Fertőzés protézisek - érsebészet

Fertőzés protézis - az egyik legsürgetőbb és a komplex problémák érsebészet.

Okok, patogenezis, a klinikai lefolyása és következményei ez a szövődmény, első pillantásra, amelyek nem kapcsolódnak a morfológiai és funkcionális változások a szervezetben eredő amputációt. Ezek a változások azonban, hanem miatt kockázati tényezők is jelentős hatást gyakorol a prognózis és eredményéről a kóros folyamatot. Annak a valószínűsége, végtag elvesztése nagyon nagy, amikor a fertőzött protézis. Mindig van egy nagy veszélye a szövődmények - növekvő artéria trombózis, iszkémia a csonk, és ennek következtében a halálozás amputációt követően. Minden okunk megvan azt hinni, hogy a gyulladásos folyamatok, ez a veszély még nagyobb lesz.

protézis fertőzés kezelésére

A mai napig nincs egységes szempontból a választott kezelési módszerek protézis fertőzés. Hagyományos van taktika során eltávolítjuk a fertőzött transzplantátum majd ekstraanatomicheskogo bypass. Megengedett egyetlen eltávolítás vagy pofák a sönt, ha a protézis nem teljesen fertőzött. Azonban nem mindig menti ekstraanatomicheskoy feltételeket rekonstrukció. Van is egy fertőzés kockázata a sönt ekstraanatomicheskogo. Akárhogy is, a kezelés eredményeit eltávolítása után a protézis is kiábrándító. Halálozási arány eléri 11-23%, és végtag-amputáció frekvencia - 32%.

Eltávolítása a protézis jelenlétében bakterémia, szepszis vagy arrosive vérzés jeleit egy kényszerített, de szükséges intézkedés. Eltávolítása thrombosed protézis általában nem vezet a romló hemodinamikai.

A jelenlegi különbségek működésével kapcsolatos protézis fertőzések jelei nélkül vérzés vagy szepszis. Voltak jelentések kedvező kezelési eredmények eltávolítása nélkül graft. Így szerint L. P. Jensen, körében 29 átesett betegek sebészi kezelése gennyes bakteriális kandalló és a gyógyszeres kezelés, végtag amputáció képződik csak egy esetben (3,4%) haláleset nem volt.

Kezelése a fertőzött protézis nélkül működő eltávolítja őket az általunk vállalt 6 betegnél. Az egyik esetben (Ilio-femoralis bypass) fertőzést lokalizált kívül központi zóna anastomosis; két (miután villás aorto-femoralis bypass) - a régióban az egyik a disztális anasztomózisok; két (femoropoplitealis bypass graft) - a régióban a proximális anasztomózis; egy (femoropoplitealis bypass beültetés) - van anasztomózisok zónák felső / középső comb határt. Két beteg fertőzést femoropoplitealis bypass alapos kitisztítására gennyes fókusz, műanyag helyi szövetekbe, egy mosási rendszer vízelvezetés. Más esetekben a fertőzés után hangsúly újrafelosztása sebkezelés nyitva volt kötözés végre naponta 2-3 alkalommal. Minden esetben végzett szisztémás és lokális antibiotikus kezelés. Az egyik esetben, 2 hét után a protézis suppuration történt annak trombózis. A graftot eltávolítjuk, és ezzel egyidejűleg az alsó lábszár amputáció. A többi beteg érte el a megkönnyebbülés gennyes gyulladás, sebgyógyulás, protézis átjárható marad. Az egyik esetben, 5 hónap után származott trombózis femoropoplitealis bypass okozta látszólag lett progresszió obliterans folyamat disztális artériás ágyban szegmensek (cukorbetegeknél); kísérlet thrombectomia és rekonstrukciója disztális anasztomózis sikertelen volt, végzett amputáció. A fennmaradó 4 esetben, hogy végeztek időszakban 6-43 hónapon át (átlag 17,3 hónap) negatív dinamikája volt megfigyelhető.

Közül minden esetben a szintetikus protézisek betegeknél postamputatsionnymi végtag hibák csak egy (1,9%) Megjegyzendő, nem működő-graft fertőzés, amely törölve lett. A beteg egyidejűleg a combcsont-térdhajlati bypass kialakított profundoplasty hogy talán lehetséges, hogy egy kellően hosszú ideig fenntartani a vérkeringést a végtagokban subcompensation szinten. protézis fertőzés gyakorisága sokkal magasabb lehet - a tartomány 1-10% -ában, és a következmények - lényegesen nehezebb.

Mivel a kombináció a tényezők, mint a magasabb kockázatot a csonkítást és valós veszélyt jelent az élet a beteg elvesztése esetén a második alsó végtag, úgy véljük, hogy ez lehetséges, ha fertőzött szintetikus graft betegeknél az alsóvégtagi postamputatsionnymi hibák ajánlani kezelési stratégia eltávolítása nélkül az átültetéshez nincs jele a vérzés vagy szepszis. További információ a módszertani szempontból a diagnózis és a kezelés szövődmény megtalálható a munkálatok kifejezetten szentelt ezeket a kérdéseket. Azonban megfelelő antibakteriális intra- és posztoperatív védelem műtéti fertőzések megelőzésére kell biztosítani nemcsak abban az esetben, szintetikus graft, hanem más artériás rekonstrukciók.