Principles sebészeti betegek kezelésére tályogok, gennyedéssel a fej és a nyak - jó

Az elv a «Ubi genny, Ibi evacuo» a betegek kezelésére tályogok, gennyedéssel a fej és a nyak megvalósul, mint általában, a következők szerint: megnyitja a gennyes gyulladásos fókusz réteges boncolás és elválasztását szöveti rajta; műtéti seb vízelvezetés feltételeinek megteremtése érdekében az evakuálás gennyes váladék kórokozókat tartalmazó, metabolikus termékek és pusztulás szövet, amely működhet, mint egy sérülés tényező.

A boncolás gennyes fókusz

A boncolás gennyes fókusz kívül végzett megközelíthető a bőr vagy intraorális hozzáférést. Amikor kiválasztunk egy véletlen hozzáférésű előnyben kell részesíteni, hogy az eljárás, amelynek használata: az utat, hogy a gennyes központ (rétegvastagság kimetszettük, és rétegesen elválnak, szövetek) a legrövidebb; szövetek boncolás során felé gennyes kandalló sérülésének veszélye szervek és funkcionálisan fontos struktúrák (erek, idegek) legkevésbé valószínű; posztoperatív heg az arc, nyak, vagy hiányzik, vagy alig észrevehető; feltéve, hogy a legjobb feltételeket a kiáramlás a váladék. Ha a művelet a nyitó tályog (gennyedéssel) bőr, nyálkahártya, fascia kialakulását gennyes bekarcolt tűzhely; izom kivágjuk, lefejtjük a kapcsolódási pont, hogy a csont (m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. rágóizmok) keresztül vagy a hemostat delaminált és nyomja az izomrostok (m. temporalis, m. mylohyoideus, m. buccalis). Kivételt képez ez alól a szubkután nyakizom (m. Platysma), és gyakran áll-nyelvcsonti izom (m. Mylohyoideus), amelyek metszik a szál keresztirányban, amely biztosítja nyitott sebek és teremt jó feltételeket a kiáramlás a váladék. Viszonyul gennyes kandalló laza szál, hogy ne sérüljenek a hajók ott elhelyezett, az idegeket, a kimeneti áram a nyálmirigyek, a rétegződött és nyomja a hemostat.

Megnyitása után tályog, gennyedéssel jet sóoldatot, fertőtlenítő oldattal, nyomás alatt bevezettük a sebet, fecskendőt használva evakuált (mosott) gennyes váladék. Aztán be a sebet lefolyóba. A klinikai gyakorlatban a betegek tályogok, gennyedéssel a fej és a nyak a leggyakrabban használt, a következő módszerek vízelvezető gennyes sebek:

• gézen turundas vízelvezető öv egy kesztyű gumi vagy műanyag fólia, amely fölött van szuperponálva vatnomarlevaya steril kötést impregnált, hipertóniás oldatban, amely ozmotikus vízelvezető a seb;
• szén adszorbensek vezetjük be a sebet a granulátum formájában, gyapjú, szövött szénszálas termékek (molekulatömeg Solovyev, TK Supiev, AS Galyapina, 1985);
• által vízelvezető a mosási-műtéti seb (seb dialízis) keresztül csőszerű vízelvezető elasztikus műanyag a folyadék kiürülését a tartályba telepíthető vevő vagy a gravitáció segítségével vákuumos szívó (MM Solovyev, JB Inkarbekov, 1974; és E.Sh. Magarill és munkatársai 1974 ;. Shalumov AZ, TH Robustova, 1979; II Yermolaev és munkatársai, 1980) (7. ábra) ..;
• állandó vagy szakaszos leszívása váladékot a seb segítségével elektromos szivattyúk vagy más eszközök, amelyek az állandó vákuum létrehozására ranadrenazh rendszer (V.A.Olshevsky, 1981) (ábra. 8).

Vákuumos vízelvezető igénylő létrehozása megbízható hermetikus rendszer „seb-elvezetés” szolgált alapjául klinikai vizsgálatok alkalmazási lehetőségek a bemetszés vagy szúrt a betegek kezelésére fej és a nyak tályogok. Nem kizárva annak a lehetőségét, hogy ez a megközelítés a betegek kezelésére fej és a nyak tályogok, még mindig úgy vélik, hogy széles körű alkalmazása az orvosi gyakorlatban arra kell ösztönözni, hogy a klasszikus módszerek vízelvezető gennyes gyulladásos fókusz boncolása szövet felett, hogy az egész gyulladásos beszűrődés.

Amikor rothasztó nekrotikus gennyedéssel csökkentésére intoxikáció betegnek autolízisét termékek nekrotikus szövet, eltávolítjuk a hordozót, amelyen fejlődik patogén mikroflóra, és azt is, hogy feltételeinek megteremtése a gyors sebgyógyulást, és megszünteti a maradék jelenségek fertőző gyulladás termék necrectomy - kimetszése devitalized szövetek. A feltétel nem életképesség: színváltozás szürke és a fekete; a vérzés hiánya a boncolás során a szövetet. Ugyanebből a célból (gyorsítására sebtisztító a nekrotikus szövet) Alkalmas topikális alkalmazása a proteolitikus enzimek oldatban vagy immobilizált kollagént, poliszacharidok (együtt antibiotikumok, antiszeptikumok), és a hatás a ultrahang sebre elektromágneses mező UHF, mikrohullámú sugárzás kis energiájú hélium-neon lézer. Vízelvezető gennyes sebek dialízissel, vákuumos szívó váladék, a kérelmet a kötszerek hipertóniás nátrium-klorid-oldattal, helyi alkalmazásra a proteolitikus enzimek látható az első szakaszban a sebgyógyulás - a lépésben a hidratálás és sebtisztító a életképtelen szövetek. A megjelenése a seb granulációs szövet kezdetét jelzi, a második szakaszban a sebgyógyulás folyamata - a dehidratálási lépése. Ebben a szakaszban a folyamat sebkötszerek célszerű használni (tampon) különböző kenőcsök, figyelmeztető granulációs szöveti károsodás során öltözködés változás, pozitív hatással van a pályán elválasztási folyamatot. Hogy lerövidíti időtartamának rehabilitációs időszak és megteremti a puhább heg után sebtisztító származó életképtelen szövetek széle lehet közelíteni alkalmazásával úgynevezett másodlagos tömítés. Fizikai kezelés felgyorsítja a megszüntetése visszamaradt hatások gyulladás, csökkenti annak valószínűségét, megismétlődik a fertőző-gyulladásos folyamat és a előfordulása komplikációk, mint például aktinomikózis.