Gyomorfekély, absztrakt
Nemzetközileg elismert, egységes meghatározása peptikus fekély (fekélyek), gyomor- és 12 nyombélfekély nem létezik. Európában és Amerikában több közös kifejezés „gyomorfekély» (ulcus pepticus), az egykori Szovjetunióban - a »fekély«. J. Cruveilhier elkülönített (1829-1835) a peptikus fekély, mint egy külön nosological formában. A „gyomorfekély” és „gyomorfekély” kell tekinteni szinonimái. Egyes kutatók úgy vélik, a gyomorfekély és a peptikus fekély 12 nyombélfekély különböző betegségek.
Gyomorfekély-betegség - egy krónikus visszaeső betegségben, hajlamos a progresszió, azzal jellemezve, közös morfológiai jellemzője - krónikus fekély a gyomor vagy a nyombélben. Krónikus fekély fekélybetegség morfológiai szubsztrát, ahol a makroszkóposan meghatározott hibája okozza a gyomor fala megragadja nyálkahártya és a nyálkahártya alá, hanem benyúlhat mélyebben fekvő rétegek.
2. A koncepció etiopatogenezisében fekélybetegség
Helicobacter egyik fő kiváltó tényezője a fekélybetegség. Más tényezők ulcerrogenesis (akut és krónikus pszicho-emocionális stressz, zárt fejsérülés, megsérti a rezsim és étkezési szokásai, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, hatása a helyi fizikai, kémiai és termikus ingerek, a dohányzás, az alkohol, a drogok, amelyek károsítják a gyomor nyálkahártyáját, csökkent gyomor-motorno- evakuálási funkció).
A peptikus fekély betegség sledstviemnarusheniya ravnovesiyamezhdu védő (nyákszekréció, prosztaglandinok, hidrogén-karbonát, a vér áramlását, cellafrissítés) és károsító (sav, pepszin, a Helicobacter pylori. Az epesavak, a hasnyálmirigy-enzimek) tényezők. Széles körben ismert aforizmáját Charles Schwartz (K. Schwarz, 1910): "nincs sav, nincs fekély". Jelenleg szerint egyébként: „Nem Helicobacter pylori - nincs fekély”.
Helicobacter pylori fertőzés - az egyik leggyakoribb emberi fertőzések ma ismert. Helicobacter pylori baktérium okozza a krónikus gyomorhurut Helicobacter, a legfontosabb faktor a gyomorfekély és nyombélfekély, gyomorfekély limfóma, alacsony fokozatú (maltomy), és a gyomorrák. Helicobacter pylori rákkeltő anyagként hozzáadott 1 osztályban. A előfordulása nyombélfekély majdnem 100% -ában, és a gyomorfekély - 80% fertőzéssel kapcsolatos Helicobacter pylori.
3. Genetikai markerek peptikus fekély és diagnosztikai értéke
A genetikai hajlam jelentős szerepet játszik többek között az etiológiai tényezők.
Bizonyíték a genetikai tényezők peptikus fekély I. Rotter et M. Grossman (1980):
Indikátorok maximális savkiválasztást
Emelkedett pepszinogén-I szérum
Növekvő megjelenése gasztrin válaszul élelmiszer
Tényezők, amelyeknek állítólag örökletes alapja I. Rotter et M. Grossman (1980):
Variációk folyamatokban a savkiválasztás (hiperszekréció)
Betegségei a motor-evakuálási funkciója a gyomor és a nyombél
Veleszületett 1 antitripszin és mások.
Csak az számít, a következő genetikai markerek:
0 (I) vércsoport. Az első csoport a vér (0) kifejezve membrán adhéziós receptorok Helicobacter pylori egy sokkal nagyobb mértékben, mint a más vércsoportba.
Azonosítás HLA_antigena hisztokompatibilitási B5, B15, B35.
Képtelenség titkos agglyutinogeny AB vér a gyomorba
Genetikailag okozott hiányt gyomornyák fukoglikoproteinov - alap gasztroprotektív
A hiánya intesztinális komponenst és csökkent az index az alkalikus foszfatáz
A hiánya a harmadik frakció a kolinészteráz
Megváltozott képessége íze phenylthiocarbamide et al.
A jellemző mintázatát dermatoglyphia
4. A patogenezise peptikus fekély
A patogenezise peptikus fekély - a túlsúlya agresszív tényezők (sav-peptikus és a fertőző tényezők, csökkent motoros-evakuálási és a vérkeringés) a védő tényezők. A szétesési gerjesztés és a gátlás az agykéregben diszfunkció gipotalamogipofizarnoy zóna zavar az autonóm idegrendszer, az endokrin zavarok, beleértve a gyomor-bél ulcerogenesis endokrin rendszer.
5.Klassifikatsiya gyomorfekély
BESOROLÁS fekély
I.Ponozologicheskoy függetlenség
B.Simptomaticheskiegastroduodenalnye fekélyek
1. A „stressz” fekélyesedés:
a) közös (Curling-fekély)
b) a traumás agysérülés, agyvérzés, idegsebészeti műtét (Cushing fekély)
c) fekélyek más „stressz” helyzetek: szívinfarktus, szepszis, súlyos sérülések és hasi műtétek.
2. Gyógyszer fekélyek
3. Endokrin fekélyek:
a) Zollinger-Ellison szindróma
b) a gasztroduodenális fekélyek és hiperparatiroidizmus
4. gasztroduodenális fekélyek bizonyos betegségek a belső szervek:
a) abban az esetben, a krónikus nem specifikus tüdőbetegségek
b) a reuma, a magas vérnyomás és az atherosclerosis
c) a máj ( "gepatogennye fekélyek")
g) hasnyálmirigy-betegségek ( "pankretogennye fekélyek")
e) a reumás ízületi gyulladás
g) egyéb betegségek (cukorbetegség, eritremii, karcinoid szindróma, Crohn-betegség).
A.Otdelyzheludka és a nyombélben
a) szív- és subcardial osztályok
b) a test és az a szög a gyomor
c) az antrum
g) pylorus csatorna
2. nyombélfekély nyombélfekély
b) Postbulbarnye osztály (vnelukovichnye fekélyek)
3. Kombinált fekélyek a gyomor és a nyombél
B.Proektsiiporazheniya gyomor és a nyombél
1. Sekély görbület
3. Az elülső fala
4. Hátsó fal