A kezelés cellulitis submandibularis és submental terület
1. A topográfiai anatómiája submental és állkapocs alatti régiókban.
Submandibularis háromszög (regio submandibularis). Határok: felső, belső - áll-nyelvcsonti izom (m mylohyoideus.), Belső felületén a külső test a mandibula, front-alsó - elülső hasa a kéthasú izom (Venter anterior m.digastrici), hátsó-alsó - hátsó hasa a kéthasú izom (Venter posterior m.digastrici).
Réteges szerkezet:
• Bőr (mobil)
• Szubkután szál (laza, jól kifejeződik, ez lehet elrendezve szélén ága a arcideg - ramus marginális mandibulae nervi facialis, amely egy hurkot 25% -a az alsó széle a mandibula 4 - 8 mm, beidegző az izmok az alsó ajak és az áll)
• felületes fascia és a nyakon (fascia superficialis Colli)
• Subcutan nyakizom (m. Platysma), fedett külső (lásd. Prev. Pont) és azon belül a felső lap nostnoy fascia nyak
• Cellulóz - vékonyréteg ha az edényt található: elöl Bécs (v facialis.), Külső nyaki Bécs (v.jugularis externa), a felső része elülső szélén a rágóizom - arc artériát (a facialis.)
• A felületi lap saját fascia és a nyakon (lamina superficialis fasciák Colli propriae)
• Tulajdonképpen állkapocs alatti celluláris terek (spatium submandibularis)
• Mély levél saját fascia és a nyakon (lamina profunda fasciák Colli propriae); között felületes és mély fascia lemezek saját nyakát képező zárt kapszula (saccus hyomandibularis) található, amely a submandibularis nyálmirigy (gl. submandibularis)
• M.mylohyoideus (orális és szublingvális), m.hyoglossus (szublingvális-lingvális)
A szövetet ezen a területen van a állkapocs alatti mirigyben, a nyirokcsomók, az arc artéria és Bécs.
Az határait submental háromszög (regio submentalis): felső - áll-nyelvcsonti izom, borított egy darab saját mélyen a műszerfal, a nyak; alacsonyabb - felületes fascia a nyak; oldalon - a jobb és bal első has kéthasú. A submental régió szál (szubkután a rétegei lesz a jobb és bal oldali submandibularis háromszögek), két csoport a nyirokcsomók (node 2-4 alsó éle mögé a mandibula és 1-2 - a nyelvcsont).
2. A fő módja a fertőzés az állkapocs alatti és submental terület; terjedés Hibaelhárítás fertőzés a fenti területeken.
Ahhoz, hogy összefonódása genny állcsont alatti háromszög anato-dasági körülmények között. Az elégtelen fejlesztése a belső lemez második fascia nyak vannak hiányosságok a rés-régióban közötti hyoid és az orális és szublingvális, lingvális izmok ahol állkapocs alatti háromszög kommunikál a a nyelv alatti terület. Másfelől, az alján a cellulóz orális szabadon kommunikál az elülső peripharyngeal teret. Fiber felső hát részleg állkapocs alatti háromszög is összeköttetésben az első peripharyngeal helyet.
A második gyenge pont az állkapocs alatti háromszög intermusculáris különbség a mediális pterygium és szublingvális, lingvális izmokat.
Üzenet vissza osztályok állkapocs alatti háromszög szárnyas pofás tér miatt felülvizsgálatának szükségessége az utóbbi a megnyitón állkapocs alatti tályogok.
A progresszió cellulitis szubmandibuláris háromszög a folyamat lehet vonni, és álla háromszög (ugyanabban az időben, a fordított folyamat játszódik le sokkal ritkábban). Ez kétféle módon történhet. Gyakrabban - a szakaszon, mint varrás periíigamentosus burkolatok elülső hasa a kéthasú és az áll-nyelvcsonti izom nem közvetlen akadálya, hogy a gennyes váladék. Sokkal ritkább egy másik módja - keresztül a nyelv alatti terület, és nem mindig felelnek meg a rekeszizom folyamat nyelv alatti mirigy, zsírt keresztül áll-nyelvcsonti izom.
Ennek során az arc artéria és véna állcsont alatti háromszög kommunikál a vagina nyak neurovasculáris csomagot.
Így a további fertőző-gyulladásos folyamat állcsont alatti háromszög lehetséges a következő területeken:
a) peripharyngeal helyet. hátsó mediastinum;
b) az a nyelv alatti terület; vagina neurovascularis köteg nyak, elülső mediastinum;
c) a submental területen, submandibularis régió másik oldalán.
