Kezelése keloidok - keloidok
Az első szabály a kezelés keloid hegek - ez figyelmeztetés volt. Először is, hogy el kell kerülni a szükségtelen kozmetikai sebészet hajlamos betegeknél a kialakulását keloid hegek és durva. Egy lehetséges kivétel lehet disfiguring keloid a fülkagyló. Ha műveleteket nem lehet elkerülni, akkor a lezárás műtéti sebek kell végezni minimum feszültséget a bőr gyűrődések, amikor csak lehetséges. Kívánatos, hogy a vágások nem ment át a felületet, az ízületek és a mellkas közepén.
A kezelési módszerek a keloid hegek lehet osztani több csoportra:
· Gyógyszerek (kortikoszteroidok, immunmodulátorok, drogok befolyásoló kollagenobrazovanie);
· Fizikai és fizikoterápiás (használata elzáró kötözés és kompressziós terápia, kimetszés, cryosurgery, lézeres kezelés, elektroforézis, stb ...);
· Kozmetikai eljárások kijavítani látható hibák.
Kortikoszteroidok. Vnutrirubtsovoe szteroid injekcióval marad a támasza a kezelés. A kortikoszteroidok csökkentik rubtseobrazovanie csökkentésével kollagén szintézisét, glükózaminoglikánok, gyulladásos mediátorok és kötőszövet-burjánzást a sebgyógyulás során. A leggyakrabban használt kortikoszteroid - triamcinolon-acetát koncentrációban 10-40 mg / ml, zónához sérült tűvel injekció időközzel 4-6 hét. A hatékonyság ilyen beadás monomodeli és kiegészítéseként a heg kimetszés eljárás, nagyon magas. Azt is széles körben használják lokális szteroid szerek, amelyek alkalmazzák a napi rendszerességgel közvetlenül az oktatás. Szövődményei kortikoszteroid kezelés közé atrófia, Seprűvéna és pigmentált léziók.
Immunmodulátorok. Egy új módszer a kezelés a keloid és hipertrófiás hegek interferon terápia során. Interferon bevitele a hegesztési vonal kimetszés után keloid heg megelőzéséhez visszaesések. Az ajánlott adagolni 0,5-1,0 millió. NE napi 2-3 hétig, majd 0,1-0,5 millió. IU heti 1-2 alkalommal három hónapig.
Gyógyszerek, amelyek csökkentik hiperproiiferációjában kötőszöveti sejteket. A klasszikus kezelés hegesedés hyaluronidase. A hialuronidáz elhasítja a fő komponens a kötőszövet intersticiális anyagot - hialuronsav, ami a cementálás anyag kötőszövet, és így növeli a vaszkuláris permeabilitást és a szövet, megkönnyíti a folyadékok mozgását a hézagokban terek; csökkenti szöveti duzzanat, meglágyul és ellaposodik hegek, megakadályozza azok kialakulását. Tartalmazó készítmények hialuronidáz (Lidaza és Ronidaza), állítjuk elő a szarvasmarha heréből. -Ligáz-oldatot (1 ml) adtunk be ezekben az esetekben megsemmisítés helye közelében a bőr vagy a heg-módosított szöveti. Az injekciókat naponta vagy kétnaponta; A kezelés 06/10/15 és több injekciót. Ha szükséges megismételni tanfolyamok időközönként 1, 5-2 hónap.
Egy új enzimkészítmény kezelésére kapcsolatos betegségek a kötőszövet növekedését, a „Longidaza”. „Longidaza” olyan kémiai vegyület gioluronidazy polioksidoniem. A kombináció az enzimaktivitás hialuronidáz immunmodulátor, anti-oxidáns és gyulladásgátló tulajdonságokkal mérsékelt polioksidonija biztosít szélességi farmakológiai tulajdonságokkal. A leghatékonyabb a kábítószer-használat „Longidaza” módszer ultrofonoforeza vagy fonoforézishez. Amikor ultrofonoforeze Longidaza 3000 NE hígítjuk 2-5 ml gél az ultrahangos terápia. Az expozíció hajtjuk kis ultrahangos emitter (1 cm2), az ultrahangos frekvencia 1 MHz-es és intenzitással 0,2-0,4 W / cm2, folyamatos üzemmódban, az expozíciós idő 5-7 perc. Természetesen 10-12 eljárások minden nap vagy minden 1 nap. fonoforézis módszerrel (1500 Hz) 3000 NE Longidaza naponta adjuk (a teljes expozíciós idő 5 perc sebességgel -. 10 kezelés). Lehetőség van arra is, hogy vezessenek be a gyógyszert a bendőbe:
1. keloid hegeket és gipertoroficheskie kis méret: 1 Longidaza 3000 NE minden 7. napon általános menete 10 bendőbe befecskendezés;
2. kelőid és hipertrófiás nagy területen a pusztulás: Longidaza 3000 NE 1 alkalommal 7 nap belsejében a bendőben során 8-10 injekciókat, míg intramuszkuláris injekció 3000 NE Longidaza száma 10.
Egy jól ismert gyógyszer, proliferációjának gátlására kötőszöveti sejtek, valamint gyulladáscsökkentő hatása, Kontraktubeks. Évek Kontraktubeks használt kozmetikai sebészet és a kezelés a posztoperatív és poszt-égési hegek, köztük durva, mozgásának megakadályozására és keloid, és striák (striák) a szülés után, vagy miután drámai fogyás.
