Klinikai jellemzők, diagnózis és differenciáldiagnózis
Mint sok rák, gyomorrák nincs kórjelző klinikai kép és hosszú ideig kerülhet sor titokban. AI Savitsky leírt „apró jelei a gyomorrák.” Ezek a következők: az étvágy megváltozása - olvashatóságát étel, hogy szükség van a finomabb ételek, a romlás a település-le zsíros ételek és idegenkedés a húst; megjelenése csuklás, hányinger, nehéznek érzi a postprandialis; étvágytalanság; fokozatos fogyás. Gyakran betegeknél csökken az érdeklődés a környezet, az apátia. A leggyakoribb tünet a rák a gyomor egy összefüggő fájdalom tömörítési idegrostok, ez sajgó állandó. Proras-Tanie daganatok a májban vagy a hasnyálmirigy besugárzással vezet a fájdalom a jobb szubkosztális területre és vissza.
a kimenet a gyomorrák vezet szűkület is. Élelmiszer megmarad a gyomorban hosszú ideig, és távollétében sósav vetjük alá rothadó. Ugyanakkor a betegek figyelmét CHUV-CIÓ teltségérzés a gyomorban, néha még tovább fokozzák peristal-tick, böfögés romlott, majd bőséges hányás bomlik élelmiszer. Hányás általában hozza megkönnyebbülés és a rossz vyzy vayut mesterségesen. Ha azonosítani tudja a tumor, szükség van-mo egy ötlet a mérete és a mobilitást. Korlátozása mobilitása a tumor miatt az átmeneti folyamat más szervekre. Sűrű csomós máj felszínén gyakrabban az áttétek jelenlététől benne. Amikor az ütő a has-de tudjuk jelenlétét tárják fel, szabad folyadék a hasüregben, amely megjelent-Lenie bizonyít az ilyen betegeknél a peritoneális karcinomatózis. Alfa-béta megjelenhetnek rákkal összefüggésben metasztázis a májban vagy a máj kapu-duodenális ínszalag, míg ikterichnost bőrt.
A klinikai lefolyása a betegségnek megvan a maga különleges-ség, és ez különösen így van. N. "Maszk": vérszegény, máj-, szív-, tüdő-, lázas, poliartricheskaya. Ez abban nyilvánul meg, a kezdeti-onkológiai mérgezés. Nyirokcsomó-csomópontok a mindenkori cal klinikán jelenlétét jelzi bennük áttétek példa a nyirokcsomó a bal supraclavicularis régió (Virchow nyirokcsomó).
Bemutatás vaginális és rektális vizsgálat. Így egyenetlen megnagyobbodott ováriumok lehet kimutatni a sűrű infiltrációs rectovesical tér és adrectal szöveti (metasztázis és Krukenberg Schnitzler).
Diagnózis gyomorrák igazoltuk, hogy további vizsgálatok a beteg. A vezető szerep tartozik a bérleti díj-genologicheskomu kutatási módszerek és fibrogastroscopy. Annak meghatározására, az elosztási folyamatot, a távoli metasztázisok alkalmazott laparoszkópiát. Változások a Cro-vie gyomorrákban nem technikai jellegű. A gyomorrák lehet gyorsítani a vérsüllyedés, csökkent hemoglobin.
Kezelése gyomorrák műtét. Ellenjavallatok: Onco-logikai, és általában: a magasabb prevalenciája pro-folyamat (metasztázisok Virchow, Krukenberg, Schnitzler, csont, és a májrák ascites - IV-ot.); kifejezett kísérő betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a tüdő, máj, vese, stb A művelet el kell kerülni. Altat, elérhetősége - összesen.
1. Diagnosztikai laparotomiás - tisztázni a diagnózist.
2. Radical sebészet:
a) subtotalis reszekció (proximális és disztális);
c) kombinált reszekció - a gyomor- és bélrendszeri károsodásokra com készült eltávolítását más szervekben. 3. A palliatív műtét:
a) palliatív reszekció a gyomor;
b) Oldalsó gastroentoroanastomoz;
c) gastrostomnya cardialis a tumor elhelyezkedésétől.
4. A felderítő (teszt) laparotomiás - mikor hajtsa végre a műveleteket a fent felsorolt nem lehetséges a WHO.
Elmozdulása működése függ a hely és a daganat típusától. Gyomor rák általában nem kerül át a duodenumban, és ezáltal az alsó határ a reszekció halad 1-2 cm disztálisan pylorus záróizom. Amikor exophytic tumor az antrum proximális irányban, hogy eltérjen a jól meghatározott tumorok 5-7 cm. Az eltávolított gyomorból. nagy és kis mirigyek és a gyomor-ínszalag Coto ryh amelyek regionális nyirokcsomók. A művelet ér véget anasztomózis Billroth-II módszer a módosítás Hofmeister - Finste. Amikor gastrectomia képződött Anas-Tomozov a nyelőcső és a jejunum hosszú hurkok további Tel'nykh-Brown-sipoly a nyílás és a kapott zsanérok. Nehéz rák szövődmények - bőséges vérzés, perforáció, behatolás - annak jele, a palliatív reszekció.
Ha a sebész úgy találja, a rák nem haladja és a gyomor, de ugyanakkor állandóan meghatározott retroperitonealis nyirokcsomó áttét, szükséges, hogy a kimetszés a gyomor. Eltávolítása a primer tumor javítja a páciensek th - csökkenti mérgezés, fájdalom eliminálására és diszkomfort vételével társított írási. Továbbá, metasztázisok érzékenyebbek a kemoterápiás gyógyszerek, mint a primer tumor. Az ilyen kombinált kezelés meghosszabbítja az életet a betegek 2-3 év. Jelenleg a leggyakrabban használt 5-fluor-uracil 0,5 a / a pályán, hogy venno
5 g vagy 1,0 in / 7 napig, 2 hetes intervallumban; ftorafur 1-2 g 50-40 g per során.