Diagnózis a lumbosacralis gyökérzetet szindróma
A modern diagnosztikai módszerek kutyáknál cauda equina szindróma lehetővé teszi, hogy keresse meg a helyszínen, ahol a idegsérülés. Így a kollektív koncepció „cauda equina-szindróma” (lumboszakrális szindróma) izolálhatjuk számos különböző patológiás állapotok.
Az egyik olyan hely, ahol az ideg-kompresszió léphetne fel, ez a csigolyaközi (foraminalis) lyuk, amelyen keresztül a szegmentális ideggyököket. A vereség ezen a szinten kialakulásához vezet a radiculopathia (gyökérzetet szindróma). Radiculopátia diagnosztizált egészségügyi ritkán. Ez annak köszönhető, hogy több tényező. Először is, a betegség, amely csak a ideggyök viszonylag ritkák. Másodszor, helyi és vizuális diagnózist ilyen elváltozások lehetnek miatt nehéz egy ritka megnyilvánulása lokalizálására tünetei vereség. Harmadszor, ezek az elváltozások gyakran „maszkírozott” ortopéd patológia a kismedencei végtagok.
A régió anatómiája
Általában a kutyák hét csigolyák a lumbális régiót és három vagy négy kondenzált csigolyák alkotják a keresztcsont. Shackle csigolyatest és a forma egy gerinccsatorna, ahol a gerincvelő található.
Az egész gerincvelő minden egyes szegmensei meghosszabbítja egy pár dorzális (szenzoros) és egy pár ventrális (motor) gyökerek. A háti gerinc csigolya csomópontok (ganglionok). Gerincvelői idegek vannak kialakítva a torkolatánál a dorzáiis és ventrális gyökerek. Kezdve a harmadik ágyéki csigolya, a gerincvelő részén csökken, alkotó cerebrospinális kúp, amely 4-5 th ágyékcsigolyák van osztva az egyes kötegek idegek - lófarok.
Gerincvelői idegek hagyva a csatorna keresztül foraminalis (csigolyaközi) lyukak található oldalán a gerincvelő és alakított ívek, szervek és izületi nyúlványai két szomszédos csigolya.
Minden gerincvelői ideg általában osztva három vagy négy ága kinyúló fő szár: meningeális, dorzális, és ventrális kapcsolási (1. ábra).
Lumbo-keresztcsonti plexus ágak képződött ventrális L3, L4, L5, L6, L7 S1, S2, S3 idegeket. Jelentős egyéni variáció lumbosacrális plexus.
következő nagy idegek kialakulni a lumbális részét a plexus: cranialis és caudalis iliohipo-gasztrikus, ilioinguinal, szexuálisan-femoralis, oldalirányú a bőrt a csípő, a comb, tolórúd.
Tól keresztcsonti plexus alkatrészek - kraniális glutealis, kaudális glutealis, kaudális comb bőre, szeméremtesti, ülőideg (2. ábra).
A rövidítés a D-vitamin, akkor azokat a fő mechanizmusok vezető izolált kár gyökereit.
V - rossz vérkeringés. Ritkán az elsődleges oka, de nem zavarja a vénás a legfontosabb kóros mechanizmus, ami a klinikai tünetek kialakulását.
I - gyulladásos patológia. okozva mennyiségének növekedése a szövet, amely eredményez kompressziós ideg gyökerek és erek a területen a porckorong foramen. Ez akkor fordulhat elő, ha discitis, diskospondilitah, facet arthritis. Gyulladás lehet iatrogén természete: helytelenül telepített implantátum vagy injekció irritáló hatóanyag a paravertebralis blokád.
T - sérülést. különösen ízületi folyamatok egyike a leggyakoribb oka tömörítési az ideg gyökerek.
A - fejlődési rendellenességek. mint például, az átmeneti csigolyák változások támogatása felelős ideggyökér tömörítést, de okozhat kompressziós önmagában nem képes.
