Krónikus kétoldalú pyelonephritis
tünetegyüttes
A klinikai kép a betegség áll a jelek gyulladásos vesekárosodás és veseelégtelenség. A betegek panaszkodnak fejfájás, fáradtság, sajgó fájdalom a hát alsó részén. Kiderült, enyhe vérszegénység, polyuria, gyakori vizelés gyakran izostenuriya kisebb proteinuria, mikroszkópos haematuria, és bacteriuria leukocyturiában intenzív. Abban az esetben, veseelégtelenség sápadtak és száraz bőr, étvágytalanság, majd hányinger, hányás gyakran, orrvérzés. Idővel, a vérszegénység kifejezettebbé válik, a relatív sűrűség vizelet csökken, fokozatosan eltűnnek patológiás elemek benne.
Jellemző, krónikus pyelonephritis fennmarad az évek, többé-kevésbé kielégítő veseműködés, a koncentráció hiánya képességét, miközben továbbra is egy jó kapacitással hígítás vizelet eredményeként a gyulladás a vesében medulla, ha zavaró koncentrációs mechanizmus.
Ezen túlmenően, sok beteg nem elegendő nátrium-reabszorpció és kálium. Gyakran zavart szekrécióját hidrogén ionok, valamint képződésének lehetőségét ammónium, ami acidózis. Acidosis, vese veszteség a kalcium, foszfát, majd olykor előfordulásának szekunder paratireoidizma a renális rachitis. A clearance PAH előrehaladott szakaszában pyelonephritis csökken több, mint a távolság az inulin, amely által okozott elsődleges elváltozás tubuli miatt közbeiktatott folyamat, mivel az ellenkezője igaz a GBV.
Időszakokban akut gyulladás jelenik leukocytosis vesében. Ugyanakkor megfigyelhető a hőemelkedés, láz viszonylag ritka. A klinikai kép a betegség vérszegénység elfoglalni a domináns pozícióját.
diagnosztika
Néha szükség van vesebiopsziára, hanem azért, mert a kis méret és a ráncosodást, hogy egy darab szövet szúrás módszer nem mindig lehetséges. Ilyen esetekben igénybe biopszia sebészi expozíció a vesében.
Tehát, a diagnózis mind egy- és kétoldali krónikus pyelonephritis vezető helyet a klinikai laboratóriumi, bakteriológiai kutatás, és az értékelés a funkcionális és morfológiai változások a vese és a felső húgyúti - X-ray módszerekkel. Izotópos vizsgálatok lehetővé teszik, hogy meghatározza a bizonyos fokú funkcionális és topográfiai változások az egyes vese. Míg a kétoldalú pyelonephritis, ami a veseelégtelenség, az értéke X-ray módszerek korlátozott, radioizotóp tanulmány betekintést a funkcionális állapotát egyes vese külön-külön.
A cukorbetegekben pyelonephritis is gyakori, és a kétoldalú. Szerint W. Bruns (1969), pyelonephritis rendelkezésére 25,7% a diabéteszes betegek, t. E. 2-szer nagyobb valószínűséggel, mint a nem cukorbetegeknél. Mintegy 40% -a cukorbetegségben szenvedők akut rohamok ismételten és akut pyelonephritis; Van is egy igen hajlamos a kiújulásra.
Differenciál diagnózis ellen krónikus GN nagyon nehéz lehet, ha bonyolult pyelonephritis, vagy amikor pyelonephritis vizelet steril, változtatás nélkül annak üledékben. Veseelégtelenség, magas vérnyomás és következményei lehetnek azonosak mindkét betegség. A jelenléte ödéma, NA hiányát jelzi jelei pyelonephritis. Mert ez a betegség, proteinuria több mint 2 ‰ - egy nagyon ritka jelenség.
Döntő diagnosztizálására gyakran az eredmények röntgen vizsgálat a betegek. Leukocyturia történik többnyire pyelonephritis. Diagnosztikai értékét az úgynevezett aktív fehérvérsejtek kicsi. Bakteriológiai eredmények 25% -ánál a pyelonephritis negatív. A differenciáldiagnózis kell tekinteni a különböző obstruktív folyamatok a húgyúti. A férfiak, a primer pyelonephritis - viszonylag ritka jelenség. Az úgynevezett interstitialis nephritis fenatsetinovy gyakran társul pyelonephritis; fontos, hogy ismerje el a vonatkozó történelmi, jelezve a hosszú távú kezelés fenatsetinsoderzhaschimi gyógyszerek.
ed. Tareeva EM