COPD-rohamok
Súlyosbodása a COPD. A COPD tüneteinek súlyosbodását.
Súlyosbodásához COPD - akut, epizodikus jelentős romlása (több mint 3 nap), szuperponálva stabil a betegség lefolyása, és kíséri a fokozott légúti gyulladás, elzáródás (FEV1 csökkent több mint 20% -át a normál szint), és a tünetegyüttes - légszomj (néha megjelenik a többi) , a növekedés a levehető gennyes köpet (szerinti Antonisenu, a jelenléte a három vonások jelzi súlyos súlyosbodását, és két - mérsékelt), és fokozott köhögés, csökkent nappali teljesítményt, megnövelt Testhőmérséklet (nyilvánvaló ok nélkül), vagy BH növekedés pulzusszám nagyobb, mint 20% -a a kezdeti szint és annak szükségességét, hogy módosítsa a hagyományos kezelési rendek.
Gyakran megjegyezte láz, a tünetek a SARS és a megjelenése ödéma a bokán. A csökkenés üteme a FEV1 korrelált a rohamok gyakoriságát évente - a nagy számú beteg fellángolások és volt egy nagy csökkenés üteme a FEV1 (és rosszabb életminőség).
A következő típusú COPD-rohamok.
• egyszerű (beteg életkora kevesebb mint 60 év, a frekvencia - több mint 4-szer egy évben, és a FEV] több, mint 50%) és bonyolult (a beteg 60 év feletti életkor, vannak kísérő betegségek, rohamok gyakoriságát több mint 4-szer egy évben, FEV [kevesebb, mint 50%, vannak SSC AB és az elmúlt 3 hónap);
• tüdő. átlagos súlyossága (kezelt kórházban), nehéz (BH jelek ODN önmagában és több mint 25 lélegzet per 1 perc) és visszatérő (súlyozás a tünetek 14 napon belül, annak ellenére, hogy a kezelés);
• fertőző-dependens (80%) és a nem-fertőző. A harmadik esetben a betegség súlyosbodásának okozta légúti vírusok.
A COPD-s kevés tapasztalattal és terhelt mérsékelt EL klinikailag nehéz azonosítani semmilyen konkrét tünetek. A vizsgálati eredmények a beteg lehet megtévesztően kedvező. A diagnosztikai értékét fizikális vizsgálat meghatározni a mértékét a betegség súlyosságától alacsony. Általában meleg jelölt, diffúz arcon háromszög cianózis és az ujjak (betegségek miatt a hemoglobin deszaturációs és eritrocitózis folyamat), ami növeli az akut fázisú; jeleit emphysema láda doboz hang ütőhangszerek. Kevésbé gyakori a „alsócomb” és „óraüveg” (ami általában jelenlétét jelzi egyidejű hörgőtágulat, tüdő tumorok vagy egyéb betegségek), és fogyás.
során meghatározott auscultation: szapora légzés (több mint 20 légzés per 1 perc), hólyagos légzés (gyakran gyengült) egy hosszúkás fütyülő kilégzés (több mint 5 másodperc), és szórási száraz hörgést (sípoló, zümmögő, attól függően, hogy a bronchiális léziók szintek), amelyek amplifikált erőltetett kilégzési. Néha alatt súlyosbodása lehet hallgatni a tüdő alsó, és kis mennyiségű nezvuchnye, nedves légzési nehézségeket, köhögést, amikor a változó helyen (például a túlzott mértékű felhalmozódása köpet). Fontos, hogy gondosan hallgatni COPD-s betegek azonosítására hangzatos nedves hörgést - rámutatva, hogy a megjelenése másodlagos tüdőgyulladás. Jellemző, hogy a jelentős növekedés alatt a testhőmérséklet súlyosbodása feltételezi mint annak az oka vírusfertőzés vagy tüdőgyulladás.
Normális hallgatózás képet kell hallgatni a beteg a háttérben a felgyorsult légzés, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a jelei hörgőelzáródás. Hiánya zihálás nem zárja ki a COPD, különösen azokban az esetekben, amikor a folyamat kezdődik a pusztítás a kis hörgők. Epizodikus nehézlégzés, különös tekintettel a fokozott köhögés és Vizin-n, feltételezi jelenlétében reverzibilis légúti elzáródás (BA).
Ahogy az egyidejűleg amplifikációs emphysema (vagyis ez határozza meg a betegség súlyosságától a beteg) jeleit mutatja, és HDN ezt követően CPH - kifejezettebb pulmonalis (központi) cianózist és juguláris vénákat, amelyek során amplifikált köhögés és kilégzés; részt kisérő légzőizmait Törvény leküzdésében nagy légúti ellenállás stimulált helyzetben (ülve, hangsúlyt fektetve a kézzel); hosszúkás kilégzés (több, mint 6), generalizált Vizing keresztül elhúzta a száját szorosan (kevesebb lehullott kis hörgők kilégzés); zihálás közben nyugodt légzés; hordó mellkas mozgáskorlátozottság bordák alatt a légzés és bővítése a bordaközi terek; hólyagos élesen attenuált ( „párnázott”) légzés (eredményeként csökkentése vozduhotoka sebesség és növeli a levegő térfogata a tüdőben); szoprán száraz zihálás, duzzanatokat az arc, sőt hirtelen zavarok a mentális állapot.
Az utolsó jelzés azonnali szállítás a beteg a kórházba kezelésre.
Ily módon a tipikus során COPD-re jellemző a megjelenése légszomj elején FN, majd a többi; köhögés, köpet, először reggel, majd később - a nap folyamán; gyakoriságának növekedése heveny légúti fertőzések (különösen a téli, tavaszi); hipoxia kezdetben FN, majd nyugalmi (még alvás közben is); növekvő HEALTHVIEW és CPH. Általában ezek a megnyilvánulásai COPD nem tükrözi a légúti elzáródás (nincs egyértelmű összefüggés a nehézlégzés, a köpet mennyisége és FEV1), de folyamatosan halad.