M - anyagcsere-betegségek. Például, táplálkozási szekunder mellékpajzsmirigy-túlműködés, amely jelentősen növeli a sérülési valószínűségét a csigolyák; osteophytes a hypervitaminózis macskáknál. Specifikus kompressziós egy vagy több gyökerek okozhat myxedema súlyos hypothyreosis kutyákban.
I - idiopátiás elváltozások gyökereit. Ritka.
N - neoplasia. A neoplasztikus elváltozások közül a leggyakoribb oka izolált lézió az ideg gyökerek. Kompressziós gyakran alakul miatt tömörítési a gerinc környező szövet tumor (macskák általában lymphoma kutyákban - a gerinc-áttétek).
D - degeneratív. Ezek közé tartozik a kompressziós által okozott rendellenességek a porckorongok. Ez lateralized lemez kiemelkedés L7-S1, a leggyakoribb a nagy kutyák a közép- és idős korban. Kutyáknál fajták hondrodistroficheskih tömörítés okozhat az extrudált lemezt a lumen foramen. Ez a csoport az okok közé tartozik a spondylosis és spondylarthózis a fejlődését osteophytes, ami foramen stenosis, valamint a hiperplázia ínszalag komplex instabilitás.
Sematikus ábrázolása néhány lehetséges okok tömörítés és lokalizációs ábrán mutatjuk be. 3.
klinikai tünetek
Tömörítés a perifériás idegek és a nervus gyökerek, valamint a tumor korai szakaszában gyakran okoznak sántaság és a fájdalom (jelei a lézió a ideggyökér), jellemző a megsértése a mozgásszervi rendszer. Hogy közös neurológiai deficit, szükség van arra, hogy kritikusan megvizsgálja a neurológiai vizsgálat ilyen állatokat. Ahhoz, hogy meghatározza a helyét a lézió a perifériás ideg vagy ideggyökér ilyen esetekben különösen alkalmas elektrodiagnosztikai módszerek.
Néha az előzetes vizsgálat során a beteg rendkívül nehéz meghatározni a lokalizáció a betegség. Ennek oka elsősorban az, hogy számos gerincvelői idegek származnak több ideggyökerek. Következésképpen a neurológiai deficit mutatkozik nem mindig, vagy megnyilvánulása a neurológiai rendellenesség korlátozza fájdalom.
Mivel a fájdalom az állat sántít. Ha a beteg vannak nyilvánvaló ortopédiai patológia az érintett oldalon, az orvos hibázik, lefolytatása nélkül megfelelő neurológiai vizsgálat.
Neurológiai deficit gyakran kimutathatók a léziók L7 ideggyök, amely a rostok alkotják a ülőideg. Általában van egy megsértése propriocepciót, ami fejlődhet plegia izmok által beidegzett ülőideg. Néha jogsértés érzékenység (mély és felületes) területek által beidegzett ülőideg. Az állatokat lehet megfigyelni „stopohozhdenie”, vagy éppen ellenkezőleg, a képtelenség, hogy behajlítja a csánk, azzal az eredménnyel, hogy járás közben a kutya „dob” mancs előre.
A vereség a L5 megsértése távolság eredhet megsértése a nervus femoralis beidegzése feszítő izmok a térd - a négyfejű femoris.
Festés idegirtásos sorvadás miatt, hogy szűkítse a listát az érintett terület egy adott ideg vagy csoport. Ezen kívül néha az állatokat a sérülés vagy betegség, a perifériás idegeket károsítja a terület által beidegzett érintett ideg. Ez a viselkedés valószínűleg dysaesthesia (paresztézia) eredményeként gerjesztés méhen kívüli növekvő axonok neurómákban szenzoros neuronok vagy a gerincvelő hátsó ganglionok a sérült ideg. Samotravmirovanie néha lesz olyan súlyos, hogy megköveteli az amputáció az érintett ujj, a végtagok és a farok.
röntgenográfia
Radiológiai az oldalsó és ventrodorsalnoy előrejelzések jelenlétét mutatja osteophytes véglapok. Láthatóvá tételére osteophytes oldalán véglapok hasznos lehet a bal és a jobb oldali ferde ventrodorsalnye halmozási ferdén 15-30 °. Az X-ray hozott a jobb oldalvetületbe, akkor próbálja megbecsülni a osteophytes és oldalsó nyílásokat (kivéve az utolsó ágyéki) közel fekvő röntgen sugár közepén.
