Tüdőgyulladás Children - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Tüdőgyulladás Gyermekek
Pneumonia gyermekeknél - akut fertőzések a tüdő, kíséretében jelenléte infiltrativ változások röntgen és tünetei elváltozások az alsó légúti traktusban. Az előfordulási tüdőgyulladás 5-20 eset 1000 csecsemők és az 5-6 eset 1000 éven aluli gyermek 3 éves. A tüdőgyulladás kialakulásának a gyermekek körében évről évre növekszik az influenza szezon. A különböző elváltozások légúti gyermekek aránya tüdőgyulladás 1-1,5%. Fejlődése ellenére a diagnózis és a gyógyszeres kezelés, gyakoriságát, morbiditási és mortalitási tüdőgyulladás a gyermekek körében a tartósan magas. Mindez a tanulmány a tüdőgyulladás gyermekek sürgető kérdés Gyermekgyógyászati és gyermekgyógyászati Tüdőgyógyászat.
Osztályozása tüdőgyulladás gyermekekben
Mivel a klinikai gyakorlatban alkalmazott, a besorolás figyelembe veszi a feltételeket a fertőzés, rentgenomorfologicheskie jellemzőit a különböző formák tüdőgyulladás gyermekekben, súlyossága, időtartama, a betegség etiológiája, és így tovább. D.
Szerint a feltételeket, amelyek a gyermek volt fertőzött, izolált közösségben szerzett (otthon), nozokomiális (kórház) és a veleszületett (méhen belüli) tüdőgyulladás gyermekekben. Közösségben szerzett pneumonia alakul ki a hazai, azon kívül a lehetőség, főként a szövődménye az akut légúti vírusos fertőzések. Úgy vélte, nozokomiális tüdőgyulladás történt 72 óra után kórházi gyermek, és 72 órán belül azután, hogy kiadták. Nozokomiális tüdőgyulladás a gyermekek esetében súlyosabb lefolyását és kimenetelét, mert a nozokomiális növények gyakran alakulnak ki ellenáll a legtöbb antibiotikum. Külön csoportba veleszületett tüdőgyulladás fejlődő immunitású gyermekek az első 72 órával a szülés után, és az újszülöttkori tüdőgyulladás gyermekekben az első hónapban.
Mivel rentgenomorfologicheskih jelei tüdőgyulladás a gyermekek esetében:
- Focal (fokális-drain) - gócok beszivárgás átmérőjű 0,5-1 cm, helyezünk egy vagy több szegmenst a tüdő, néha - kétoldalúan. Gyulladás a tüdőszövetet hurutos karakter termelni a lumen a alveolusok savós folyadék. Amikor a lefolyó-fokális formában infiltrációs egyesíti egyedi adagokban, hogy létrehozzák a nagy kamrában, gyakran elfoglalja a teljes frakcióban.
- A szegmens - bevonásával gyulladás egy szegmense a tüdő és a atelectasia. A szegmens vesztesége gyakran előfordul formájában elhúzódó tüdőgyulladás gyermekekben eredményéről tüdőfibrózis vagy deformáló hörghurut.
- Lobar - a hyperergic gyulladás tompított dagály szakaszban hepatization piros, szürke és hepatization engedélyével. A gyulladás lebenyes vagy sublobarnuyu lokalizációs bevonásával a mellhártya (pleuropneumonia).
- Közbeiktatott - a beszivárgás és proliferációját intersticiális (kötőszöveti) szöveti tüdő- fokális vagy diffúz. Intersticiális tüdőgyulladás gyermekekben általában okozta Pneumocystis, vírusok, gombák.
Súlyossága szerint különbséget egyszerű és bonyolult formákat tüdőgyulladás gyermekekben. Az utóbbi esetben alakulhat légzési elégtelenség. tüdőödéma. mellhártyagyulladás. megsemmisítése a tüdő parenchyma (tályog. gangréna tüdő) szeptikus gócok extrapulmonalis, kardiovaszkuláris rendellenességek, és így tovább. d.
tüdőgyulladás gyermekekben lehet akut vagy elhúzódó. Akut tüdőgyulladás megengedett szempontjából 4-6 hét; krónikus tüdőgyulladás klinikai és radiológiai jelek gyulladás fennáll a több mint 1,5 hónap.
Vírusos etiológia állvány. bakteriális. gomba. parazita, Mycoplasma, Chlamydia, vegyes forma tüdőgyulladás gyermekekben.
Az okok a tüdőgyulladás gyermekekben
A etiológiája tüdőgyulladás gyermekekben függ a gyermek életkorától és a fertőzés feltételekkel.
