Dr. Sólymok gyógyítani minden a világ népességének
Krasavinsky District Hospital - legkésőbb a Vologda régió kicsi (számozás) District Hospital. A többi szerint az optimalizálás elmélet csökkent keretében a nemzeti projekt „Egészség”. Nem kizárt, hogy szolgálja őt kilenc.
Krasavinsky District Hospital - legkésőbb a Vologda régió kicsi (számozás) District Hospital. A többi szerint az optimalizálás elmélet csökkent keretében a nemzeti projekt „Egészség”.
Felhívtam az orvost, és elment, hogy nézd meg az időközi eredmények a harc Dr. Sokolov munkájukat.
Krasavino - a legtávolabbi szélén a Vologda régió 648 km-re a tartományi fővárosban. Ezt megelőzően a Nagy Ustyug - 27. Commuter közlekedés, valamint az összes utazás Oroszországban él a menetrend nem szigorú, így már nem valósult meg az állomáson, mi volt az én esélye, hogy a közeljövőben Krasavino, vettem egy taxi. 600 rubelt jeges utakon sodródik, fél óra az út - ez az algoritmus a mester megbetegedett krasavintsam ha a kis kórház zárva.
Krasavinsky District Hospital - egy mintaprojekt a '70 -es években. Semmi rossz nem mondható el a projekt - olyan kórházban, ha belegondolunk, van talán, mindent. Ha nem magad, akkor a rokonok. Az a tény, hogy a kórház tisztán kell tartani, úgy érezték, a szag - vagy inkább a távollétében. Ez nem illata a régi matracok és savanyú leves és a visszaesés a sajátos ítélve a szegénység. Krasavinsky Kórház benyomását keltette a szegény, de tisztességes régi lakója ezeken a helyeken. Tulajdonképpen kiderült közelebbi vizsgálat.
Dr. Sokolov találkoztunk a munkahelyen, azaz a staffroom bélelt régi szovjet bútorok. A falon a keretben a karácsony talmi lógott egy portré sebész Pirogov kéz egy helyi művész.
Sokolov azt mondta, hogy az itt dolgozó 19-ik évben, és az általános sebészeti és traumatológiai ezekben az években csak neki. Elvileg bármely más helyen az életben nem hiszem magáért, hanem, hogy mi történik a kórházban az elmúlt években, a modernizáció közegészségügy, az ő véleménye, szörnyű állapotban szabotázs. Ő valójában, így azután csökkenti a kórházban, és levelet írt a miniszterelnöknek.
Szergej Sokolov a levélből: „Egészségügyi minden egyes páciens esetében nem érdekli CHI (kötelező egészségbiztosítás - N.Ch ..). A „valódi beteg” a Oms helyébe a „átlagos beteg”, aki a sebészeti osztályának a kerületi kórház feküdjön legfeljebb 8-10 nap, nem több, mint egyszer egy évben, és a kezelést meg kell fordítani legfeljebb 68 rubel egy nap”...
- És az életben? - kérdezem az orvost.
- És életemben eltörte a lábát nagymama, és fektesse a rajzon a leadott lesz két és fél hónap. És a másik nagymama 86 - láb amputáció miatt cukorbetegség. Csak ki kellett dolgoznia a művelet több mint egy hete - stabilizálja a nyomást, a vércukorszint. És a varratok szabványok szerinti mi forgatás mindössze 18 percet naponta. Me, hogy nem kezelik, a terv nem törik? Azt tervezem, hogy rendszeresen Leszakítom, mert lehetetlen, hogy végre. Nézd (Dr. Sokolov felvesz egy darab papírt, és gyorsan írja oszlopon adatok már megjegyzett)
1985-ben két sebészek 30 ágy 616 embert kezeltek.
1988-ban - 30 ágy átlagos tartózkodás 14 nap - 593.
Azt találtuk, hogy ha egy felfüggesztett ágy napos 15 percre csökkentettük az egy betegre jutó egy éven át kezeltem az emberek szerte a világon ... Ez az állatokkal való fajtalankodás nemcsak az orvosok, hanem a betegeknek.
A terv, amit megvetnek nem lehet, ha csak azért, mert lehetetlen megjósolni száma sürgősségi felvételi. És én őket a szobában, statisztikák szerint, a fele. Hogyan lehet pontosan kiszámítani, hogy mennyi egy év alatt a Krasavino történni szúró, vakbélgyulladás, törések?
