Műtéti kezelés gyermekek veleszületett ajak- szájpadhasadék
Veleszületett ajak- szájpadhasadék közül a leggyakoribb fejlődési rendellenesség szájsebészeti területen. Elfoglal 3-4 helyet a szerkezet veleszületett fejlődési rendellenességeket, azok továbbra is az egyik első helyen súlyosságától anatómiai és funkcionális zavarok. Azonban a sürgős a probléma határozza meg nem csak a magas születési betegek (1 500-1000 szülés), hanem a nehéz kiválasztani az optimális műtéti kezelési technikákat. Széles körben használt hagyományos megközelítések sebészi korrekciója ezek a hibák nem teszi lehetővé, hogy elfogadható esztétikai és funkcionális eredményeket, gyakran összetételéhez a súlyosságát meglévő rendellenességek. A modern módosítások jelentős korlátai gyakorlatban gyermek szájsebészeti.
Fejlesztése taktika sebészi kezelés gyermekek veleszületett ajak- és szájpad, mi vezérelte több elvek: a végrehajtás egy tiszta hang szakaszában kezelés helyreállítása érdekében a természetes kontúrok és arányait, az arc, a normális fejlődését beszéd a megfelelő anatómiai és élettani körülmények között, megteremti azokat az előfeltételeket a kialakulását orthognathic harapás és folyamatos esztétikus fogazat és megelőzésére deformációja a arcközép a jövőben.
Függetlenül attól, hogy milyen típusú és veleszületett hibája az 1. szakaszban sebészi kezelés - elsődleges heilorinoplastika - végrehajtása során az első 2-3 hónap a gyermek életét, és célja, hogy a megszüntetése hibák és torzulások a felső ajak és az orr. Használata anatómiai által javasolt Millard, végzett rekonstrukció a vörös határán kiterjesztett ív Ámor, a bőr a felső ajak és az előtér az orrjárat a kialakulását észrevehetetlen, közelítő lineáris posztoperatív heg. Eltávolítása rögzítéséről részek patológiás izmos struktúrák nasolabialis területen keresztül subperiosteal mozgósítása a felső ajak és arc szövetek mentén elülső felülete a felső állkapocs és a széleit a pyriformis nyílás és következetesen helyreállítása folytonossági feltételeket teremt a kialakulását a természetes és szimmetrikus felső ajak és az orr. Segítségével adatkezelési különösen fontos a betegek kezelése során kétoldali ajakhasadék. Helyreállítása struktúrák topográfia nasolabialis területen során a primer-oldalú heylorinoplastiki együtt elérjék a jó esztétikai eredményeket biztosít megfelelő fizikai aktivitás kiinduláskor ektopikus töredékek a felső állkapocs.
A második szakasz a sebészet - plasztikai lágy szájpad - végezzük egyik legfontosabb szakaszához kialakulásának a gyermek beszéd - az 6-8 hónap. Oldalfekvésbe és folyamatosságát izmos struktúrák a lágy szájpad és a dózis csökkentése a garat tér ebben a korban egy megbízható megelőzése nazális nazális kibocsátás és a kompenzációs mechanizmusok artikuláció - jellemző klinikai megnyilvánulásai rhinolalia rejlő minden betegnél a szájban műanyag év 1,5-2 év, és idősebb.
Mozgó a felső állkapocs-fragmensek elvégzésével heylorinoplastiki műanyagok és lágy szájpadlás eredményezi gyors csökkenés a szélessége a maradék szilárd anyagot szájpad. A legtöbb esetben, a 3 szakaszban sebészeti kezelés ebben a csoportban a betegek - megtakarító műanyag kemény szájpad évesen 12 és 14 hónappal is lehetséges, minimális mobilizálását muko-periostealis lebeny, amely jelentősen csökkenti a kockázatot a kialakulását a bruttó malocclusions.
Így a teljes alap sebészi kezelése a gyermek veleszületett ajak- szájpadhasadék belül befejeződik az 1. évben az élete, biztosítva a gyors és teljes körű rehabilitációja a modern társadalomban.
Közül, meglehetősen jelentős állapotot követő sebészeti rehabilitációja betegeknél, ezek közé kiküszöbölve a hasadék alveolaris a maxilla, bonyolítja fogszabályozó kezelési időszak betegek állandó lekötésével jelenléte miatt egy hiba a fogazat, csonthiány támogatja a fogak a maxillaris repedések és instabil fragmensek. Elvégzése csontpótlás az alveoláris csont a felső állkapocs évesen 8-12 évvel a kitörés a szemfogak oldalán a hiba lehetővé teszi a további mozgását a fogak keresztül szivacsos szövet graft a csípőlapátból. Bizonyos esetekben elvégzése ebben a szakaszában a sebészi kezelés optimális körülményeket biztosít a racionális fogpótlások.
Formation of a kemény szájpad hibák és palatinális-garat elégtelenség szerint sok kutató, gyakori szövődménye uranoplasty. Technika alkalmazásával kétlépéses szájpadlás műanyag aluli 1 év ilyen komplikációk elkerülése a legtöbb esetben. Azonban, ha rendelkezésre áll a betegek kezelésére maradék hibák szájpad kidolgozott működési stratégiát, amely lehetővé teszi, hogy cserélje ki a hibákat a szájpadlás bármilyen méretű és helyét illetően valódi méretét és gyakoriságát a kiújulás. Abban megszüntetése kiterjedt hibák a szájpadlás egy korszerű eljárás érintkezési műanyag kemény szájpad nyálkahártya-izom lebeny a a nyelvháton az első kocsány. Program rehabilitációja betegek palatinális-garati hiba alapján az egymást követő szakaszok logopédiai és sebészeti korrekciója dinamikus felhasználása módszerek objektív vizsgálata a betegek egy összehasonlító szempontból, és az ezt követő szelekció optimális korrekciós eljárást, beleértve a technikák alkalmazásával záróizom faringoplastiki és műanyag szájpadlás fedél a hátsó fallal a garat.
Eltávolítása, deformációk a felső ajak és az orr után korábban végzett primer műtéti kezelést úgy végezzük, hogy minden életkorban, az előző és az azt követő a fogszabályozás. Ennek alapján a helyreállítási anatómiailag megfelelő helyzetben minden eleme soiabiáiis terület, a szimuláció nagy porc az orr, az általunk kifejlesztett módszerek rekonstruktív heylorinoplastiki lehetővé teszi a tartós funkcionális és kozmetikai eredményt, és a végső szakaszban a sebészi kezelés.
Meg kell jegyezni, hogy a tervezett program sebészeti rehabilitáció gyermekek veleszületett ajak- szájpadhasadék, véleményünk szerint, optimális körülményeket biztosít helyreállítási funkciók és teljes személyiség kialakulását.
GV Gonchakov
Tudományos-gyakorlati Központ orvosi ellátás a gyermekek fejlődési fogyatékkal élő, craniofacial és veleszületett betegségek, az idegrendszer