újszülöttkori tüdőgyulladás általában együtt járó prenatális vagy okozott. Veleszületett tüdőgyulladás gyermekekben gyakran okozza a herpes simplex vírus 1 és 2-es típusú, varicella zoster. citomegalovírus. chlamydia. Között nozokomiális kórokozók vezető szerepet tartozik B csoportú Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. A koraszülött és időre született újszülötteknél nagy etiológiai szerepe a vírusok - influenza, RSV, parainfluenza, kanyaró, és mások.
Csecsemőknél a domináns kórokozó Streptococcus pneumoniae tüdőgyulladás áll (akár 70-80% -ában), ritkán - Haemophilus influenzae, Moraxella és más hagyományos kórokozók óvodás a Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa. , Staphylococcus aureus. Az iskolás korú gyermekek, valamint a tipikus tüdőgyulladás, egyre több atípusos tüdőgyulladás. okozta mycoplasma és chlamydia fertőzés. Hajlamosító tényezők a fejlesztési tüdőgyulladás a gyermekek, a koraszülés, az alultápláltság. immunhiányos, a stressz, hűtés, a krónikus fertőzés gócok (fogszuvasodás. sinusitis. tonsillitis).
A fény áthatol fertőzés túlnyomórészt aerogén. A méhen belüli fertőzés kombinálva aspirációs magzatvíz eredményeznek magzati tüdőgyulladás. Fejlesztése aspirációs tüdőgyulladás kisgyermekek miatt lehet orrváladék microaspiration, ismeri a törekvés az élelmiszer öklendezés, gyomor-nyelőcső reflux. hányás, dysphagia. Lehetséges hematogén terjedése kórokozók extrapulmonalis fertőzés helyén. Fertőzés Kórház növények gyakran fordul elő a gyermek trachea szívjon és bronchusmosó. belégzés. bronchoscopia. IVL.
„Explorer” bakteriális fertőzés általában a vírusok érintő légúti nyálkahártya megsérti a barrier funkciója a hám és mukociiiáris tisztítás, termelésére nyálka, csökkenti a helyi immunvédelem és megkönnyíti a behatolást a kórokozókat a terminál bronchiolákban. Van intenzív mikroorganizmusok szaporodását, és a gyulladás kialakulásával, amely részt vesz a környező területeken a tüdő parenchyma. Ha köhög fertőzött köpet dobott a nagy hörgőket, ahol esik más légúti bronchiolusokban, ami az újabb gyulladásos elváltozások.
gyulladásos hangsúly a szervezet hozzájárul a kialakulásához hörgőelzáródás, hypoventillatiót területek tüdőszövet. Mivel a mikrokeringési rendellenességek, gyulladásos beszűrődés és intersticiális ödéma zavart perfúziós gázok fejlődnek hipoxémia, hypercapnia és légzési acidózis, amely klinikailag expresszálódik jeleit légzési elégtelenség.
Tünetei tüdőgyulladás gyermekekben
Clinic fokális tüdőgyulladás gyermekekben gyakran alakul ki 5-7 nap SARS. Jellemző lázas tünetek Obscheinfektsionnaya testhőmérséklet (> 38 ° C), és a mérgezés jelei (letargia, alvászavarok sápadt bőr, étvágy rendellenesség; csecsemők - regurgitáció és a hányás.). Légzőszervi tünetek a tüdőgyulladás közé tartozik a köhögés egy gyermek (nedves vagy száraz), légszomj, cianózis periorális; néha - részvétel a levegőt kiegészítő izmok, megfeszíti az bordaközi terek. Fokális és összefüggő tüdőgyulladás gyermekek mindig nehezebb; gyakran légzési elégtelenség, toxikus szindróma és a fejlesztés a mellhártyagyulladás és a tüdőszövetben megsemmisítése.
Szegmens tüdőgyulladás gyermekekben fordul elő láz, mérgezés és légzési elégtelenség különböző súlyosságú. A helyreállítási folyamat késhet akár 2-3 hónapig. Ezt követően szegmentális fibroatelektaz hörgőtágulat, vagy képezhetők a gyulladás helyén.
Clinic lebenyes tüdőgyulladás gyermekekben jellemzi gyorsan kialakuló magas láz hidegrázással, fájdalmas köhögés és légzési a mellkas, köpés „rozsdás” köpet, súlyos légzési elégtelenség. Gyakran tüdőgyulladás gyermekekben fejlődő hasi szindróma hányás, hasi fájdalom tünetei peritoneális irritációt.
Intersticiális tüdőgyulladás gyermekekben jellemzi túlnyomórészt tünetei növekvő légzési elégtelenség: nehézlégzés, cyanosis, fájdalmas köhögés, gyér köpet, légzési depresszió; Gyakran - jelei jobb szívelégtelenségben.
