Tippek értékelésére a beteg testhőmérsékletét
Tippek értékelésére a beteg testhőmérsékletét
1. Mi az a nagy sietség? Fever - láz több mint 37 ° C Ez a szint tekinthető a normál érték felső határának azóta, mint a XIX. Wunderlich (Wunderlich), hogy meghatározza, hogy termelt 1 millió hőmérséklet mérése a hónaljban 25 000. Megjegyzendő azonban, hogy a fizikai megterhelés, a testhőmérséklet gyakran meghaladja a 37 ° C-on és az egészséges emberek. Ezen túlmenően nőknél általában magasabb, mint a férfiaknál, és a nap folyamán változik (elér egy minimális 1 és 8 közötti, magas - 16 és 21 óra). Újabb adatok szerint (. Mackowiak, et al) felel meg, 37,7 ° C-on Ennek megfelelően, amikor a mérő láz szája a normálérték felső határának - testhőmérséklet legfeljebb 37,8 ° C-on és magasabb.
2. Hogy a végbél hőmérséklet eltér a hőmérséklet a szájában?
Rektális hőmérséklete magasabb, mint a hőmérséklet a szájban körülbelül 0,55 ° C-on, szapora légzés légzés a szájon keresztül, vagy a különbség tovább növekszik, és eléri átlagosan 0,93 ° C-on
3. Mit befolyásolja a hőmérsékletet, a szájában?
Továbbá tachypnea, ami növeli a légzési sebesség minden 10 légzési ciklust percenként csökkenti a hőmérsékletet a szájban 0,5 ° C, ez a szám torz egy ideig, miután megkapta a hideg vagy a meleg étel vagy a dohányzás. (Van egy módja annak, hogy „mesterséges láz”, a jól ismert fiatalok, iskolakerülés iskolában)
4. Mit lehet mondani a hőmérséklet a hallójáratba?
Ez alacsonyabb, mint a szájban, és pontosabban tükrözi a belső testhőmérséklet. Azonban, jelenlétében a külső hallójárat kén értéke túl alacsony (Tehát a mérés előtt van szükség, ellenőrizze a jelenlétét kénatomokat.) Továbbá, ez változik a nap folyamán nagyobb, mint mérve más szerv területeken.
5. Mit lehet mondani a hőmérséklet a hónalj?
Tovább Wunderlich csalódott, hogy ez a szám nem pontos. A legjobb, hogy nem hivatkozhat, különösen, ha hemiparesis, ahol az érintett oldali hőmérséklet lényegesen alacsonyabb, mint a nem érintett.
6. Mennyi idő szükséges pontos meghatározására a hőmérséklet a szájban (a nyelv alá)?
Amikor mérjük a higany hőmérő - 3 min, modern elektronikus hőmérők - körülbelül 1.
7. Mi a klinikai jelentősége láz?
Általában ez azt jelzi, a fertőzés, de kísérhetik nem fertőző és gyulladásos folyamatok (például autoimmun), a rák, a mellékhatások a gyógyszerek. Ez akkor is, amikor túlmelegedés (magas környezeti hőmérsékleti körülmények között), metabolikus és endokrin rendellenességek (diffúz toxikus golyva, gipoadrenalovyh krízisek).
8. Melyek a leggyakoribb opciókat láz?
Az 4:
• Tartós (minimum hőmérséklet-ingadozás a nap folyamán). Eljövetele előtt az antibiotikumok, ő volt a jellemző lebenyes tüdőgyulladás és addig folytatjuk, amíg a válság (a gyulladás) vagy a beteg halálát. A mi korunkban, a leggyakrabban látható szepszis által okozott Gram-negatív baktériumok, valamint a betegségek, a központi idegrendszer.
• Időszakos (szakaszos) formájában váltakozó időszakok magas és normál hőmérsékleten.
• enyhülő (hashajtó), egy nagyszabású hőmérséklet a nap folyamán, de anélkül, hogy a normalizálás. Ez jellemző a tífusz.
• Return - egy sor néhány nappal a magas láz epizódok elválasztva afebrilis időszakok azonos időtartamban. Ez jellemző bizonyos fertőzések (brucellózis, borreliosis [Lyme-kór], visszatérő láz, tuberkulózis), hanem fordul elő Chlamydia és időszakos betegségek (familiáris mediterrán láz).
9. Milyen típusú láz a leggyakoribbak?
Időszakos és remittens. Azonban, mivel a széles körben elterjedt antibiotikum, az összes ilyen típusú láz ritka volt. Láz, folytatta a háttérben antibakteriális terápia oka általában az egyik a 4 leggyakoribb oka:
• Az ellenállást a baktériumok az antibiotikumokra.
• fertőzés helyén a zárt térben.
• felülfertőződés.
• allergiás reakció vagy más fertőző betegség etiológiája (rosszindulatú daganata, autoimmun folyamat).
