Orvosi portál - elvei krónikus obstruktív tüdőbetegség szempontjából az arany 2018-ban

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) utal, hogy a leggyakoribb emberi betegségek, ami által okozott környezetszennyezés, a dohány és a kiújuló légzőszervi fertőzések.

Sok országban a tendencia növekszik a COPD gyakorisága. A szakértők úgy becsülik, hogy mintegy 10% -a az emberek több mint 40 éves kor van korlátozott levegőáramlás megfelel a második COPD súlyossága között, és körülbelül 25% - az első. Az European Respiratory Society, csak 25% -ában észlelt korai.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség - egy olyan betegség, amely megelőzhető és kezelhető, azzal jellemezve, hogy tartós levegőáramlás korlátozottsága, ami általában progresszív, és együtt jár a krónikus gyulladásos választ a tüdő, hogy az intézkedés a kórokozó részecskék vagy gázok. A betegek száma a súlyosbodását, a komorbid állapotok befolyásolhatják a teljes COPD súlyossága között.

A COPD egy példa többtényezős betegség, amely mellett a fejlesztés genetikai tényezők vezető szerepet tartozik a dohányzás és az expozíció aeropollyutantov (ipari és háztartási). A dohányzás tekinthető az agresszív külső tényezőnek, amely kiváltja a bonyolult zavarainak légutakat. A kombinált dohányzás az alkotmányos és az örökletes kockázati tényezők, a valószínűségét a COPD jelentősen növeli. Szennyezés nagyszámú toxikus anyagok csökkenti a barrier funkciója az légúti nyálkahártya, légzőszervi diszfunkció és ad az immunrendszer védekező mechanizmusok. A patogenezise egy gyulladásos reakció, amely kezdetben vezet egy részlegesen reverzibilis, és a további maradandó károsodás a légutakba és korlátozzák légáramlást. A betegségre jellemző a romló természet és súlyos szisztémás hatások, amelyek súlyosbíthatják az egésznek.

COPD diagnózis a klinikai tünetek alapján (nehézlégzés, krónikus köhögés, köpet vagy anélkül), a kórtörténetében tipikus kockázatok és kötelező ellenőrzését spirometriával, amelynek során a jel csökkenése aránya FEV1 / FVC arány kisebb, mint 0,70.

1. táblázat osztályozása COPD súlyossága szerint (alapuló hörgőtágító inhaláció FEV1)

Légszomj nem teszi lehetővé, hogy túllépjünk a haza, vagy látott öltözködés

Ahhoz, hogy mennyiségileg súlyosságának mértéke apnoe használjuk egy módosított skála nehézlégzés Orvosi Kutatási Tanács Dyspnoe Scale (mMRC) (táblázat. 2). Szintén vizsgálat COPD értékelési használják hatását értékelni COPD az egészségre és a napi betegek életét - CAT (COPD Assessment Test), amely tükrözi a közös elképzelés a betegség az orvosok és a betegek. A kérdőív 8 pont vizsgálatáról szóló kárt egészségi állapot COPD-ben. Az elemek vannak kialakítva, egy 6 pontos szemantikus differenciál skála 0-5 pont. A legmagasabb összpontszámot - 40 - arra utal, hogy a betegség tünetei nyilvánul a maximális és egy kifejezett hatása van a beteg életét.

Kérdőív CAT (COPD Assessment Test)

Átfogó értékelés a beteg COPD súlyossága alapján a tünetek, a visszaesés kockázatát a jövőben, súlyossága szerint a bronchiális spirometria, valamint azonosítását kapcsolódó betegségek. Ugyanakkor figyelembe kell venni az adatokat mMRC, CAT és súlyossága hörgőelzáródás az arany, amely lehetővé teszi, hogy ossza betegeket 4 csoportra - tól D, jelezve a nemkívánatos események kockázatát (rohamok, kórházi miatt a COPD-rohamok és halál) a jövőben (ábra. 1):

