Krónikus evészavarok kisgyermekeknél
Izomsorvadás (görög disz -. Disorder, trophe - táplálkozás) alakul ki elsősorban a kisgyermekek és jellemzi felület a tápanyagok felszívódását a test szöveteiben. Disztrófiák következő típusú: 1) dystrophia soványak (izomsorvadás); 2) súlyú disztrófia megfelelő növelésével, illetve tömege feleslegben hosszában (paratrofiya); 3) a degeneráció a túlsúly (elhízás) (táblázat. 1).
Az alultápláltság (görög hypo -. Az alábbi trophe - táplálkozás) - krónikus étkezési rendellenesség súlyú. Ez kórélettani válasz a kisgyermek kíséretében anyagcserezavarok és táplálkozási funkciói a szervezetben, és jellemző a csökkent tolerancia élelmiszerek és immunbiológiai reakcióképesség. A WHO szerint az alultápláltság (malnutricion) diagnosztizálnak 20-30% vagy több gyermek.
Etiologia: Mire előfordulásának veleszületett megkülönböztetni (prenatális) és szerzett (születés utáni) alultápláltság (1. táblázat). Okai, tünetei és kezelése méhen belüli növekedési visszamaradottság tárgyalt a fenti „terheskönyvek alultápláltság.”
A csoportok 2 hypotrophy megszerzett etiológiájában és endogén -ekzogennye (táblázat. 1). A gondos anamnézis adatállomány gyakran kevert etiológiájú az alultápláltság a gyermekek körében. Ha exogén okok diagnosztizált primer alultápláltság, amikor az endogén - Másodlagos (tüneti).
Az exogén okok alultápláltság:
1.Alimentarnye tényezők - mennyiségi alultáplálása meg hypogalactia az anya vagy a táplálkozási nehézségek részéről az anya vagy a gyermek vagy alultáplálása minőség (alkalmatlan korösszetétele, a néhai ételek bevezetésének).
2. Fertőző ágensek - méhen belüli fertőzések, a gyomor-bélrendszer, a visszatérő akut légúti vírusos fertőzések, szepszis.
3.Toksicheskie tényezők - az alacsony minőségű tejtermékek keveredik lejárt eltarthatósági időt, hypervitaminózis és D, gyógyhatású mérgezés.
4.Nedostatki ápolási rendszer, az oktatás.
Az endogén okok alultápláltság:
1.Perinatalnye encephalopathia különböző genezise.
3.Vrozhdennye rendellenesség a gasztrointesztinális traktus, a kardiovaszkuláris rendszer, vese, máj, agy és a gerincvelő.
4.Sindrom felszívódási zavar elsődleges (laktáz-hiányban, szacharóz, maltáz, a cisztás fibrózis, exszudatív enteropátia) vagy másodlagos (intolerancia tehéntej fehérjék, a „rövid bél” szindróma után nagyobb bél reszekció, szekunder diszacharidáz-hiány).
5. Az öröklött immunhiányos állapotok.
6. örökletes anyagcsere-rendellenességek.
7. endokrin betegségben (hyperthyreosis, adrenogenitális szindróma).
8. Az anomáliák az alkotmány.
Amikor hypotrophy törött a tápanyagok felhasználása (különösen a fehérjék) a bélben, és a szövetekben. Az összes beteg, növeli a kiválasztás a nitrogéntartalmú termékek a vizeletben károsodott összefüggés a karbamid-nitrogén és az összes nitrogén a vizelet. Jellemző a csökkent enzimatikus aktivitása a gyomor, bél, hasnyálmirigy, és a szint a hiány megfelel a súlyosságát alultápláltság. Ezért az élelmiszer-terhelés, a megfelelő egészséges gyermek, a beteg alultáplált II-III fokú okozhatnak komoly emésztési zavarok. Amikor hypotrophy zavart máj, szív, vese, tüdő, immun-, az endokrin, a központi idegrendszer.
Az anyagcserezavarok a legjellemzőbb: hypoproteinemia, hypalbuminaemia, aminoaciduria, hajlamosak hipoglikémia, az acidózis és gipokaliygistiya hipokaiémiához hypocalcaemia és gipofosfameniya.
Súlyossági kiosztani három fok gipotro-graphy: I, II, III (1. táblázat). A diagnózis jelzik etiológia, míg nem volt> no-veniya időszakban a betegség, társbetegségek, szövődmények. Meg kell különböztetni a primer és szekunder (szimptomatikus) alultápláltság. Elsődleges hypotrophy lehet primer vagy egyidejű diagnózis és általában a következménye alultakarmányozás.
Másodlagos hypotrophy - szövődményeként az alapbetegség. diagnózis
alultápláltság illetékes gyermekeknél 2-3 éves korig.