10. Melyek a fő lehetőség időszakos láz?
A klasszikus változat jellemzi váltakozó láz malária - az egyik a három fertőzések, elvételét a legtöbb ember életét (a hírhedt részesedése a HIV-fertőzés, a tuberkulózis, a háború és felekezeti összecsapások). Opció maláriás láz függ, hogy milyen típusú kórokozó:
• Napi láz. amint az a neve, ez jellemzi a napi epizódok hőmérséklet-emelkedés a későbbi normalizálása. Jellemzően, ez egy „kettős négy malária”, okozta két különböző csoportjának a Plasmodium vivax, fejlődési ciklus, amely nem azonos. Spóraképzése fázis eléri minden csoport időközökben 48 óra, de felváltva. Ezenkívül a napi maláriás láz okozhat együttes fertőzése a P. falciparum és P. vivax vagy P. falciparum két generáció, érlelés különböző napokon. Az utóbbi esetben, akár két lázas epizódok naponta, de ez a karakter nem malária, de gonococcus fertőzés. Az antibiotikumok előtti korszakban megfigyelhető az esetek felében a gonococcusos endocarditis.
• Három napos láz (Terzian, a latin szó tertianus - harmadik) jellemzi lázas epizódok minden harmadik nap (beleértve a megelőző napon az első epizód). Egyszerűen fogalmazva, ha egy három napos láz hőmérséklet emelkedik elő minden második nap.
• A négy napos láz (negyedév, a latin szó quartanus - negyedik) jellemzi lázas epizódok minden negyedik nap (beleértve a megelőző napon az első epizód), azaz időközönként 72 órán át. Ez P. malarae. A fejlesztés a szervezet két független Plasmodium egy úgynevezett kettős négy napos láz - láz epizódok két egymást követő napon egy ingyenes tőle egy napos szünetet.
• A rosszindulatú háromnapos láz (az úgynevezett trópusi vagy Roman) okoz P. falciparum. Egészen a második világháború volt széles körben elterjedt a Róma közelében. Lázas rohamok ezen súlyos maláriás folytatódik 48 órával és kíséri agyi elváltozás, a vese és emésztőszervi miatt elzáródása kapillárisok lakott Plasmodium vörösvértestek vezet iszkémia.
11. Milyen egyéb lehetőségek intermittáló láz a leggyakoribbak?
Időszakos láz Charcot és hektikus.
12. Mi váltóláz Charcot?
Egy különös megvalósítási mód szerint a váltakozó láz, ami általában kíséri láz, fájdalom a jobb felső negyedben a has és a sárgaság. Mivel a tranziens elzáródása a közös epevezeték kő.
13. Mi a hektikus láz?
(A görög szó hektikos - a szokásosnál.) Lehetőség váltakozó láz napi hőmérséklet emelkedik, délután a hőmérséklet span több mint 1,4 ° C, gyakran arcpír. Úgy vélik, hogy a jellegzetes aktív tuberkulózis.
14. Mi a Pel-Ebstein-láz?
15. Mi a mesterséges láz?
Több helyes nevezni hamis, mint abban az esetben egy egészséges ember túlbecsüli a hőmérsékletet jelző néhány mesterséges eszközt. Amennyiben a testhőmérséklet mérése általában a szájban, általában egyre forró folyadék bele. Ezt a technikát gyakran (de nem mindig), lehetőség van, hogy ki, hogy mérjük a rektális hőmérsékletet vagy hőmérsékleteket svezhevypuschennoi vizeletben. (Ez csak jutott, hogy az utóbbi kissé az alatt a hőmérséklet a szájban.)
16. Milyen egyéb lehetőségek ismertek láz?
Elég néhány a lehetőségek csak a történelmi jelentőségű. Attól, hogy a klinikai jelentősége korunkban a következők:
• mulandó. nem több, mint két napig.
• növekszik. , amellyel a hőmérséklet folyamatosan növekszik egy maximumig nő, majd a kritikus (éles) vagy litikusan (fokozatosan) csökken.
• exanthemás. kíséri kiütések a bőrön és (vagy) a nyálkahártya.
• Láz izomfáradtság miatt. után bekövetkező tartós túlzott izomfeszültséget. Időtartama lehet néhány napig.
• Miliáris. kíséri izzadás és sudamen (kicsapódások formájában a kis vezikulumok, által okozott folyadék-visszatartás a csatornák a verejtékmirigyek). Utoljára járványok idején.
• Monolepticheskuyu - tartós láz nélkül afebrilis időszakokban.
• Polilepticheskuyu - két vagy több lázas epizódok elválasztva afebrilis időközönként, ami jellemző a malária.
• hullámzó - a hosszú hullámos hőmérséklet görbe jellemző brucellózis.
17. Mi a ismeretlen eredetű láz (esszenciális)?
A kifejezés nevezik láz hőmérséklete 38 ° C, és a fenti legalább 3 hétig. nélkül nyilvánvaló fertőző vagy máshol kísérheti a folyamatot.