Az enzim elkészítése 9 kollagenolitikus proteázok „Fermenkol” jelentése radikálisan új proteolititchesky gyógyszer. Protivorubtsovy Fermenkol hatás csökkentése alapján extracelluláris mátrix felesleg a hegszövet. A hatás segítségével protivorubtsovyh jelenti után megfigyelt körülbelül 3 hét után az alkalmazás segítségével, és eléri az optimális eredmény általában 2-3 kurzusok elektroforézis vagy fonoforézishez, 10-15 ülés vagy alkalmazások 30-60 napig.
Fizikai és fizikoterápiás módszerek
A változó sikerrel a kezelés a hipertrófiás hegek és keloidok használnak szilícium ostyák és szilikont abszorbeáló kötszerek. Alkalmazásakor a szilikon kötszerek, hogy a nagyobb fokú hatás annak az eredménye a kombináció a nyomás és a felületi hidratációt eredményez, mint a hatás magának a szilikonnak. Tanulmányok azt mutatják, hogy a hatékonysága az ilyen kötszerek használata esetén a nap 24 órájában 12 hónapig volt megfigyelhető csak # 63; 1/3 betegek. Módszer kompressziós / nyomás alkalmazásával érjük el szilícium ostya okozza a bőr elvékonyodása.
Cryosurgery. Kriosebészeti szerek, mint például folyékony nitrogénnel, feltűnő mikroerezetében és a sejtek elhalását keresztül intracelluláris kristályok képződését. Általában 1-3 ciklus fagyasztás és felolvasztás 10-30 másodperc elegendő a kívánt hatás eléréséhez. Különös figyelmet kell fordítani a rövid időtartamú alkalmazások folyékony nitrogén, hogy elkerüljék a megjelenése reverzibilis hypopigmentation. Megjegyezzük, hogy a krioterápia fájdalmas lehet, ami depigmentation. Egy ígéretesebb módszer kombinált hatásainak krioterápia és a kortikoszteroidok. Egy egyszerű és hatékony módszer vnutrirubtsovogo beadásának elősegítése szteroidok nagyon egyszerű kriovozdejstvie beadást megelőző # 63 - ez a lépés okozna szöveti duzzanat és későbbi megsemmisítése a sejt és a kollagén. A folyékony nitrogént alkalmaznak 5-15 másodpercig, hogy nem vezet a bőr fagyasztás. Ez a technika megkönnyíti a eloszlassuk a gyógyszert a keloid szövetek és minimálisra való behatolását a környező szöveteket.
Sugárkezelés. Használata sugárkezelés kezelésére keloids vitatott maradt. Egy retrospektív tanulmány megállapította, hogy a kérelem felület sugárkezelés után rezetsirovanniya hegek okozta kiújulás 53% -ánál. További ígéretes tekinthető preoperatív kezelés hegesedés hialuronidáz oldathoz, majd a műtéti eltávolítása a külső besugárzás, majd valószínűségének csökkentése megismétlődik.
Radioterápiás (Bucky sugarak) alapján az ionizáló sugárzás a kötőszövet, mely duzzanatot okoz és megsemmisítése a kollagén rostok, fibroblasztok. Radioterápiás van rendelve 6 munkamenetet besugárzás 6-8 hetes időközönként egyetlen dózisban akár 15000 F. ionizáló sugárzásnak kitett csak a felületi réteg a bőr (különösen a bendőben), és az alatta lévő szövetek ray elhanyagolható terhelést. Ellenjavallata Bucky-terápia vesebetegségek, keringési dekompenzáció, a maradék jelenlétét seb, bőrgyulladás. Az ötlet alkalmazása radioterápia nagyon racionális, mert abban az esetben lebomlási néhány fibroblasztok száma egyensúlyt érjenek el a szintézis és lebontás kollagén komplex felfelé változtatni magát a szerkezetét. Ez a gondolat különösen hajtja végre a modern lézeres technológiával. A teljes elnyelt sugárdózis kiújulásának megelőzése keloid heg 15 és 20 Gy. Továbbá javasoljuk, egy egyszeri expozíció a seb naponta eltávolítása öltéssel az azonos dózisokban - 15-20 Gy. Néha ezt az eljárást megismételjük akár 6-szor időközönként 1,5-2 hónap.
Kimetszés. Kívánatos, hogy elkerüljék a műtét, különösen a jelenlétében egy keloid. Kimetszés ad kiújulás 45-100% -ában, és csak ritkán kell használni, mint egy önálló modell terápia. Kimetszése után a hosszú távú megelőző kezelés szükséges. Ha lehetséges, alkalmazni szorítókötés a sebre, és fehérneműt a korai posztoperatív időszakban. Csökkentett relapszus elért kimetszés más módszerekkel kombinálva, mint például a sugárzás vagy röntgen-terápia, interferon beadása vagy a kortikoszteroidok.
Ha a kialakult heg a fennállásának időtartama legfeljebb 12 hónap lehet elvégezni az összes terápiás eljárást, és egy hosszú távú oktatási (több mint 12 hónap) csak akkor hatásosak, agresszív módszerek: kortikoszteroidok az érintett területen, kimetszés, a sugárterápia, Bucky terápia, lézeres kezelés.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a hegek terápia, szerte a különböző kezelések igényel szigorúan egyéni megközelítés figyelembe veszi az alapvető paramétereket a bendő: a méret és fennállásának időtartama alatt.