Súlyos demencia gondozás
Sajnos, az idő múlásával a betegség belép a végső, kemény szakaszban. Ez különösen érvényes a neurodegeneratív elmebaj, így az Alzheimer-kór. Care Ezeknél a betegeknél a maga sajátosságai, amelyek szeretnék szentelni egy külön cikkben.
A demenciában szenvedő beteg, súlyos majdnem elvesztette a képességét, hogy a beszédet. Ez történik, mint ez: mi egyre szegényebb, a beteg elfelejti szó, összekeveri őket, és most is csak akkor felel meg a két vagy három szó a kérdésekre. Ezután - a válasz „igen” vagy „nem”. Végül a beteg megszűnik megérti a kérdéseket intézett hozzá, még a legegyszerűbb.
Ha közepesen súlyos demenciában beteg létrehozza a saját világában élő, például a múltban, és figyelembe véve magam, mint egy gyerek -, hogy már súlyos és ez a képesség eltűnik. Ez azt jelenti, elvesztette azt a képességét, hogy úgy gondolja, minden, még kezdetleges és hamis. Súlyos demencia beteg képtelen használni a terméket, nem érti a személyes higiénia. Ő lassan mozog, és a karjára, zavart koordináció mozgások. Végül a beteg elveszti azt a képességét, hogy járni és „föld” jó az ágyban, és egy tolószékben. Néhány fennállhat céltudatos kézmozdulattal -, hogy a téma a kezét, mások, és ez a képesség elhal. Az a képesség, hogy ellenőrizzék a székelés és vizelés eltűnnek, mint általában, akkor is, ha mérsékelt. Súlyos demencia beteg - ez még mindig egy érvénytelen, állandó ellátást. Ugyanakkor bizonyos szempontból ez a gondoskodás még könnyebbé válik: nem kell állandó felügyelet, mert a beteg már nem tud menekülni, vagy baja eshet. De fizikailag nehezebb érdekel, mert a beteg teljesen passzív (vagy talán ellenállni!), Majd kapcsolja be / emelés jön a fizikai erőfeszítést.
Az utolsó szakaszban a betegség vannak nyelési nehézségek. Leggyakrabban demenciában szenvedő betegek halnak bármely komplikációk miatt állapot vagy más betegségek.
De ugyanakkor, és súlyos demenciában szenvedő betegek bizonyos erőforrásokat, amelyeket nem lehet alábecsülni. Ez olyasmi, hogy ezek a betegek még mindig.
Amíg a célból lehet például, érzem. Meghatározása az érzelmek van mentve. Néha adódnak pillanatok világosság, és hirtelen a beteg hirtelen kiejt néhány mondat, vagy választ ad a kérdésre. Gondoskodó akkor látható, ha a beteg elégedett az élettel, és ha valami fáj, és akadályozza (pl fájdalom).
Szóval, milyen funkciók vannak az ellátás súlyos demenciában?
Az ilyen betegek nem kell kezelni, mint egy növény. Gondoskodó és kommunikáció, meg kell beszélni vele - szívesen jelenteni, milyen nap van, és milyen az időjárás kívül. Hívás név. Ismerős, barátságos és magabiztos hangon, nyugtató ilyen betegeknél.
Általános szabály, hogy nem ismerik fel a rokonok vagy kísérői. De teljes bizonyossággal azt lehet mondani. Különben is, volt egy esélye, hogy mennyire súlyos demencia egyértelműen kerülendő, és féltek azok ápolók bánt velük durván. Ezért néha még tanulni törődni -, de ha minden rendben van, nem mutatnak semmilyen reakciót.
Sőt, mi soha nem mondhatjuk teljes bizonyossággal, hogy az a személy is képes érzékelni, hogy ő megérti, és mit jelent neki. Ezért súlyos szakaszban a demencia, a betegnek szüksége a meleg és támogató család, a kommunikációs lehetőségek.
Amikor elkezdtem dolgozni, azok a betegek, akik nem tudtak ülni a kerekesszékben, tartsa egyenesen a hátát és a fejét, csak feküdt az ágyban. Így volt ez - „nagymamám megbetegedett”, és már nem állt.
De a lehetőséget, hogy elhagyja az ágyat gyakorlatilag az összes beteg az elmúlt években, Németországban hála a jó finanszírozási és fejlesztési Szaniteráru.