18. Melyek a lehetséges okai ismeretlen eredetű láz.
Az ok ismeretlen eredetű láz, mint általában, még mindig nem tudja telepíteni; Leggyakrabban ez egy fertőzés lokalizált egy zárt térben (tályog) vagy terjeszteni (a malária, a tuberkulózis, a HIV-fertőzés, gyulladás, gombás szepszis). Ritkábban ez jár a rosszindulatú (lymphoma, hipernefróma, hepatóma vagy máj áttétek), autoimmun betegség (collagenosis, vasculitis), válaszul egy hatóanyag (gyógyszer okozta láz). Az utóbbi gyakran kíséri a szívfrekvencia mismatch pulzus és megnyilvánulásai allergia, mint a bőrkiütés, vagy eosinophilia.
19. Mi a különbség a szívfrekvencia impulzus (relatív bradycardia)?
A szívfrekvencia kisebb, mint a megfelelő testhőmérséklet. Normális esetben, a hőmérséklet növekszik az egyes mértékben növelik a szívfrekvenciát 10 ütés per 1 perc. A hiánya ezt a jelenséget (relatív bradycardia) megfigyelhető egy viszonylag szűk tartományban a betegségek, elsősorban fertőző betegségek, beleértve a tífusz és salmonellosis, brucellózis, Legionella, Mycoplasma pneumonia, meningitis megnövekedett koponyán belüli nyomás, valamint a kábítószer-láz. Iatrogén relatív bradycardia összefüggésben lehet a vételi a szívglikozidok vagy béta-blokkolók.
20. Milyen okai vannak a hipertermia?
A leggyakoribb oka a láz fölött 40,6 ° C - megsértése hőszabályozás központok CNS funkció (hipertermia központi eredetű). Az ilyen láz akkor történik, amikor a hősokk, sztrók, kiterjedt hypoxia által okozott agysérülés után klinikai halál. Központi Genesis malignus hyperthermia (neuroleptikus malignus szindróma), ahol a test a hőmérséklet gyakran nagyobb, mint 41,2 ° C-fertőzések, kivéve meningitisz és enkefalitisz, mert ez csak ritkán. Néha megfigyelhető szepszis által okozott Gram-negatív baktériumok.
21. Mi az oka az elégtelen gyenge lázas reakció?
A gyengeség lázzal járó válaszreakciót jellemző a krónikus veseelégtelenség, különösen a szakaszában urémia. Azt figyelték meg, és a sokk. Ennek oka az, hogy nincs láz vagy annak mismatch betegség természete lehet lázcsillapító vétel (például acetaminofent), illetve nem-szteroid gyulladásgátló szer.
22. Melyek a tanulmány megállapításait a közvetlen segítségével, hogy meghatározza az oka a láz?
• hiánya láz izzadás jellemző hőguta; Ezen túlmenően, ez lehet az eredménye, fogadó elnyomó gyógyszerek.
• merev izmok figyelhető malignus neuroleptikus szindróma (malignus hipertermia).
• Sárgaság megfigyelt bakteriális fertőzések, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak az máj és epeutak elváltozások.
• Lenyűgöző chill - egy újabb érv amellett bakterémia-, de nem különösebben erős.
• A kombinált kórtörténet, mint a cukorbetegség és az idős kor, leukocytosissal és bacteremia vérnyomásesés, ezzel szemben ez nagyon valószínű.
23. Milyen hipotermia?
A belső testhőmérséklet alatti 37,0 ° C Tekintettel a lehetséges fiziológiai ingadozás tekintetében hipotermia igazi test hőmérséklet alatt 35,0 ° C-on olyan mértékű, hogy nem képes a hő építeni a test és a belső testhőmérséklet tovább csökken. Elérése után 30 ° C-on, ez kiegyenlítődik, hogy a környezeti hőmérséklet, így megkülönböztetni:
• Az enyhe hypothermia belső testhőmérséklet 32-35 ° C-on
• Mérsékelt hypothermia belső testhőmérséklet 28-32 ° C
• mély hypothermia belső testhőmérséklet alatti 28 ° C-on hagyományos orvosi hőmérő mérésére ilyen alacsony hőmérsékleten nem alkalmasak required termisztor.
24. Milyen okai vannak a hipotermia?
Ezek sokfélék. A mechanizmus hipotermia általában különbözik:
• Elsődleges külső hatás által okozott.
• A másodlagos, betegségek miatt hőszabályozás.
A gyakorlatban a leggyakoribb oka a hipotermia a hipotermia és szepszis katasztrofális természetesen. Más fontos okai hypothermia: központi idegrendszer (anorexia nervosa, sclerosis multiplex, stroke, kóma bármilyen etiológiájú, gerincvelő-sérülés), csökken a szívteljesítmény miatt akut miokardiális infarktus, endokrin rendellenességek (hipoglikémia, hipotireózis, agyalapi cachexia, mellékvese-elégtelenség), mérgezés egyes gyógyszerek, nehéz mérgezés. Emlékeztetni kell arra, hogy az alacsony hőmérséklet a bőr gyakran nem tükrözik a valós kihűlés, és a perifériás érrendszeri görcs.
25. Mi a klinikai kép hipotermia?
Ez attól függ, a mélysége a hipotermia és annak jellegét okozott betegségek (például, stroke tüneteinek hypothermia fogott nehezen). Ezen túlmenően, a fejlesztési hipotermia megváltoztatja a mintát.
