Frostbite, p
megfagyott
Frostbite - szöveti károsodást alakul ki, amikor hidegben. Fagyási sérülést okozhat válhat fagy, a közvetlen kapcsolatot a tárgy, hűtve ultra alacsony hőmérsékletű (érintkező fagyás) és a hosszú időszakos hűtéssel magas páratartalom ( „árok láb” perfrigeration).
Oroszországban, a frekvencia fagyás körülbelül 1% -a sérülések, kivéve néhány régióban a Far North, ahol emelkedik 6-10%. Frostbite leggyakrabban kitéve a láb, a második helyen a kezek, a harmadik - a kiálló része az arc (orr, fül, arc).
Hozzájáruló tényezők fejlesztése fagyás egy erős szél, magas páratartalom, csökken a helyi és általános immunitás (betegség miatt, sérülés, vitaminhiány, alultápláltság, stb), az alkohol mérgezés, szűk ruha és a cipő, ami rossz vérkeringés.
Okai fagyás
Hatásai az alacsony hőmérsékletnek ellenálló okok érgörcs. áramlási sebesség csökkenti a vér viszkozitását növeli. Alakos elemei „dugulás” kis erek képződött vérrögöket. Így, ha fagyasztott kóros változások történnek nemcsak eredményeként közvetlen hideghatás, de mellékhatásai miatt reakcióedényt.
Helyi keringési zavarok provokál rendellenességek az autonóm idegrendszer, amely szabályozza a belső szervek aktivitását. Ennek eredményeként, dolgozzanak ki gyulladásos elváltozásokat a távoli helyeken fagyási szervekben (légutak, a csontok, a perifériás idegek, és gyomor-bél traktus).
tünetei fagyás
Rejtett (doreaktivny) időszak fagyási fejlődik az első néhány óra után sérülés, és kíséri a klinikai tünetek gyér. Enyhe fájdalom, bizsergés, csökkent érzékenységet. A bőr területén fagyás hideg, sápadt.
Melegítés után a szövet kezd jet időszakban fagyás, megnyilvánulásai, amely függ a mértéke a szövetkárosodás, és komplikációk által okozott primer patológiai.
Vannak négy fokos fagyás.
- Ha fagyás I mértékben reakcióképes időszak úgy tűnik, mérsékelt ödéma. Az érintett terület válik elkékült vagy szerez márvány színe. Beteg zavarja égő fájdalom, zsibbadás és viszketés. Minden jel fagyás eltűnnek a saját 5-7 napon belül. Később gyakran fennáll megnövekedett a károsodott területet érzékenység hidegre lépéseket.
- A fagyás II mértékben kíséri nekrózis felületi rétegeiben a bőr. Felmelegedés után az érintett területen válik kékes, duzzadt drámaian. 1-3 órán át fagyási hólyagok jelennek meg a savós vagy savós-vérzéses tartalmat. Ha kinyitja a buborék kitéve fájdalmas sérülést. gyíkfű 2-4 hét.
- Amikor fagyás III fokú nekrózis terjeszteni minden bőrréteg. Az érintett területeken látható doreaktivnom hideg, sápadt. Felmelegedés után a helyére vereség lesz gyorsan dagadó, vannak buborékok töltött vérzéses folyadék felületén. Ha kinyitja a buborékok vannak kitéve seb fájdalommentes vagy maloboleznennym alján.
- IV fokú fagyás kíséri nekrózis a bőr és az alatta lévő szövetek: a bőr alatti szövetek, a csontok és az izmok. Jellemzően, területek mély szöveti sérülés kombinálják területein fagyási I-III fokú. Land fagyás IV fokú sápadt, hideg, néha enyhén duzzadt. Érzékenység hiányzik.
Spontán elutasítás ujjak általában akkor fordul elő 4-5 héttel a fagyás. Kiterjedt fagyás és elhalása a lábak és kezek kilökődés kezdődik egy későbbi időpontban, különösen - ha demaratsionnaya vonalán található a területen a csont diafízis. Miután elutasítása sebgyógyulás és granulálási tele van hegképződés.