Között a szövődmények a tüdőgyulladás előforduló gyermekek - a toxikus sokk, tályogok, tüdőszövet, mellhártyaizzadmány, a mellhártya empyemára. légmell. szív- és érrendszeri megbetegedések, légzőszervi distressz szindróma. többszörös szervi elégtelenség, disszeminált intravascularis koaguláció.
Diagnózis a tüdőgyulladás gyermekekben
Az alapot a klinikai diagnózis tüdőgyulladás gyermekekben gyakori tünet, hallgatózás változások a tüdőben és a radiológiai adatokat. A fizikális vizsgálat a gyermek határozza meg rövidülése ütősöknél légzésdepresszió, vagy finoman krepitiruyuschie zihálás. „Az arany standard” azonosítani tüdőgyulladás gyermekek továbbra is mellkas röntgen. lehetővé téve kimutatására beszűrődések vagy a szövetközi gyulladásos elváltozások.
Etiológiai diagnózis magában vírusos és bakteriális kutatás nyálka az orr és a torok, bakposev köpet; ELISA és PCR -methods kimutatására intracelluláris patogének.
Vérképlet tükrözi a változások a gyulladásos jellegű (leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet). Gyermekek súlyos tüdőgyulladás egy tanulmány a vér biokémiai paraméterek (máj enzimek. Elektrolitok, a kreatinin és a karbamid. CBS), pulzoximetriás.
Tüdőgyulladás gyermekeknél meg kell különböztetni az akut légúti vírusos fertőzés, akut bronchitis. bronchiolitis. tuberkulózis. cisztás fibrózis. Tipikus esetben a diagnózis tüdőgyulladás gyermekekben végzett kerület gyermekorvos; kétes esetekben a gyereknek szüksége tanácsadás gyermekgyógyászati tüdőgyógyászat és TB szakember. kezében egy CT. bronchoscopia et al.
Pneumonia kezelésére gyermekeknél
Okai kórházi a gyermek, beteg tüdőgyulladás, év alatti 3 év, részvétel gyulladás két vagy több lebeny a tüdő, súlyos légzési elégtelenség, mellhártyaizzadmány, súlyos encephalopathia, alultápláltság, veleszületett fejlődési rendellenességek, a szív és az erek, krónikus patológiás állapot a tüdő (asthma bronchiale. bronchopulmonáris diszplázia, stb), a vesék (glomerulonephritis. pyelonephritis), immunhiányos állapotok. A frenetikus időszak gyermek látható, ágynyugalom, a helyes táplálkozás és ivás terhelés.
Az alapvető kezelési módszer a tüdőgyulladás gyermekek empirikus majd kauzális antibiotikummal, amelyek felhasználhatók a béta-laktámok (amoxicillin + klavulánsav, stb), Cefalosporinok (cefuroxim, cefamandol), makrolidek (midekamicin, azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonokkal ( ciprofloxacin, ofloxacin), imipenem (imipenem), és mások. a kezelés sikertelenségének 36-48 óra kiindulási antibiotikus helyébe a gyógyszernek egy másik csoport.
Tüneti és kóroki pneumonia kezelésére gyermekeknél közé kinevezését lázcsillapító gyógyszerek, nyákoldó, hörgőtágító, antihisztamin akció. Miután a láz alábbhagyott látható rehabilitáció: mikrohullámú sütő. inductothermy. elektroforézis. inhalációs, a mellkasi kompressziót. ütős masszázs. LFK.
Jóslás és a megelőzés a tüdőgyulladás gyermekekben
Az időben történő felismerése és kezelése tüdőgyulladás gyermekekben az eredmény kedvező. Rossz prognózisú lett tüdőgyulladás okozta rendkívül virulens növényvilág, bonyolítja a gennyes destruktív folyamatokat; előforduló hátterében a súlyos szomatikus betegségek, immunhiányos állapotok. Hosszan tartó időtartama tüdőgyulladás kisgyermekek tele van kialakulását krónikus bronchopulmonális betegségek.
Megelőzés tüdőgyulladás gyermekek szervezni jó a gyermek gondozását, a keményedés, a megelőzés a SARS, a kezelés a ENT betegségek, influenza elleni védőoltást. pneumococcus fertőzés. Haemophilus influenzae. Minden gyerek, aki talpra tüdőgyulladás, nyomon kell követni gyermekorvos 1 évre a gazdaság a kontroll mellkas röntgen, a KLA vizsgálata a gyermek gyermek tüdőgyógyászat, gyermek allergológus-immunológus és gyermekgyógyászati otolaryngologist.