perforált fekély kezelésére
terápiás taktika
Érzéstelenítés - általában közös. Általában intubálás érzéstelenítés.
A módszer megválasztása a művelet mértékétől függ beesési peritonitis, perforált fekély helyét és súlyosságát a beteg általános állapota, a betegséghez kapcsolódó.
1. műveletek egy perforált nyombélfekély:
a) kétsoros sebvarró perforált lyukak vagy varratok a lábát a mirigy Polikarpov tett:
- kimutatjuk diffúz peritonitis, amely normális fejlődésében, ha a perforáció már több mint 6 órán át;
- van egy nagy gyulladásos beszűrődés körül perforált lyukak;
- jelenléte súlyos egyidejű betegség; különösen olyan betegeknél, középső és idős korban;
- hiányában a kórelőzményében fekély betegeknél 20 évesnél;
- feltétel nélküli elvégzésére bonyolultabb műveleteket is;
b) kimetszése fekélyek, pyloroplasty (predpochitelnee a Finney) és truncalis vagotomia a választott módszer hiányában kifejezett peritonitis betegek fiatalabb, mint 60 éves és nincs más súlyos betegségek;
c) szelektív proximális vagotomia perforált lyukakkal sebvarró Polikarpov hiányában végezzük jelei peritonitis, és a kimeneti restrikciós a gyomor, ha vannak körülményeket nyújt SPV.
2. Műveletek perforált gyomorfekély:
a) kétsoros sebvarró perforált lyukak vagy varratok a lábát a mirigy Polikarpov tett:
- észlelése diffúz peritonitis;
- jelenléte súlyos kísérő betegségek, különösen olyan betegeknél, középső és idős korban;
- lokalizációja fekélyek a középső vagy a felső harmadában a gyomor;
- A feltételek hiánya végrehajtásához gastrectomián;
b) gazdaságos gastrectomián (nem több, mint 30-50%) végzett a lokalizáció a fekélyek alsó harmadában a gyomor és semmi jelét nem diffúz peritonitis (általában szempontjából nem később, mint hat órán belül perforáció).
Ed. Yu Nyesztyerenko, G. Buromsky
„Kezelése perforált fekély” és egyéb cikkek a szakasz Surgery