Radiográfia lehetetlenné teszi, hogy értékelje az állam a porckorong foramina L7-S1, mivel nincsenek kiálló részek és a cölöpökön, amelyben egy vetülete a furatok nem átfedésben más részein a gerinc vagy a medence. Radiográfia nem megbízhatóan értékelni ezt az állapotot a ízületek.
A helyes diagnózis a korlátozások foramen szüksége tomográfiás módszerekkel.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Ez a módszer a diagnosztikai képalkotó lágyrész, a választott módszer, amikor CNS tanulmány. A mai napig a CNS diagnózis nélkül MRI nem lehetséges.
Egy vizsgálatban az ágyéki-kereszt-tsovoy mező MRI képes érzékelni sérülések, mint például a gyulladás (diskospondilit, myelitis); degeneratív-disztrófiás elváltozások porckorong és ezek hatása az idegvégződéseket (ideggyökér, amikor a kiemelkedés (lásd 4. ábra), vagy extrudálással (5. ábra) a porckorong ..); tumorok a csigolyatestek, az ideg gyökerek; hatásai trauma (integritását a idegvégződések és Ste-csonkja a trauma).
Amikor arra van szükség, hogy értékelje a dinamikus kompresszió kutatások folynak a stressz-fektetés.
Az eredmények alapján az MRI diagnózis, az orvos meghatározhatja stratégiát beteg kezelésére, megjósolni a betegség kimenetelét.
MRI semmilyen esetben nem zárja ki a gazdaság a CT vizsgálatok. Az esetek többségében a két módszer kiegészíti egymást jelentősen, így az orvos, hogy az egyetlen helyes diagnózis és kezelés.
A komputertomográfia (CT)
Gyakran a natív (befecskendezése nélkül kontraszt termék) CT-vizsgálat ahhoz, hogy megértsék az oka a gyökérzetet szindróma. A közepes és nagy kutyák is láthatóvá gerincvelői idegek a kúp és a cauda equina rovására környező epidurális zsírszövetben.
CT, hogy értékelje a alakja és szerkezete a csont, a jelenléte hyperostosis vagy megsemmisülése helyek zónák, szűkül a gerinccsatorna, a méret a csigolyaközi foramen, a jelenléte és lokalizációja osteophytes (ábra. 6.), az elmozdulás a fragmensek törések (7.), Az elmozdulás és a változás a gerincvelő szakaszok és ideggyökerek. A legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy láthatóvá tegyük a extrudálás és kiemelkedés ágyéki lemezeket.
CT stressz kiszerelésben lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a bizonytalanság a csigolyák és azonosítani dinamikus szűkület.
Kontraszt lehetőségeit bővíti a CT olyan esetekben, amikor az oka a gyökérzetet szindróma okozta lágy szövetek. CT subarachnoidealis kontraszt (CT mielográfia) lehetővé teszi, hogy megjelenítsék az idegek a cauda equina és értékelje a tömörítés. A epidurális kontraszt lehet becsült tömörítési rootlets az oldalán lyukak.
Elektro-módszerek
Elektro-technikák lehetővé teszik a korai szakaszban azonosítani kárt a ideggyökerek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még egy enyhe számának csökkenése a motor egységek (összetett struktúrák, amely α-motoros neuronok, axonok, szinapszisok, és izomrostok, amelyek szorosan kapcsolódnak funkcionálisan) befolyásolja az eredményeket a tanulmány, különösen összehasonlítva a ellenoldali. Azonban Elektrodiagnosztikai vizsgálati módszerek nem adnak oka a vereség a választ.
Irodalom:
Kategória: Vizuális diagnosztika