Most már nem találják a lakások az idősek baleset örökre fodros ágyukban. Még a legsúlyosabb betegek reggel mossuk öltözött „nap” ruhák és illeszkedik a multifunkcionális szék. Egyesek persze, nem tudnak ellenállni még egy ilyen félig ülő helyzetben hosszabb, mint 3-4 órát.
Miért fontos, hogy növelje még a kritikus állapotú betegek? Pozíciójának változása a test stimulálja a keringési rendszert. Több álló helyzetben segít megelőzni a tüdőgyulladás, székrekedés. Ne olyan gyorsan fejleszteni kontraktúra. És végül, haldokló agy kap legalább néhány új ingerek, a szem lát, a fény, a körülöttük lévő emberek, a fül hall új hangok, a zene és a hangok.
Nagyon fontos ebben a felfekvés megelőzésére.
A megelőzés a felfekvések, két fő pontot:
1. Változás testhelyzetet.
2. Tartsa a bőrt.
Pozíciójának változása a test kell végrehajtani minden 3 órában. Az ágy egyszerű: a beteg kerül a bal oldalon mindig -os szögben 30 fok, ez alatt a hát és fenék csatolniuk párnák, párnák vagy összehajtott takarót. Miért nem forog teljesen az oldalára, mivel gyakran aludni - egy 90 fokos szögben? Mivel akkor a beteg fekszik a dudor nyúlvány a combcsont (trochanter major), az úgynevezett trochanter -, és ez egy nagyon veszélyes hely szempontjából kialakulását nyomás fekélyek. Így meg kell hozni szögben 30 fok, csak kissé balra fordulva.
Három órával később a beteg adja át ugyanúgy a jobb oldalon szintén egy 30 fokos szöget zár. Célszerű, hogy módosítsa a pad, vagy ellenőrizze, hogy ez nem túl nedves. Három óra múlva - fordult vissza, majd újra. Alatt a lábát a beteg zárt, mint egy párna, egy kicsit emelkedett helyzetben a lábak hasznos a trombózis megelőzésére és ödéma, és a sarok ne érintse az ágyat, így jelenhetnek meg felfekvések.
Ez a változás a pozíció 3 óránként kell elvégezni nappal és éjszaka egyaránt. Amikor a beteg ül egy széken, a kockázat felfekvések nem megy el! Ezért ha továbbra is marad a szék több mint három órán át, hogy nem mikroukladki - csatolniuk kispárna alatt a beteg helyet egyrészt, hogy az egész teste kissé meg kell dönteni, hogy a másik oldalon, majd módosítsa a helyzet a párnát.
Ebben az esetben a bőr szüksége állandó felügyelet, különösen azokon a területeken, ahol a felfekvések gyakran alkotnak - a fenék, farokcsont, hát és könyök, boka, sarok.
Észlelése esetén a vörös foltok a testen kell tenni „ujj teszt”: nyomja le a piros folt az ujjával. Ha ez a szokásos piros, például egyes bőrirritáció - eltűnik a helyén a nyomás. Ha a folt nem tűnik el a nyomás alól - ez az első fokú decubitus. Ettől a pillanattól kezdve, hogy feküdt a beteg ezen az oldalán lehetetlen, amíg a bőrpír eltűnik (például, ha a felfekvés a sacrum kezdik váltani a beteg csak a jobb és a bal oldalon, de nem tette a hátsó). Ha felfekvés után alakult ki ül ülőgumót, egy ideig a beteg kell tölteni az ágyban, egy széken nem tette, amíg a felfekvés.
Ha nem reagál a decubitus az első fokú, gyorsan megy a második - sérti a bőrt, a megjelenése a sebet, majd ezt a sebet mélyült, ragadja meg a izomszövet gennyed, és végül, akkor kap egy komoly sebet - a decubitus a negyedik fokozat, amelynek az alja látható inakat és még a csontokat, akkor rothad, undorító szagú, és hogy mérhetetlen szenvedést a betegnek. A kezelés igényel sebészi kimetszés az elhalt szövetek és kezelés antibakteriális kenőcsök.
Mindez történhet olyan gyorsan, hogy a gondozó és a zihálás nem volt ideje, ezért nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a bőrt, és azonnal reagál, még enyhe bőrpír.
Persze, egy kis seb, tele a bőr kenje a gyógyító kenőcsöt, mint Bepanten. De a lényeg itt - nem dörzsöli „mágikus úton”, azaz, kirakodó, időbeni változása helyzetben van és nincs nyomás, hogy egy veszélyes hely.