• A csoport - az „alacsony kockázatú”, „kevesebb tünet.” Általában, az ilyen betegek GOLD légzésfunkciós 1. vagy 2. osztályba GOLD (korlátozott levegőáramlás enyhe vagy mérsékelt sebességű), és / vagy súlyosbodásában 0-1 év 0-1, és a mértéke vagy mMRC <10 баллов по CAT;
• A betegek a B csoport - „alacsony kockázatú”, „több tünetet.” Általában ezeknél a betegeknél megfigyelt légzésfunkciós osztályú Arany 1 vagy 2 és / vagy 0-1 súlyosbodását évente és milyen mértékben a ≥2 mMRC vagy ≥10 pont CAT;
• A betegek a C csoport - a „nagy kockázatú”, „kevesebb tüneteket.” Általában ezekben a betegekben megfigyelt légzésfunkciós osztályú GOLD 3 vagy arany 4 (korlátozott levegőáramlás súlyos vagy nagyon súlyos) és / vagy ≥2 exacerbációk évente, vagy ≥ 1 súlyosbodását kórházi kezelést igénylő, és milyen mértékben a 0-1 vagy mMRC <10 баллов по CAT;
• A betegek D csoport - „magas kockázatú”, „több tünetét.” Általában ezeknél a betegeknél megfigyelt légzésfunkciós osztály Arany 3 vagy 4 és / vagy ≥2 fellángolások évente, vagy ≥ 1 súlyosbodását kórházi kezelést igénylő, és a mértéke ≥2 mMRC vagy ≥10 pont a CAT.

Ha a bemutatott megközelítés látható. 1, akkor először meg kell becsülni a skála a betegség tüneteinek mMRC vagy CAT annak meghatározására, hogy a beteg a bal oldalán a tér tartozik - „kevesebb tünet” (grade 0-1 szóló mMRC vagy <10 баллов по CAT) или к правой стороне – «больше симптомов» (степень ≥2 по mMRC или ≥10 баллов по CAT). Затем следует оценить риск обострений, чтобы определить, относится ли пациент к нижней части квадрата «низкий риск» или к верхней части – «высокий риск». Это можно сделать одним из двух методов: 1) использовать спирометрию для определения степени тяжести ограничения скорости воздушного потока согласно классификации GOLD (классы GOLD 1 и GOLD 2 указывают на низкий риск обострений, а GOLD 3 и GOLD 4 – на высокий риск); 2) определить количество обострений, которые были у пациента за предшествующие 12 месяцев (0 или 1 без госпитализации указывают на низкий риск обострений, 2 и более или более 1 с госпитализацией – на высокий риск). У некоторых пациентов уровни риска, оцененные по этим двум методикам, не совпадают; в таком случае уровень риска следует определять методом, указывающим на высокий риск обострений.

Gyógyszermentes kezelés magában foglalja a kötelező a dohányzásról való leszokás, lebonyolítása pulmonalis rehabilitáció (betegcsoportok B, C és D), a fokozott fizikai aktivitás és a vakcinázást influenza és pneumococcus fertőzések. Ezen túlmenően, az oxigén terápiát alkalmaznak, és a nyílás támogatása, és sebészeti kezelések (műtét csökkenti a tüdő térfogat és Bullectomy betegek túlnyomórészt verhnedolevoy emphysema és csökkentett terhelési tolerancia), amikor jelezték.

3. táblázat Pharmacotherapy stabil COPD-s

Megjegyzés. KDAH - rövid antikolinerg hatóanyag KDBA - rövid-béta-2 agonista DDAC -, hosszú hatású antikoiinerg gyógyszer LABA - hosszú hatású béta-2-agonista, egy inhalált kortikoszteroidok - inhalációs glükokortikoszteroidok, PDE - foszfodiészteráz;

-preparaty * ebben az oszlopban lehet használni önmagukban vagy kombinációban más gyógyszerekkel első vagy a második oszlop.

Összhangban az új COPD GOLD gyógyszeres kezelés célja elsősorban csökkenti a tünetek súlyosságától, csökkentheti a frekvencia és rohamok súlyossága és egészségi állapotának javítása és a terhelhetőséget.

Department of Military Field Therapy VMedF in vivo "BSMU" PI "432 GVKMTS"