OMS rendszer a szakmai élet Dr. Sokolov és kollégái tette nemcsak a Damoklész kardja terv „a kezelt betegek”, hanem egy különleges kapcsolat a drogokkal. Használja kezelésére azok a betegek, az orvosok a jogot, hogy csak azokat a gyógyszereket, amelyek a „listán”, az ereszkedést a tetején. Természetesen, ha a kezelés költsége naponta kell csomagolni a 68 rubelt, modern és hatékony gyógyszerek ott nem lehet definíció szerint.
- És ha tudjuk, hogy több hatásos gyógyszer, és a beteg képes megvenni, és a helyreállítási gyorsabb lesz?
- Nincs jogom kezelésére más gyógyszerekkel ... Oms nem fizet erre a kezelésre. Látod, aszerint, hogy azok a logikát, köteles vagyok páciensek kezelésére egy fillért sem, és rendkívül hatékony.
- Te megszeged ezt a szabályt? - Én összetörni az orvos, tudván, hogy abban az esetben negatív választ, akkor az én szememben viszont egy funkció, nem orvos.
- Voltam már a megfelelő bejegyzéseket a történelem a betegség - felelős orvos.
Az egyetlen sebész az egész kerületben működik csere nélküli, két részmunkaidős panzió és a fizetett egészségügyi központ és számítanak az óra rövid pórázon mobil. Még menni a város kimeneti nem tud, vagy inkább talán, de csak ritkán, a hiányzó előzetes egyeztetés a csapat „első”. Feleség sértőnek ő hiánya rendszeres és kiszámíthatatlan fáradt.
- És ha nem végeznek a terv?
- És ez lehetetlen végrehajtani. És aztán, nem csak hogy nincs vége a tervezési üléseken jelenteni, hogy én egy rossz alkalmazottja, ez azt is jelenti, hogy az osztály az év elismert veszteséges és zárt. Ezzel megy.
Szergej Sokolov a levélből: „Az állam maga állítja formájában térfogatának felvételi települési rend, és mindegyik osztályvezető végre kell hajtania a 100% -os éves terv a kezelt betegek, illetve a kórházi lesz az adósság. Egy további anekdota kapunk. Állami helyezi az összes egészségügyi kötetek, ami szintén definiálja magát, és ezt követően a jóváhagyást a farizeusok, hogy ezek a kötetek a túlzott, meg kell keresni a módját, hogy csökkentsék őket, hogy az, hogy csökkentse az ágyszám és a hálózati szakemberek, hogy eloszlassa. "
- Mi van, ha a kórház zárva? Lehet, hogy semmi rossz nem fog történni?
Sokolov néz rám, mintha az idegen a felmerült szünet, gyorsan emlékszem, hogyan lehet eljutni Krasavina a kerület központja. Nyilvánvaló, hogy senki Krasavinsky lakója az átlagos nyugdíj vándorol a kerületi kórházban, még lőni vele, nem - sem pénzügyeit, sem a mentalitás nem engedi.
Sokolov, anélkül, hogy a mentalitás szerint a tisztán orvosi szempontból. Mi az akut vakbélgyulladás, perforált fekély beavatkozást igényelnek a nap folyamán, a kificamodott közös, ha nem közvetlenül a jobb oldalon, szemben néhány napon szövődmény, ami nem bontható is pácoljuk. Azaz, az orvos azt mondja, Sokolov távú szövődmények potenciális diagnózisok betegek, ha lefordítjuk segítségével 30 km.
Nem is olyan régen a fűrésztelep fiatalember elütött egy fűrészt. Vitték kórházba állapotban a klinikai halál. Sokolov és kollégái 04:00 feltámasztani vele - tette szívmasszázst, mesterséges lélegeztetés, helyreállítása nyomást. Megmentette és továbbadta az „első” a kerület központjában. Vajon az áldozat életesélyei, ha az orvos kellett vezetni negyven perc - egy költői kérdés.
Szergej Sokolov a levélből: „Hogyan előfordulásának csökkentésére? Meg kell, hogy az egészségügyi ellátás nem érhető el. A nehezebb utat, hogy a beteg az orvos, annál kevesebb látogatások és vidám statisztika. Képzeljünk el egy falu lakossága 10 fő, és a legközelebbi orvos 200 km. Orosz szabványok - semmi. A bejelentési gyakoriság ebben a faluban egy évre nulla lesz. Viszont az egész orosz tartomány a hálózat ilyen falvak és morbiditási adatok lesz kellemesen meglepett. "
Svetlana - az orvosnak, hogy vette a születés, úgy az összes munkaképes korú népesség Krasavina, azt mondja: „Én hét évvel ezelőtt kiadott egy hely. Az életkor. Számoltam 1400 rubelt havonta. Azt is sírt egy kicsit ...”.
