A járóbeteg-Oncology, orvosi 4U
Általános alapelvek a korai diagnózis a rosszindulatú daganatok.
A korai felismerés a rák diagnózisa megérteni epitheliális tumor növekedését a színpadon, biztosítva teljes megszüntetése a tumor folyamatot. Időben diagnózis rák - ez elismerési eljárás egy színpad, ahol a betegek túlnyomó többsége gyógyítható ez a betegség.
Természetesen, a rák korai diagnózisában végezhetjük mellett úgynevezett vizuális lokalizációja tumorok, azaz Rendelkezésre álló OC Motru és a tapintással vagy ki elemi endoszkópia-cal módszerekkel.
A vizuális lokalizációt vannak a bőr tumorai, nyelv, száj, alsó ajak, a pajzsmirigy, a méhnyak és a végbél. Így jogosan hangsúlyozta, hogy a harmadik lépésben CIÓ vizuális lokalizáció kell tekinteni, mint a futás, a megfelelő szervezeti vezető csap. Onkológiai éberség kell, hogy az orvos bármilyen speciális át osmot beteg újrafelhasználás ezt a felmérést, és annak érdekében, hogy vajon a beteg tüneteit egy tumor.
Három fázisa van diagnózisának rosszindulatú új-képződés: 1) azonosítása a tumor, 2) meghatározása prevalenciája-neniya folyamat (azaz, a betegség stádiuma), 3) Morfológiai denie-ellenőrzött (ellenőrzés diagnózis) ..
Azon betegeknél, akiknél az első klinikai csoport adott határidőt 10 nappal, ez idő alatt kell őket kórházba alapos vizsgálat és kezelés.
Rosszindulatú daganatok a bőr.
Rosszindulatú daganatok a bőr, hogy erősen elfoglalni a harmadik helyet a szerkezet a morbiditási rosszindulatú daganatok sok éven (a tüdőrák után és gyomor). A tarka csoport novoobra-malignus bőr mations oszthatók három alapvető típusú tumorok: bazális sejt karcinóma a bőr, irha a bőrrák és a melanoma.
A bazális sejtes karcinóma, a bőr alkotják körülbelül 70-75% -a az összes bőrdaganatok. Mérleg Izlyub-lokalizáció - a szárny az orr, a szem szög, temporális régióban. Zabol, elérhetőségét kezdődik, hogy megjelenik a gazda bőrén, sűrű, sima, Emlékezzünk, hatalmas kapacitás fajta gyöngy. Node lassan mérete növekszik, de gyorsan kifekélyesedhet és úgy tűnik, erodált felszínen.
A diagnózis döntő A vizsgálatok citológia-dovanie kenetek a felületről a fekély.
A pikkelyes (ténylegesen bőrrák) rák megfigyelhető 18-25% -a az összes bőrdaganatok. A tumor általában fejlődik a háttérben időtartamának-CIÓ krónikus degeneratív folyamatok. A kapott fekély nem hajlamos a gyógyulás és a mérete folyamatosan. Bőrrák METAS-ta'zir lymphogen a regionális nyirokcsomók.
Pigmentált bőr daganatok (melanoma) - rosszindulatú daganatok fejlődő kromogén sejtek - melanociták. A szerkezet a bőrdaganatok az utolsó 1 - 2%, de annyiban különbözik rendkívül rosszindulatú betegség lefolyása. A leggyakrabban befolyásolja az alsó végtagok, a törzs, a fej és a nyak ritkán, még ritkábban - a felső végtagok.
Jellemzően melanoma fordul elő a háttérben a meglévő, gyakran veleszületett pigmentált anyajegyek, és sokkal kevésbé változatlan bőrt. Pigmentált anyajegyek (általában lapos, gyakran formájában foltok, ritkán amelynek formája egység) a bőrön, gyakran több, mintegy 90% -a, a melanoma nem több, mint egy századmásodperc százaléka az egyes pigmentált anyajegyek. A jelenléte haj felszínén a pigment anyajegyet Prognos-lag kedvező tényező és a kontraszt hiánya, a haj növeli a lehetséges rosszindulatú. Tipikus melanoma egy exophytic csomópont fölé magasodó a bőr felülete lapos alakja van, vagy pala-fekete, sötétbarna, hogy világos rózsaszín.
A korai jelei rosszindulatú közé átméretezés és a színes pigment anyajegyet; növekedését a mérete és magassága; megjelenése alapterületeken a barna foltok sötétebb, különösen a fekete vagy depigmentációt területeken; peeling, szivárgott, és vérzik.