Ha decubitus második és főleg a harmadik fokozat - azaz a seb - már megjelent, szükséges, hogy forduljon orvoshoz, sebész, írta a megfelelő kezelést és az ajánlott kötszerek.
Szintén fontos a megelőzés összehúzódások. Mi ez? Súlyos demenciában gyakran kéz a kézben ugyanabban a helyzetben, húzza fel neki az egyik lábát, az ujjaik nem mozog. Ha nem teszünk semmit, az ízületek „emlékszik” ez a rendelkezés; inak megrövidülnek úgy, hogy nem lehet változtatni - kivéve, hogy a szakadt szalagok. Ez egy kontraktúra - olyan állapot, amikor a csukló vagy csuklók nem teljesen rendbe vagy hajlítsa akár passzívan. Ha kontraktúra kelljen velük, semmi sem lehetetlen! A kezelés csak akkor lehet sebészeti, de senki, persze, nem kínozza a beteget műveletek ebben az állapotban. Ezért nagyon fontos, hogy megakadályozzák a kialakulását összehúzódások. Ebből a célból a következő pontok fontosak: a mozgás és a pozíció. Az ágy meg kell határozni a beteg, hogy tudott hazudni nyugodt és kényelmes, de ugyanakkor nem „támogatja” rendellenes helyzetben a végtagokban (például, ha a beteg inkább húzza alá a jobb lábán, a láb simítsa és kényelmes, hogy a párnák). Három vagy négy alkalommal naponta kell prodelyvat passzív mozgás, az illesztés (aktív gyakorlatok súlyos demencia beteg már nem képes megtenni): kanyar, kiegyenesedik, forgatni az végtatátültetésnél Ha a beteg hajlamos összeszorítani az öklét, hasznos, hogy betette a kezét, puha labda vagy szövet tekercsek, hogy csökkentsék a hajlítási az ujjait.
3. Care.
Aktiválása ellátás már nem valószínű, az első alkalommal, és súlyos demenciában szenvedő betegek lehetnek, például, hogy törölje az arcát egy törülközővel, de aztán elveszíti ezt a képességet. Ezért csak a passzív ellátás. Ez egyszerű: a bőrt tisztán kell tartani, az egész napot, hogy kenje a bőr a beteg balzsam vagy krém - hasznos a megelőzés felfekvések. Fontos, hogy rendszeresen változik a párnák vagy pelenkák (kontroll legalább egyszer minden harmadik órában), ha nedves, és mindig székelés, monitor, nincsenek új bőrirritációt az intim területet, tartsa a bőr tiszta.
Súlyos demencia, mint általában, a beteg kell etetni egy kanállal, és italt egy speciális csésze-feeder jutott. A beteg teljesen passzív, és mi is figyelni, hogy mennyi eszik és iszik. Ez is fontos, hogy győződjön meg arról, hogy a beteg fogyasztott nem kevesebb, mint 1500 ml folyadékot naponta (beleértve a levesek, kávé, lekvár), de ha ez nehéz, akkor legalább legalább 800 ml. Ha olyan sok folyadékot a beteg képtelen nyelni, az orvos fogja felírni a csepegtető.
Kívánatos, hogy rendszeresen mérjük a beteg. Ez otthon, persze, nehéz - az intézményekben vannak speciális skálák ágy vagy kerekes szék. Otthon, akkor elsősorban a derék, például. Amikor súlyos fogyás (ha a beteg egyszerűen nem eszik sokat), akkor adjuk meg a különleges, magas kalóriatartalmú készítmények vagy különleges ételek (turmixok és pudingok).
Mint már említettük, az utóbbi meghal képesek érzékelni az édes íz. Ebben a szakaszban demenciában szenvedő betegek nem érzik az ízét, nem rándul, ha kapnak keserű pirulát. De édes, néha még mindig képes érezni pudingok, édes joghurt, csokoládé. Elvileg nincs semmi baj, hogy egy ilyen beteg csak édes ételeket. Például a reggeli - a rizs vagy a zabkása, ebédre - túrós rakott lekvárral vagy burgonyapürével almával mousse, vacsora - fehér kenyér, lekvár, áztatott tea vagy kakaó. At snack közötti időkben - tört banán, csokoládé, joghurt. Gyakran előfordul, hogy a betegek már nem rágja a szilárd táplálékot (vagy lehetetlen behelyezni a fogsor), kapnak csak étkezés kása állagú.