A minap az egyik sebészeti osztályon a nővérek nyújtott be a lemondását. Nincs erő, magyarázta az orvos. Most már csak ki kell mosni, és az ő helyén. Természetesen többletköltség nélkül.
A nővér még valahogy ki lehet cserélni, és az orvos, aki dolgozott a kórházban fibrogastroscopy továbbítják a kórház az országos projekt, nincs egy cserélni. Ő fizetett 250 rubel egy hónap, megfordult és elment, és Dr. Sokolov, mert nem tud dolgozni (!) - engedély nélkül, de a képességek. És egy engedély - menni egy pár hónapig, hogy tanulmányozza a környéken. A kire hagyja az elválasztás? Ez mind az úton, a korai diagnózis és az egészségügy korszerűsítését.
Egy levél Dr. Sokolov: „A sebész, részmunkaidőben dolgozik a recepción, kap egy felnőtt kapott 5 rubelt 54 kopecks. A gyerekek értékes drágább - 6 rubelt 29 kopecks. House Call - 25 rubel 17 kopecks. kiindulási orvosi vizsgálat felnőtt 2 rubelt 62 kopecks. By the way, a minőségi orvosi ellátást. Érdekelt lenne sebész minőségileg végezzen kiindulási orvosi vizsgálat, amelynek mértéke 5 perc betegenként és fizessen 2 rubel 62 kopecks? "
Falcons is azt mondja, hogy az ő kollégája egy szomszédos kerületben jött egy súlyos baleset. A sötétben, a sárban az úton megtakarítás súlyosan sérült személy. Midnight tinkered vele, a kórház tartott craniotomy. Mentett a haláltól és a fogyatékosság. „Ő az összes munkát, majd tovább a tarifák átlagosan 200 rubel. El tudja képzelni? „Nem, nem tudom elképzelni.
Nem visszatartani, és még mindig a kérdést: „És hála neked abban, hogy beteg vagy?” Az orvos azt mondja, hogy végre, ha azt látják, amit akarnak köszönni a szív (a hagyományos üveg konyakot - egy jelentős része a nyugdíj). Mégis néha ad édességet és könyvek. Az orvosok azt gyanítják, a ravaszság is, lehetetlen - vissza az állomásra, ő vezette a rám személygépkocsik, „Zhiguli” hetedik modell szerint.
Miután a karácsonyi ünnepek szétválasztása félig üres. A férfi osztályán - három. Bácsi hamuszürke arccal az egészségre. „Szegény” - mondta a társa, aki bevezette Kolja. Cole megjelenésű hatvan dolgozott egész életében a helyi len. Plant, amely munkahelyeket szinte minden munkaképes korú népesség Krasavina, „vásárolt és tönkretette Moszkva.”
Ő szomszédja néz pobodree, bár kétségbeesetten sárga arc. „A jól kezelt” - biztosította számomra, mindkettő. Ítélve a diagnózis - élesítés epehólyag-gyulladás, mind ünnepelt készség. És hogy, mondjuk, ezzel két izrabotavshimsya de még nem öreg parasztok hosszú téli estéken?
Sokolov körülbelül egészséges életmód egyik pillére a nemzeti projekt illúziók nem táplálkoznak: „Vajon mi az ország meglehetősen pénzügyileg biztonságos, szabad emberek, akik az érdekli, hogy az egészségre?” Így hát megtanult (szinte) nem bosszantotta, amikor megmentette az alkoholtól mérgezés és a sérülések mellett krasavintsa, aki csaknem három hétig, és kihúzta a világot, találkozott néhány nappal később az utcán az eredeti állapot. „Néhányan még mindig változik, - mondja az orvos. - kötni. "
Találkozunk a folyosón nagyanyja kék bunda és zoknik fonalból (például már nem felel meg a Moszkva). Nagymama frakcionált shazhochkami lemegy a folyosón. „Látod, - mondja Sokolov - már a járást. Úgy hozta a legsúlyosabb gyulladás a térd. Nem tudtam járni a fájdalomtól. Még tartom itt - ez szükséges a fájdalmat és a gyulladást, hogy távolítsa el a végén. "
Szerint a logika optimalizálás, nagymama után kijelölt 8 ágyas nappal meg kell küldeni haza, ahol valószínűleg nincs pénze a gyógyszert. És, ahogy azt az országos projekt, akkor befejezi a gyógymódot a gazdaságilag életképes kórházi Veliky Ustyug. Azonban minden ott a kórházban - több mint egy hónapja.