Melanomák egy csodálatos tulajdonsága, amely megrázta lui, nem jellemző, hogy bármilyen más tumor. Elsődleges melanoma az út, tovább a „öngyógyító”, azaz tumor eltűnhet kezelés nélkül. A helyszínen még enyhén észrevehető fehéres folt rajta ikozhe. Ez azonban nem garantálja az eredmény a beteg a megjelenése a regionális Me-tastazov hogy kialakulhat hosszabb ideig eltűnése után a primer tumor. A 4% betegek metasztatikus kréta-Noma nem lehetséges azonosítani a primer oldalon.
pajzsmirigyrák.
Rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy foglalnak csak 1-3% a teljes rák előfordulása. pajzsmirigyrák sokáig nem kíséri néhány gyakori betegségek és a betegek csak arra vonatkozott, hogy létezik egy csomópont a nyakon. Az orvos először kapcsolatba kell törekedni, hogy tapintása, a nyak és a pajzsmirigy, különösen akkor vált egy szükséges eleme minden beteg vizsgálata.
Klinikai tünetek a pajzsmirigy rákos állnak Neny-mérhető közvetlenül a pajzsmirigy és a regionális limfatiches-cal csomópontok. Ebben az esetben a következő klinikai változatok: van egy külön csomópont a pajzsmirigy, és nem regionális áttét; csomópont a pajzsmirigy, vagy akár egy kis tapintásos nincs meghatározva, de vannak egyértelmű regionális áttétek; van egy csomópont a pajzsmirigy és az áttétek a regionális nyirokcsomók.
Gondos fizikális vizsgálat módszeresen helyes shchito-neves rák és metasztázis területek regionarnogoi döntő zna-chenie a rák diagnózisa a test. Tapintása a pajzsmirigy kell végezni több pozícióban.
A vizsgált beteg ülő helyzetben. Az orvos mögött áll a fájdalom-CIÓ. A tanulmány két kézzel. Így hüvelykujját található a nyak hátsó részén, és a 2 - 4 - az elülső felületén. A második pozíció, amelyben meg kell vizsgálni a pajzsmirigy - a beteg a hátán fekszik, fejét hátravetette egy kicsit. Ebben a helyzetben felszabadítással pontosabban értékelni ezt az állapotot az alsó pólusa a pajzsmirigy, az állam a pre- és paratrachealis nyirokcsomók.
A felülvizsgálati övezetek regionális metasztázis grudinoklyuchich-but-mastoid izom elfogott három ujját, hogy a mutató-CIÓ és harmadik ujjak vannak elhelyezve a mediális széle és az első pas gyűrűk - az oldalsó margó. Emelés az izom kezeli, hogy a szonda régió ob az agyvérzés köteg a nyak és értékeli az állam a regionális nyirokcsomók. Következő vizsgáljuk háromszög nyak oldalán a külső-sósav határa, amely a szélén a csuklyásizom.
A következő legfontosabb és informatív diagnosztikai eljárás etsya biopszia. Kilyukadt a primer tumor és a regionális áttétek. Egyes esetekben, különösen regionális szúrás me-tastazov tumor már makroszkopikus pettyes mintázat (barna vagy ko-richnevaya folyadék) lehetővé teszi diagnosztizálni helyesen.
A szerkezet a megbetegedések között az orosz lakosság ajak rák 2%. A tumor általában akkor fordul elő a háttérben a vörös határon korábban létező változásokat (különösen a diffúz és fokális dyskeratosis), amelyek megjelennek szárazra pároljuk, és hámlás a felszínen a vörös részben. Prei-muschestvenno érintett alsó ajkát. A kezdeti szakaszban a betegség manifesztálódik formájában repedések vagy varasodás, amely könnyen eltávolítható, és alatta van kitéve erodált felületet, nem hajlamos túlzott zhivleniyu. Ez ebben a szakaszban, és el kell ismerni a természet-bolevaniya. A későbbi szakaszokban a virágzás egy tumor sűrű szerelvény (ehkzofitnaya formában), vagy fekély (fekélyes infiltratív formájában). További klinikai adatok diagnosztizálására értéke rendre-vizsgálat kenetek a felületén egy repedés vagy fekélyek, vagy biopszia a tumor régióban.
Emlőrák a nők.
Emlőrák is utal, hogy a helyek száma, a hagyományosan az úgynevezett „vizuális”. Az átlagos előfordulási gyakorisága hazánkban 30 100.000 lakosra. a legmagasabb előfordulási megfigyelhető az ötödik-hatodik évtizedben az élet a nők. A tumor átlagos méretét, le van-klinikai vizsgálat 3 - 3,5 cm, önálló cular szabályozók az emlőmirigyek - 1,5-2 cm-es, a mammográfia - 0.5 - 1 cm. Ebből egyértelmű jellege eloszlásának betegek szakaszokban rák a világ legnagyobb rákkórházakat: 1. szakasz - 10-20%; Stage 2 - 35-40%; Stage 3 - 35-40%; 4. lépés - 5-10%.