A legrosszabb dolog - sérti a nyelés. Ha a beteg kezdett poperhivatsya, fojtó, étel, erejét felül kell vizsgálni azonnal.
Ez felveti összetett etikai kérdés - enterális táplálás. Ha nyelési nehézségek már elkezdődött, a legvalószínűbb, hogy nem fog menni, hogy a végén az élet. Elvileg az orvosok szabhat gyomorszondát - nyílás a gyomorban, amelyen keresztül a kimenet a szonda hegye. Ennek a rendszernek csatlakozik szonda enterális táplálás, és így a beteg mindig kap sok folyadékot és tápanyagokat. Ezt a diétát, még a legnehezebb betegek is „nyúlik” sok éven át. A kérdés az, hogy egy ilyen igény mesterséges késleltetést súlyos állapot, amely még elkerülhetetlenül halálhoz vezet? Egyre a beteg vagy a gondviselő vagy ő előre (a legelején a betegség) megtagadják gastrostomia.
Ha nem szabhat gastrostomiás szondatápok nyelési problémákkal küszködő betegeknek - meglehetősen nehéz feladat. Elvégre, ha egy ilyen beteg fojtó, folyadék vagy étel lehet bejutni a légutakat és ez vezet az aspirációs tüdőgyulladás (igen voltak olyan esetek, amikor a betegek egyszerűen megfulladt egyszerre). Általában, a folyékony lenyelni nehezebb, mint pépes masszát eredményez. Ezért, az ital és a folyékony élelmiszer-sűrítő adunk a betegnek. Az étel gondosan kis részletekben. Figyeljük meg az állam - néha a beteg lenyeli tökéletesen, vagy néha egyáltalán nem, a „rossz” napok, evés kívánatos skip és takarmány jobb, ha a beteg állapota ezt lehetővé teszi.
Megváltoztatása során a tömítés vérképre fent leírt. Egy másik nagyon fontos ebben a pillanatban - a székrekedés megelőzésében. Szükséges annak biztosítása, hogy a székletürítés lép fel nem kevesebb, mint 1 alkalommal három napon (ez jobb, hogy írjon, vagy jel a naptár, amikor a beteg „elment” a nagy). Étkezés lehetséges kell stimulálnia székletürítés: kiőrlésű kenyér helyett a fehér gyümölcsök és zöldségek (még formájában tört), joghurt és más tejtermékek, áztatott aszalt szilva. Bár ez nem mindig lehetséges, hogy táplálja a beteg hasonló termékeket (lásd. Fent). Akkor masszírozza a has az óramutató járásával megegyező irányban. Ha mindez nem segít, akkor kell orvoshoz, ezért írt egy hashajtó vagy beöntés. Hashajtók nem kell félni - a végén, a beteget, és így élik meg a múlt hónapban az élete, és kevés aggódni a jövő feladata a bélben.
6. A mentális állapot és a beteg.
Néha súlyos demenciában szenvedő betegek sírni, vagy sírni minden látható ok nélkül. Persze, meg kell győződnie arról, hogy ilyen ok nem az, hogy a beteg nem érzi, például fájdalom. De néha tényleg nem lehet meghatározni az okát. Súlyos demencia, és lehetetlen beszélni, vagy használ valamilyen cselekvés megnyugtatni a beteget.
Bár mindig megér egy próbát! Talán csak meg kell, hogy átfogja a beteg, és beszélj vele, mint egy gyerek? Néha működik.
Ha a beteg azonban folyamatosan kiabál, forduljon orvoshoz, neurológus, vagy pszichiáter. Ő is előírhat antipszichotikus fény vagy valami nyugtatót. Meg lehet próbálni, hogy a gyógynövény - Valerian vagy Leonurus.
Régóta hozott kapcsolódó súlyos demenciában szenvedő betegek, mint a „zöldség”. Módszerek osztályok velük, mint például a, például bazális stimuláció, vagy „snozeln” -módszer. Mindez azonban szükség, hogy írjon külön-külön. Azonban az alapvető masszázs, olvasás hangosan, zene, kellemes fény - mindez létrehoz egy megnyugtató a betegeket és nagyon életminőség, hogy mi vagyunk csak képesek biztosítani a családok ebben az állapotban.
További cikkek a demencia: