Problémák és megoldások a prenatális diagnosztika veleszületett szívbetegség
Nazarenko LG Babajanyan HU Romadina OV Yakovenko EA Zhadan IA Likhachev NV
Kharkiv Orvosi Akadémia posztgraduális oktatás
Bevezetés. Konotrunkusa satu egy csoportja veleszületett szív rendellenességek, morfológiai harakte¬rizuyuschihsya legyőzni a két szegmens a szív - a kamrák és konotrunku¬sa. Ez a csoport a hibák elég gyakori, és teszi ki 25-30% az összes veleszületett szívbetegségek (CHD).
Cél. A működésével kapcsolatban a magzat párhuzamosan cirkulációs modell, ez a csoport az UPU, mint általában, a méhen belüli kompenzálni. De már az első óra után a gyermek születése jeleit mutatja súlyos szívelégtelenség, ami a halálát. A kellő időben specializált támogatást kedvező prognózist, hiszen A legtöbb rendellenességet lehet korrigiro¬vany radikálisan. Ezért nagyon fontos a prenatális diagnosztika a hibák konotrunkusa, a létesítmény helyi diagnózis, társbetegségek, kivéve a magzat, hogy meghatározzák a megfelelő perinatális prognózist.
Anyagok és módszerek. Sorozatunk issledova¬telskaya 31 szerepel az időzítés megfigyelése 19-36 hetes terhesség: az átültetés a nagy artériák (TMA) - 9 esetben kettős mentesítés fő artériák a jobb kamra (RV HOME) - 4, Fallot-tetralógia (TF) - 16 pulmonális atresia (ALA) és a truncus arteriosus (CCA) - 2 esetben. Ultrahang végeztünk a készülékek Medison SA8000SE Philips HD és HE 11 (konvex érzékelő 3-7 MHz).
Szívsebészeti patológia diagnosztizáltak esetek 22% -ában conotruncal UPU. A boncolás ellenőrzött 13 esetben a CHD szerint a születés utáni echokardiográfia (echokardiográfia) és sebészet - 23 esetben conotruncal anomáliák. 3 esetben, a pontatlanságot a topikális diagnózist.
Eredmények. Az alapelv konotrunkusa diagnosztizálására rendellenességek a magzat, amely elsősorban a közvetlen anatómiai jellemzői folt. Jellemzően a szűrővizsgálat ultrahang, sok szakértő csak egy becslést a quad részben. Amikor a hibákat konotrunkusa ezt a vetületet nagyon alacsony miatt az információ tartalma atrioventrikuláris egyezés és egyezésének tüdő és szisztémás vénák. Nyilvánvaló, hogy a értéke 4-kamra keresztmetszete ebben a csoportban PRT által meghatározott lehetőségét vizualizációs nagy kamrai septum hibák (VSD), és a szívét tengely eltolás becslés.
A vetítés a aorta kiáramlási segítségével egyértelműen láthatóvá nemcsak a VSD, hanem, hogy dekstrapozitsiyu aorta, bővíti emelkedő rész, kapcsolat értékelésére a nagy artériákban. TF (VSD, dekstrapozitsiya aorta), szűkület a pulmonális artériába (PA); mentesítési a repülőgép a bal kamra mögött az aorta nyúlik a hasnyálmirigy és a párhuzamos során az erek - jellemző TMA.
A vetítés a aorta kiáramlási lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a párhuzamos során a fő erek TMA könnyen. A helyzet a fő artériák a házban a hasnyálmirigy jobban láthatóvá a vetülete a jobb kamra kiáramlási traktus.
Kötelező mo¬mentom tanulmány legpontosabb mennyiségi értékelését a kardiovaszkuláris rendszer a magzat szintjének meghatározása és mértéke elzáródása a jobb kamra és a tüdőartéria, a száma és mérete VSD, arányok aorta és a tüdőartéria átmérőjű, változások a lineáris méretei a üregek a szív, a magzati állapotban értékelési Communications .
A legfontosabb pontok a magzati echokardiográfia prognózisának meghatározására perinatális hibák konotrunkusa hisszük tárgya súlyossága elzáródása repülőgép, vagy nem kombinációja szívbetegség; és a jelenléte a CO extrakardiális patológia, beleértve kromoszóma-rendellenességek.
Nagyrészt prognózisa hibák konotrunkusa határoztuk időrés észlelni hiba. A diagnózis legfeljebb 22 hetes terhesség-megszakítás egy módszer vybo¬ra.
Fontos, hogy értékelje a látáskorlátozás a repülőgép a magzatban. Mi tekinthető osobennos¬ti magzati hemodinamikai UPU szűkülete a pulmonalis törzs. A nagy nyomás a hasnyálmirigy és a nagy ellenállás nagy repülőgépek ejekciós VSD elősegíti újraelosztása a prosztata felé aorta (balról jobbra tolatási IVS szint). Ezért, hogy 33-34 hetes, általában nincs egyértelmű összefüggés a látáskorlátozás a repülőgép, és növeli a vér áramlását az értékelést pulzus-Doppler módban.
Ezért tekinthető megfelelőnek a második trimeszterében, hogy meghatározzák a súlyosságát stenosis a repülőgép a mérések alapján a B-módban. Szintjének felmérése és látáskorlátozás LA elvégeztük a mérést az átmérője 4 szint: pra¬vogo kamrai kiáramlási traktus; a anulus kla¬pana LA; LA a törzs szinten; szintjén a jobb és a bal ág a repülőgép. Ez lehetővé tette több tochnos¬tyu megítélni a szintjét és típusát obstruk¬tsii LA.
Következtetések. Előtti ultrahangos echokardiográfia kell végezni az üzemmódban a szűrővizsgálat a terhes nők. Ultrahanggal diagnosztizálni anomáliák konotrunkusa lehetséges nagy pontossággal a világos vizualizációs a kamrai és a vaszkuláris kapcsolatokat. Születés előtti kimutatására veleszületett fejlődési konotrunkusa lehetővé teszi, hogy dolgozzon ki megfelelő stratégiát a szülés utáni sebészeti korrekciót, és javítja az árak a perinatális mortalitás.
03037, Kijev,
vul. Preobrazhenska, 10/17
tel. 050-33-196-33