OPN akut renális elégtelenség kóros
Akut veseelégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a vese hirtelen tört kelési eljárások kiválasztódik anyagcsere termékeket.
Megkülönböztetni formák OPN:
- prerenalis: mindig másodlagos. Az alapvető mechanizmusa - iszkémia a vese miatt csökken a renális véráramlást (arány - 25% a perctérfogat). Okok: redukáló BCC (vérveszteség, folyadékvesztés keresztül a gyomor-bél traktus, zavarok a hemodinamika (sokk, szívelégtelenség) .Snizhenie renális filtráció elérheti olyan mértékben, hogy a vese kiválasztási funkcióját széthányódnak A legtöbb esetben, az ilyen típusú veseelégtelenség egy funkcionális, de a hosszú távú csökkenése. áramlási végződik renális tubuláris nekrózis vese átalakítása formában.
- postrenalis: másodlagos. Ok: megsértése kiáramlását vizeletet a vese bezárása miatt a lumen az ureter (a kő, vérrögök, tumorok, heg szűkület, kötszerek, kompressziós kívülről); Húgyhólyag (BPH, húgycső szűkület különböző Genesis)
- vese: a valódi, amelynek okát olyan tényezők közvetlenül befolyásolják a vese parenchima (nefrotoxikus antibiotikumok, ecetsav-mérgezés, higany, etilén-glikol, akut pyelonephritis, stb). Prognózis rendkívül gyenge, 50% -ában halálos véget ér
Kiosztani 4 levezető szakaszában:
1, a kezdeti stressz faktor hatását - rövid, gyakran észrevétlen marad.
2 oligoanuria (300-500 vizelet, amikor a vizelet kevesebb, mint 50 ml - anuria) a vérben metabolitok felhalmozódott végtermékei metabolizmus, amelyek általában kiválasztódik a veséken keresztül (nitrogéntartalmú toxinok: kreatinin, karbamid) a szervezetben késleltetett kálium, renális off szabályozó szerkezet KHS, metabolikus acidózis, folyadékot késik.
- súly vagy derékfájás (érrendszeri görcs, hyperextension kapszulák)
- hányinger, csatlakozott hányás, hasmenés
- perifériás ödéma, a megjelenése ascites, hydrothorax
- nehézlégzés (fény víz)
- növekvő gyengeség, fejfájás, álmosság kómához
- szívritmuszavarban szívleállás
Sötét vizelet, tartalmaz sok fehérjét, hengerek, csökkenő vizelet fajsúlya.
A vér, növekvő kreatinin, karbamid, anémia lehet urémiás vérzés.
3 diurézis hasznosítás. Anuria helyébe polyuria (2-4l), karbamid és a kreatinin, de továbbra is magas, a vizelet egy kis sűrűségű, számos eritrociták. Felosztása nagy mennyiségű izotóniás vizelet javasolja helyreállítása csak a glomeruláris filtrációs és a kóros elváltozásokat a hám a tubulusok mindig emlékszem, hogy poliuriához megváltoztathatja a hyperkalemia hypo.
4 fellendülés, de az akut veseelégtelenség fejlődhet veseelégtelenség.
Alapelvei intenzív terápia, akut veseelégtelenség.
A kezdeti szakaszban elégtelenség terápiás intézkedéseket kell felszámolását célzó oka a túlfeszültség. A sokk (90%, ez az oka a tubuláris nekrózis) szükséges, hogy gyorsan vissza AD: kompenzálja a vérvesztés későbbi bevezetése a stabilizálása értónus (dopamin) és a szívműködés. Bevezetés vízhajtók (megakadályozása vesekárosodás) végzik csak a kompenzáció folyadék veszteség.
Nephrotoxicus mérgek kell, hogy gyorsan kivonja a test mosással a gyomor, a belek, a antidotumok.
Amikor elzáródás húgyúti azonnali eltávolítását akadályok (fenti uréter katéterezés akadályok nephrostomia, epitsistostomiya).
Ha a vese formában:
- korlátozó közeg
- hozzárendelés koncentrált glükóz-oldatot, hogy csökkentsék a fehérje katabolizmust
- magas kálium - a kalcium készítményeket adagolhatjuk
- hemodialízis (osmodiffuziya) amikor a "K" több, mint 8, a karbamid magasabb, mint 40, még a kreatinin 0. 750mmol \ l BE legalább 12 mmól \ l
Egy különösen hatásos kombinációját Lasix dopamin, vizeletkiválasztásra elegendő nyomáson (legfeljebb 1000 mg Lasix). oligoanuria kezelést igényel szigorúan össze a folyadékvesztés (vizelet, hányás, hasmenés, verejték, levegőt)