Így a betegek fele azonosított prognosztikai ég lagopriyatnye helyileg vagy regionálisan közös tumor igénylő drogostoyaschego, de valójában kevés hatékony komplex kezelést IU-események gyűlt össze.
A fő feladat most az, hogy figyelembe kell venni az azonosító az jelentéseket, a mechanikus (az úgynevezett minimum) képez daganatok szinte zdo-rovyh nő. Különös figyelmet kell fordítania a jelenlét patogeneti-cal jelek is, amelyek kockázati tényezők az emlőrák. Általában a kockázati tényezőket kell tartalmaznia: 1) A házas nők, de nem a munkaerő vagy szülést követően először 28 éve,
2) a korai (12) kezdő hónapot és késői (55 év után) menopa-UZA, 3) ciszták, petefészek tumor, 4) a méh daganatai, 5) a korai elhízás 2 - 3 fok, és a magas vérnyomás, 6) az emlőrák mat-Ki, petefészek-, vastagbél-, közeli rokonok, 7) előtt patológiájában emlőmirigyek (dishormonal hiperplázia, masztitisz, fű-mi), 8) pajzsmirigy betegség.
Megjegyzés megkérdezett jelenlétére neki három vagy több enumerable képviselt tényezők igényel gondos komplex vizsgálata a beteg további kutatási módszerek.
Célkitűzés vizsgálat kezdődik a vizsgálat a beteg számára. Ellenőrzés mo-tejmirigyek végezzük feltétlenül jó fényt bizonyos távolságra a csupasz felsőtestű megkérdezett lehúzott, majd felemelte a kezét, hogy a fejét. Ilyen körülmények között könnyen látható HN patognomikus jeleit emlőrák: 1) változása Állítás mellbimbó; 2) deformációja a bimbóudvar és a mell kontúr; 3) CO-visszahúzás fonalat, néha kijelölt bit; 4) fejlettebb szubkután vaszkuláris hálózat az érintett mirigy.
Kötelező eleme vizsgálata betegek patológiai a mell alapos vizsgálata regionális területek metastazirova-CIÓ - hónalji, kulcscsont alatti és kulcscsont feletti nyirokcsomók. Még a „minimális” rák (1 cm vastag) regionális nyirokcsomó-metasztázisok detektáltuk 15-20% -ánál. Ez volt az ilyen betegeknél az azonosító regionális áttétek szolgált kiindulási pont az emlőrák diagnózisát (az úgynevezett okkult „rejtett” formában.
Gynecomastia és mellrák férfiaknál.
Emlőrák férfiaknál - egy ritka betegség, és előfordul 100-szor ritkábban, mint a nők. Gynecomastia, azaz fokozott fejlődés és a növekedés a tejmirigyekben férfiakban egy gyakori betegség a serdülők és a klinikai és morfológiai jellemzők, a kötés köztes között a fiziológiai állapot és proliferatív-tive folyamatok. Aktív sebészeti kezelés, különösen a hormonterápia nem jelenik meg. A férfiak 40 évnél idősebb, a felügyelő etsya mintha egy második hulláma a frekvencia növekedésével a gynecomastia, a pipacs-maximum VÁM túlsúlya az ötödik évtizedében az élet.
Úgy tartják, hogy 30-70% férfiak emlőrákos alakul a háttérben a gynecomastia, különösen annak nodosum (kandalló-ING) formában. Ezért egy átfogó diagnosztikai gynecomastia obja-szükségképpen mindkét klinikai (ellenőrzés, tapintással) és radiográfiai módszerekkel kutatás hozzájárul a korai azonosított NIJ rák, amely meghatározza a kezelés sikerét a betegség.
Emlőrák férfiaknál különbözik bizonyos eredetiség. A leggyakoribb tünet a kimutatására tumorok nélkül betegség egyéb tüneteit (több mint 67%). Általában a tumor alatt található a mellbimbó vagy bimbóudvar közelében, akkor ragadja meg a mellszövet, ráncolja-wai és nő együtt a bőr és a mellbimbó. A tumor nem éri el a nagy idő-merek, a növekvő körülbelül 1,5-2 cm, és csak alkalmanként eléri az 5 cm átmérőjű. A következetesség a tumor gyakran sűrű, rostos, néha hrya-schepodobnaya. Gyakori tünet (10-15% esetben) vannak folyás a tőgybimbó, előnyösen véres, savós kevesebb. Eltolhatóság GTC-szent általában korlátozott. Biopszia segítségével jelentős bizalom-CIÓ, hogy a helyes diagnózis.
Így előírni ambuláns fő feladata a korai diagnózist a rosszindulatú daganatok.