3. Clinic, helyi és differenciáldiagnosztikája és betegek kezelésére gennyedéssel állkapocs alatti és submental területen. Sebészeti megközelítések és vízelvezető gennyes elváltozások.
Között tályogok, amely közelében található az alsó állkapocs, a leggyakoribb flemona állkapocs alatti háromszöget.
Ez eredményeként keletkezik a fertőzés gyulladásos elváltozások az alsó zápfogak.
Kezdeti annak klinikai megnyilvánulásai jellemzi a megjelenése ödéma, beszűrődés, és ezután az alsó széle az alsó állkapocs test. Beszivárog viszonylag gyorsan (két-három nappal a betegség kezdete) kiterjed az egész állkapocs alatti régióban. lágyrész duzzanat megy az arcát terület és a nyak verhnebokovoy osztály. A bőr a állkapocs alatti terület feszes, ragyogó, vérbőség, a hajtás nem veszik. Nyitva a szája általában nem törött. A szájban oldalán pyo-gyulladásos fókusz - mérsékelt oedema és vérbőséget nyálkahártya.
Klinikai megnyilvánulásai cellulitis eléggé tipikus, és nem okoz nehézséget a differenciál diagnózist.
Amikor az állkapocs alatti régióban alkalmazandó külső hozzáférést külön sérülést. A bőr bemetszést 6-7 cm hosszúságú termelődik a állkapocs alatti tartományában egy összekötő vonal egy pont egymástól 2 cm-re lefelé a csúcsszöge az állkapocs, a közepén a álla. Ez a csökkentés csökkenti annak valószínűségét, kár, hogy az irányt szélén ága a arcideg, ami 25% -a megy le egy hurokban alapja alatt az alsó állkapocs. A teljes hossza a bőr bemetszést boncolgatni a bőr alatti zsír és platysma annak beburkolja a felületes fascia a nyak. Fent hornyolt szonda és boncolgatni a felületes fascia lemez saját nyakát. Ezután, hámlasztó, és nyomja cellulóz hemostat, behatolnak széle között az állkapocs és submandibularis nyálmirigy belsejébe állkapocs alatti háromszög -, hogy a központ-fertőző gyulladásos fókuszt. Ha az úton van az arc artéria és az elülső arc Bécs, akkor jobb, hogy átlépje a lekötést. Károsodásának elkerülése érdekében az artériát, és az elülső faciális vénába a boncolás során a szövetek a műtét során nem közelíthetik egy szikével a mandibula csont, szélére. Ez javítja a hozzáférést a fertőzés forrásának és csökkenti annak valószínűségét, másodlagos vérzés. Kiürítés után és genny-antisz cal kezelést adjuk be a sebet a csatornába.
Tályog submental háromszög (odontogén elváltozások az alsó metszőfogak és szemfogak, az elsődleges-záció gennyes submandibularis régió, a nyelv, nyirokcsomók).
Amikor gennyedéssel a betegség korai határozzuk diffúz beszivárog submental háromszög kifejezett mindkét állkapocs alatti ödémát területeken, szájnyitási ingyenes. Aztán jött a vágy, hogy hozzon létre egy lágyító-beszivárog a bőr rajta van forrasztva a hajtás nem fog pirulni, tapintása - ingadozás. Lokális differenciál diagnosztikájában cellulitis submental terület alapján a következő tünetek: hosszúkás arc miatt megereszkedett szövetek a submental területen, de a bőr a folyamat magában foglalja a jóval később; beszivárog alatti nyelvcsont korlátozott, mivel a fascia celluláris terek lapolva vele; nyelv kissé emelt, a mérete szinte nem nőtt, de a mozgás kissé fájdalmas, mint a nyelv izmok a kapcsolódási pont a nyelvcsont közvetlenül érintkezik egy gyulladásos beszűrődés.
Tályog és submental régió gennyedéssel nyitott szélével párhuzamosan a mandibula vagy a középvonal (abba az irányba, az alsó állkapocs a nyelvcsont) vágjuk át a bőrön, bőr alatti zsír és a felületi fascia kletchaku; fekélyek behatolnak a tompa módon.
4. Szövődmények Phlegmone állkapocs alatti és submental területen. Előrejelzés. Orvosi szempontból a rehabilitációs betegek odontogenikus gennyedéssel állkapocs alatti és submental területen.
A prognózis izolált gennyedéssel submandibularis és submental területek SLE tea időszerű magatartás komplex kezelés általában kedvező.
Az időtartam kórházi betegek kezelésére gennyedéssel állkapocs alatti terület - 12 napon belül, a submental terület - 6-8 nap; A teljes időtartama ideiglenes rokkantsági betegek számára gennyedéssel állkapocs alatti terület - 15-16 nap, a submental terület 12-14 napig.