Nedves gangréna, ha fagyás történik több hátrányosan kíséretében éles lágyrész duzzanat és a kialakulását egy nagyszámú buborék véres tartalmát. szöveti bomlástermékek szívódnak fel a vérbe, az érintett területet, és súlyos mérgezést. Esélye a helyi (tályog. Osteomyelitis. Arthritis) és általános (szepszis) fertőzés. Nedves üszkösödés ha fagyás gyakran bonyolítja anaerob fertőzés.
perfrigeration
Ez akkor fordul elő az időszakos hűtéssel (jellemzően feletti hőmérsékleten 0), és a magas páratartalom. A perifériás testrészek (kéz, láb, kiálló részek az arc) jelennek meg sűrű kékes-lila duzzanat. Az érzékenység az érintett területeken csökken. Beteg aggódnak viszketés, tele vagy égő fájdalom. Ezután a bőrt a területen perfrigeration egyenetlen lesz és borított repedések. Az elváltozások kefék fizikai erő csökken, a beteg elveszti azt a képességét, hogy végre a kényes műveletet. Ezt követően erozirovanie vagy alakulhat dermatitis.
árok láb
Fejleszt alatt mérsékelt, de folyamatos és hosszan tartó expozíció a nedves hideg. Kezdetben kifejlesztett érzékelési zavarok területén a nagylábujj, fokozatosan ki kell terjeszteni az egész láb. A végesség válik ödémás. A több hűtés és felmelegítés lehet nedves gangréna.
Elsősegély fagyás
Az áldozat kell áthelyezni a meleg szobában, meleg, tea, kávé vagy forró étellel. Sok fagyás nem dörzsöli vagy erőteljes gyorsan meleg. Amikor őrlésére, amelynek több bőr mikrotrauma. Túl gyors felmelegedés vezet az a tény, hogy a normális szintre a metabolizmus talpra gyorsabb, mint a vérellátás az érintett területeken. Ez azt eredményezheti, a fejlesztés nekrózis szövetekben megfosztott élelmiszer. A legjobb eredményt érünk el, ha melegszik „belül” - fedvény- szigetelő gyapot-géz kötszerek régió fagyás.
fagyás kezelés
A felvételkor a Department of beteg trauma meleg fagyás. Az artériát sérült végtagi adjuk novocain oldat keverék, aminofillin és a nikotinsav. Gyógyszereket adjon helyreállítani a vérkeringést és javítja a mikrokeringést: pentoxifillin, görcsoldók, vitaminok és ganglioplegic, súlyos sérüléseket - kortikoszteroidok. Intravénásán és intraartériásan melegítjük 38 fok reopoliglyukina megoldásokat. glükóz és sóoldatok a novocain. Egy beteg fagyási felírni széles-spektrumú antibiotikumok, antikoagulánsok (heparin 5-7 napig). Végezze futlyarnoy novocain blokádot.
Ahhoz, hogy csökkentsék a stimulálása regeneratív folyamatokat, csökkentve duzzanat és fájdalom hajtjuk fizikoterápiás (mágnesterápia. Ultrahang. Lézeres besugárzás. Diathermia, UHF). Buborékok Pierce törlése nélkül. A régió fagyás alkalmazott klórhexidin-alkohol és az alkohol-furatsilinovoy nedves szárítási kötszerek a fekélyesedő - kötszerek antibakteriális kenőcsök. A jelentős ödéma trauma fasciotomiát működik, hogy megszüntesse kompressziós szövet és javítja a vérellátást, hogy a terület fagyás. Miközben kifejezett ödéma és a kialakulása a nekrotikus területek 3-6 órán keresztül, hajtjuk necrectomy necrotomy.
Miután megalakult a demarkációs vonal által meghatározott térfogat műtéti beavatkozás. Általános szabály, hogy ép bőrrel a demarkációs zóna tárolt életképes lágy szövetekben azonban a száraz nekrózis általában választani éber várakozás kezelés, amely lehetővé teszi, hogy mentse több szövetben. A nedves nekrózis van egy nagyobb kialakulásának valószínűségét fertőzéses szövődmények terjedésével „fel” a folyamat egészséges szövetekben, így várakozó ilyen esetekben nem alkalmazható. Az operatív kezelés IV fokú fagyás, hogy távolítsa el az elhalt területeken. Elvégzett egy amputáció elhalt ujjak, kezek vagy lábak.
A késő időszak után fagyás idővel tároljuk túlérzékenység hideg étkezési rendellenességek és értónusának sérült terület. Lehet, hogy a fejlesztés a Raynaud-kór vagy olvashatatlanná endarteritis.