Zárt neurológiai osztályon Krasavinskaya kórházi ágy, úgy döntöttek, hogy kompenzálja a nappali kórház. A beteg egy eltolt lemez jött az első nap a kórházban. Kezelik. A második nap a terápiát még nem sajátította a nappali kórház - nem tudta rendbe a házat. Szenvedő betegek kezelésére, akik igénylik a szigorú pihenés, biztosítva számukra naponta kétszer lovagolni a város szélén a kórházba - az adott jezsuita talál optimalizálókkal egyetlen Krasavino nem indokolt.
Engedélyezési - egy különleges dalt. Itt Dr. Sokolov engedély nélkül, mint egy gyermek sebész. Engedélyt a fenti okból kifolyólag nem tud fogadni. Amikor zárt Krasavinskaya kórházi gyermekosztály, anya a gyerekekkel (nem megy jól, a kutyafáját, kisebb sérülésekkel Ustyug) húzta Sokolov. „Megvan az ilyen csaták voltak. Elmagyarázom nekik, hogy vegyék jogokkal nem, és sírnak. Különben is, én kitaláltam, hogy mit kell tennie. Érdekel a gyermekek számára, természetesen kiderül, és anya kérte, hogy írjon panaszt a MLA alap. Azt írta, nem finomkodik a szavakkal. Amikor körülbelül negyven panaszokkal küldött nekem egy hivatalos neve, és azt mondta: „Már megvan. Tartson egy fogadás, csak ezek a betegek, nem fogunk fizetni”...
Sokolov ez a konfliktus hosszú gondolkodás, mert jobb, akkor ne habozzon, írjon egy levelet a lemondását. A sebész engedély nélkül nem szabad, hogy segítse a gyermek - alá a cikket. Fegyelmi. És ha nem, könnyen kap valamely más, büntetett - „hiba tétele támogatást.” Milyen idióta reformerek kénytelen orvosok, hogy ez a választás?
- Emlékszel az esetben Novoszibirszk, amikor a gyermek az „első” nem vett három kórház, mert nem engedélyezték várja a gyermekeket, és meghalt? - kérdezi Sokolov. - Ez egy tipikus helyzet.
Gondolj, amit a kórházban még mindig zárva van, Sokolov nem akar. Mert Krasavina katasztrófa. Itt a lakosok küldik gyermekeiket fertőző betegség klinikára még a szezonális légúti betegség - otthon nincs pénz a kezelésére. Egy hivatalos a regionális egészségügyi részleg, bemutatva egy nagyobb találkozó Dr. Sokolov nyilvánvaló optimalizálás előnye, azaz a zárás a kórházba, s kifejezte a következő érv: „Ez mennyire vakbélgyulladás évente eltávolítani? Hét, a statisztikák szerint? Nos, hadd működik Ustyug”. Sokolov azt mondta, hogy hét műveletből - ez csak egy tizede azoknak, akik hozzá jöttek gyanúja vakbélgyulladás. És távolítsa el azokat gyanú, betartva a beteg is, az egyéni munka: „Meg kell Krasavino” gyors „nem tud megbirkózni a gyanú a városban vezetni.” Hallgassa valaki Dr. érvek legalábbis annak érdekében, hogy egyszerűen kiszámolni a lehetséges előnyök optimalizálása?
P.S.V tavaly sebészeti osztály ellenőrizte a Bizottság raypotrebnadzora. A régi keretek a kórház talált egy gomba. Dr. Sokolov megbírságolták 500 rubelt. „Nagyon sajnálom én, de azt mondta, hogy meg kell felelnie. Kifizettem a büntetést. "
Vologda régió - és nem csak a különböző régiók hozzászólásait orvosok és a betegek, hogy csökkentsék a kórházba. Arra a kérdésre, hogy az adatokat, hogy mennyi kell vágni nettó minden egyes térségben, az Egészségügyi Minisztérium az „Új” válaszolt:
- Nincs dokumentum a csökkentés nem tette lehetővé a minisztérium a hálózat. Ha valahol a közelben kórházak - a hatóságok döntését a régióban. Egészségügyi és Szociális Fejlesztési keretében végrehajtásának regionális programok korszerűsítésére egészségügyi, éppen ellenkezőleg, a megközelítés által ajánlott orvosi segítséget a beteg, valamint a helyreállítás, felszerelésében, javításában egészségügyi intézmények területén, az új szabvány. Minden régiónak kell lennie olyan hálózat, amely kielégíti a betegek minden területen, és a helyi hatóságoknak törekedniük kell a szerkezeten morbiditás a régióban.