik komponens ellenjavallt a terhesség alatt, de ha a terhesség, akkor nincs semmi baj, mert a 10 mg duphaston nem sérti a folyamat az ovuláció, és ez a gyógyszer is használható a terhesség alatt.
Ellentétben sok más hormonális gyógyszerek Femoston nincs hatással vérzéscsillapítás, és nem okoz thrombophyliás komplikáció.
Hiányában Femoston vagy azért, mert a magas költségek is használható egyidejű hormonális terápiát mikrofollin és progeszteron.
Használata duphaston monoterápiában az LPI (aktív, ha orálisan lehet használni, amíg a 20. terhességi hét) orálisan adjuk be. Biztonságos és jól tolerálható, mint régióizomérek természetes progeszteron.
Mikrofollin (etinilösztradiol) - szintetikus ösztrogén készítmény (tabletta 50 mg) adagolunk 5 napon ciklus dózisban 50 mikrogramm naponta. 15 és 18 napos ciklus 1 tablettára hozzáadott mikrofollin progeszteron 10mg intramuszkulárisan (sol.progesterone oleosoe 0,5% -2,0), és 18-26 napos ciklus csak progeszteront 10 mg naponta. Ahelyett, hogy az intravénás progeszteron lehet használni djufaston 10 mg 2-szer naponta ugyanazon a napon, vagy utrozhestan 100 mg 2-szer naponta.
Utrozhestan - előállítására, teljesen azonos a természetes progeszteron. Mikronizált formában a maximális biológiai hozzáférhetőség orális, mint a, és intravaginális alkalmazást. A terhesség, a legszélesebb körben használt vaginális öntőforma (1 kapszula 2-3 alkalommal naponta), miatt elegendően nagy abszorpciós elsődleges áthaladás a méhnyálkahártya, a nagy hatékonyság és a könnyű alkalmazhatóság. Utrozhestan mint
endogén progeszteron, megvan az a képessége, hogy ellenőrizzék a szint androgén, amely elengedhetetlen a magzat neme differenciálódás.
Utrozhestan antigonadotropnym nincs aktivitása nincs hatással a lipid profil, vérnyomás, a szénhidrátok metabolizmusának; köszönhetően kifejezve antialdoszteron hatást nem okoz folyadék-visszatartás a szervezetben. Major metabolitok utrozhestan megkülönböztethetetlen endogén metabolitjai a progeszteron.
Norkolut most felkészülni a terhesség használatra nem megfelelő, kevésbé aktív a szekréciós átalakulás befolyásolja a hemosztázist, ami a fokozott véralvadási és a tendencia, hogy trombózis, amely károsan befolyásolja a magzat ha koncepció történt kezelési ciklus.
Ciklikus kezelés előírt 2-3 cikluson vezérli a rektális hőmérsékletet grafikonok. Ezzel párhuzamosan a hormonális készítmények vannak rendelve prenatális vitaminok és a folsav, folsav, hogy a teljes dózis 400 mcg.
Apróbb megnyilvánulásai LPI és a váltakozó ciklusok NLF normális ciklust lehet tanítani, hogy végezzen a terhesség estrogengestagennymi gyógyszerek a szokásos rendszer fogamzásgátlót. A kezelést úgy hajtjuk végre 2 ciklust. A kezelés során, az ovuláció gátolt, és a eltörlése a gyógyszer megfigyelt ribaum hatást, komplett ovuláció következik be, és a teljes kifejlődése a sárgatest, amely szekréciós átalakulása a méhnyálkahártya és előállítását a beültetés az embrió.
Ha nem tudja, hogy normalizálja a II szakaszát a ciklus a fenti módszerek, az utóbbi években, hogy felkészüljenek a terhesség sikeresen használják, hogy ösztönözze az ovulációt klostilbegidom vagy clomiphene citrát.
A racionális alapot nyújt a kezelés kudarca fázis II célja, hogy biztosítsa a teljes ovuláció, mint a legtöbb nő luteális fázis hiány következtében a nem megfelelő tüszőérés.
A mechanizmus a stimulálása ovuláció Klomifentsitrat sematikusan az alábbiak szerint: klomifén-citrát verseng 17 | 3-ösztra-diol blokiruetestrogenzavisimye receptorok a hipotalamuszban, amely elveszti azt a képességét, hogy válaszoljon az endogén ösztrogén. Negatív visszacsatolási mechanizmus fokozott termelését és felszabadulását a véráramba a hipofízis gonadotropin (FSH és LH) és a follikulusz obespechivaetstimulyatsiyusozrevaniya, hogy az ösztrogén-szintézis. Elérése után a kritikus szintet az ösztrogén a vérben, szerint a mechanizmus a pozitív visszacsatolási kapcsolat jelet kap, hogy indítsa el a gyűrűs ovulációs LH csúcs. Ekkorra befejezi blokkoló hatás klomifén-citrát ösztrogén receptorok a hipotalamuszban,
és ismét reagál az endogén szteroid jelet.
Betegek vetélés és LPI ovulációindukciós kell bánni, kaku többségük saját ovuláció. Hogy igénybe ezt a fajta terápia kell felváltva Anovulációban NLF.
A kezelés dózisban adjuk a 50 mg 5 napos ciklus, egy alkalommal naponta, 5 napig. Mellékhatások a használata klomifén-citrát ritka, és főleg nagy dózisban. A leggyakoribb szövődmények - petefészek bővítés és ciszta kialakulását. Ritkán lehet panasz a fájdalom
alhas, kényelmetlenséget molochnyhzhelezah, émelygés, fejfájás. Abbahagyása után a gyógyszer minden jelenség általában át gyorsan.
A megfelelő hatékonyság értékelésére, meghatározása az ovuláció ideje és a terhesség a jövőben, és célszerű az irányítást a jellegét bazális testhőmérséklet. A diagnózis a legsúlyosabb szövődmények stimulálása után ovuláció - petefészek-hiperstimuláció - célszerű holding ultrahang és meghatározása ösztrogén szintje (E 2).
Amikor a NLF, de a normál szintek a hormonok (ösztrogén és progeszteron) a II fázisban a ciklus NLF gyakran okozta elváltozások a receptor berendezés az endometrium. LPI kezelés ebben a helyzetben, a hormonális kezelés hatástalan. Nagyon jó eredményeket, megfigyeléseink szerint kapott, kezelésére elektroforézis C kiindulva 5. napon a ciklus - 15 eljárásokat. Ez a módszer használható 2 egymást követő ciklusban.
Tactics felkészülés terhesség betegek
1. mellékvese hiperandrogénizmus
A vizsgálatok funkcionális diagnosztika:
- LPI váltakozva anovuláció;
- fertőzés az oka a vetélés és NLF van zárva;
- kariotípus jellemzői lehet vagy nem lehet;
- Kompatibilitás HLA-no;
- Nem autoimmun rendellenességek;
- a petefészkek ultrahangos adatokat nem változott;
- Van android típusú karosszéria, széles váll, keskeny csípő, van hirsutism;
- Hormonális paraméterek észlelt növekedés 17KS szinten (néha csak a fázis II vizsgálat sorozatban), a DHEA-S 17OP emelkedett, vagy ezek a mutatók, hogy
A normálérték felső határa; m egy története - a fejlődő terhesség.