Minden klinikai tünetei alultápláltság a gyermekek számára a következő csoport szindrómák:
1. troficheskih_narusheny szindróma - elvékonyodása a bőr alatti zsírréteg, súlyú és zavar arányosság test (Chulitskaya indexek Erismann csökkentette), egy lapos görbe súlygyarapodás, trofikus bőrelváltozások, elvékonyodása izmok, csökkentése szöveti turgor, funkciók polyhypovitaminosis.
2. szindróma csökkentett tápiáíéktolerancia - csökkent étvágy, amíg anorexia, fejlesztése diszpepsziás tünetek (regurgitáció hányás, instabil szék.), És enzimatikus csökkentése szekréciós funkciója a gyomor-bél traktus.
3. CNS zavar szindróma - sérti az érzelmi tónus és viselkedése; kevés aktivitást, a prevalenciája negatív érzelmek, az alvás és hőszabályozás, késedelem aránya pszichomotoros fejlődés, izmos hipo- dystonia.
4. csökkentve a immunbiológiai reaktivitás szindróma - egy olyan tendencia, hogy a gyakori fertőzések - gyulladásos betegség, atípusos törlődik, és azok folyási, fejlesztése toxikus-szeptikus körülmények között, disbiotsenozov, szekunder immunhiányos állapotok, csökkentése nem specifikus mutatók az ellenállás.
I fokú alultápláltság jellemzi elvékonyodása a bőr alatti zsírréteg minden területen a test, különösen a has. fatness Chulitskaya index csökken 10-15. Szöveti turgor és csökkent izomtónus, laza ráncok a zsír. Jellemző sápadtságát csont és a nyálkahártyákat, a csökkent bőr rugalmasságát. A növekedés a gyermek nem marad a norma. Sovány 10-20%. A görbe lapos testtömeg növekedése. A gyermekek jólétének nem törött. Pszichomotoros fejlődés megfelel kor. A gyermek nyugtalan, nem alszik. Immunológiai reaktivitás nem törött.
Hypotrophy a második szinten. A szubkután zsírréteg van jelen a gyomor, mellkas, drámaian vékonyítva a végtagokon, megtartotta az arcon. Súlyos sápadtság, szárazság, elvesztése a bőr rugalmasságának. Chulitskaya fatness index 0-10. Csökkentett szöveti turgor (a belső comb bőrredő lefagy) és az izomtónus. Aktív angolkór gyermekek nyilvánul hypotonia, jelei csontritkulás, csontlágyulás és hypoplasia. Sovány 20-30% (a magasság), van a növekedés visszamaradása. Testsúlynövekedés görbe lapos. Appetite csökken. Tolerancia az élelmiszer csökken. Gyakran vannak olyan öklendezés és a hányás. A gyengeség jellemzi, és az ingerlékenység, a gyermek számára közömbös a környezetét. Nyugtalan alvás. A gyermek elveszti a már megszerzett motoros készségeket. A hőszabályozás van törve, és a baba gyorsan lehűtjük, vagy túlmelegedett.
A legtöbb gyermeknek különböző betegségek (középfülgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis), és előforduló malosimptomno hosszú.
Szék instabil (többnyire cseppfolyós, emésztetlenül, néha székrekedés). Jelentősen csökkent gyomor savasságát, a szekréció és a enzimek aktivitását a gyomor, hasnyálmirigy és belek. Fejleszt subcompensated bél dysbiosis.
Hypotrophy fok III (szenilis atrófia). Elsődleges alultápláltság III fokú jellemzi extrém kimerültség szabadtéri baba hasonlít egy csontváz borított bőrt. A szubkután zsírszövet réteg hiányzik. A bőr halvány szürke és száraz. Hideg végtagok. Bőrredő nem repedt meg, mivel nincs a bőr rugalmasságát. Jellemzi a szájpenész, stomatitis. A homlok borított ráncok hegyes álla, arca süllyedni. Belly kifeszül, duzzadt vagy konturiruyutsya bél hurkok. Szék instabil.
A testhőmérsékletet gyakran csökken. A beteg gyorsan lehűtjük nézve könnyen túlmelegedhet. A háttérben egy meredek csökkenése immunológiai reaktivitás gyakran megtalálhatók különböző
fertőzési gócok előforduló malosimptomno. Jelentősen csökkent izomtömeg. A görbe a testsúly növekedése negatív. Sovány több, mint 30%, a megfelelő növekedés a gyermekek. Chulitskaya negatív index. Gyermek drasztikusan elmarad a növekedés. A szekunder szinten gipotrofii III klinikai kép kevésbé súlyos, mint az elsődleges, ők inkább alkalmasak a kezelésre, ha észlelt alapbetegség és lehetősége van arra, hogy aktívan befolyásolják azt.