Hibák és a szövődmények a fém-kerámia fogsor és megelőzésére - studopediya
Fém-kerámia építési jelenleg a legtökéletesebb fajta rögzített pótlások. Ez magyarázza, hogy széles bevezetése az utóbbi években a fogászat. A folyamat azonban a gyártási fém-kerámia és fém-műanyag protézis meglehetősen bonyolult és igényel speciális képzést. A komplikációk száma alkalmazása kerámia-fém protézisek igen magas, és van, a szakirodalom szerint, 2,5-11%.
Hosszú távú klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a hibákat és komplikációk gyártása során fém-kerámia pótlások és erősödést követően azokat meg kell három csoportba sorolhatók:
- Helytelen tervezés ortopédiai kezelést.
- Orvosi hiba előtt, alatt és után erősítése fémkerámia fogpótlások.
- Hibák a laboratóriumi gyártási szakaszban.
A súlyos hiba, ami végül a különböző komplikációk, hogy bontsa a jelzéseket az a fém-kerámia pótlások. Annak megállapításához, a bizonyítékok, meg kell, hogy végezzen teljes körű vizsgálata a beteg leírt módszerekkel korábbi vizsgálatokban. Elfogadhatatlan terve ortopédiai kezelés nélkül röntgenvizsgálat és tanulmányozása gipsz diagnosztikai modell a pofák. Betegek relatív ellenjavallatai dönt a menetrendi fém-kerámia fogpótlások kell csak befejezése után az előzetes képzés fogászati rendszer. Az alkalmazás egy fém-kerámia fogpótlás egyértelműen meg kell határoznia a tervezési jellemzői:
- szintű elrendezése felfekvési koronák széle;
- így a közbenső rész (a tervezési egy híd);
- típusú ötvözet öntéséhez öntött váz és mások.
Abban az esetben, ha a fém-kerámia szerkezet nem használható sínbe protézis (nagy térfogatú munka) megfelelően kell elhelyezni szegmensek, vizsgálva a feltétele a szöveti alátámasztó fogak és a velük szemben álló fogak. Az is szükséges, hogy tervezni és szekvenciája az ortopédiai kezelésnek (első protézis területek posterior fogak, majd az elülső részek).
Ismeretes, hogy a legtöbb fém-kerámia pótlások közömbösek az orális szöveteket. Ám a közömbösség az abszolút mértékben csak porcelán. Szilárd használt ötvözetek öntéséhez vázszerkezetek indukálhat néhány allergiás reakciókat. Ezért a taktikát a külföldi szakértők, vezető minden egyes kiválasztási az ötvözet, helyes.
A klinikai gyártási szakaszokban fém-kerámia pótlások lehetséges különböző hibák, ami a mindenféle komplikáció.
Csiszolása szükség van egy jelentős (legfeljebb 2 mm-es), hogy előkészítse a kemény szövetek támogatása fogak okozhat hő égési sérülés és a cellulóz. Ezért szükséges, hogy ismerjük a biztonsági zóna kemény szöveteinek a fogak és megfigyelni a készítmény mód (időszakossági, hűtési és más megfelelő csiszolóanyagok.). Meg kell határozni tolerálhatóságára gyógyszerek és meghatározza az érzéstelenítő.
Abszolút gyökérkezelés a fogak ütköző, amely fedezi a kerámia-fém protézisek szélsőséges. Meghatározása jelzések gyökérkezelés kell vizsgálatát követően a beteggel, röntgen és elvégzi a szükséges méréseket diagnosztikai modellek.
Hibákat kell tulajdonítani előkészítése a felfekvési fogak kialakulása nélkül nyaki párkányra. Erősödését követően a szája, mint a protézis nem felel meg az esztétikai igények és patológiás elváltozásokat okozhat a marginális fogágy.
Gyakori orvosi hiba az előkészítő szakaszában, hogy hozzon létre egy nagy kúpos fej fogak. Néha eléri a 20 ° -os vagy nagyobb. Az ilyen túlzott csökkentése kellene kemény szöveteinek megteremti az előfeltételeket a sérülés és a halál a fogbél. Ezen kívül, az alacsony fog korona része után egy ilyen készítmény gyakran megfigyelhető rastsementirovka bevonat szerkezetét. Csapjaiból a konvergencia szög az oldalfalak belül létre kell hozni 4-8 °, magasságától függően a felfekvési fogak koronák és ezek mennyiségét.
Hibák és a szövődmények lehetséges előállítását kétrétegű nyomatok és után. Nem szabad használni a termelés kétrétegű nyomatok gyenge minőségű, és nem arra tervezték anyagokat. Rossz kombinációja a különböző anyagok (gipsz, viasz, hőre lágyuló masszát 69 sielastom et al.). akkor érdemes használni szilikon anyag előállításához kétrétegű nyomatok, amelyek megfelelnek a követelményeknek.
Kézhezvételét követően a nyomtatási kell egy két-réteg felületére visszahúzás az íny. Közzététele a gingivális horony (zseb) kell végezni nem több, mint a mélység az utóbbi, mint az egyébként lehetséges károsodását kerületi fogak ínszalag. Ha a nyomtatási minőség nem leképezésével kapott éle periodontális szövetek (párkány fogíny horony és a fogíny címer), akkor újra kell lőni újra. Akkor nem próbálja pótolni a hiba a nyomtatási és jelenteni kell a megfelelő részébe korrekciós súlyt.
Az előkészítés után a fogak és az azokat alátámasztó fogak Impression ki kell terjednie az ideiglenes koronákat sapkák. Ez különösen fontos a fogak élő húsba. Ellenkező esetben, a termikus és kémiai irritáló anyagok gyulladást okoznak a cellulóz előállított fogak. Sőt, fedetlen a felfekvő fogak előadott irányába antagonisták, ami megnehezíti a munkát az orvos a következő szakaszaiban fit-fémszerkezet.
A vezető az alábbi klinikai fázisban - a fit-cast váz - legyen tisztában azzal, hogy elfogadhatatlanul pripasovyvat keret, amelynek perforáció támfal koronát. Meg kell változtatni. Miután széles nyaki területén koronák eredménye lehet az alkalmazás (vagy csepegtető alkalmazva) vastag réteg lakk kompenzáló modellezésére. Túl szűk (kemény) Nyaki lefedettség, másrészt, összefüggésben lehet elégtelen számú alkalmazott lakk. Ebben a szakaszban kell vastagságának meghatározásához felfekvési koronák, hogy a teljes felület legyen a tartományban (0,4 ± 0,1) mm. Ellenkező esetben nincs elég hely a porcelán bevonat, és amennyiben a teljes bevonata minden réteg porcelán korona nem felel meg az esztétikai követelményeket. Ezeket a pontokat kell figyelembe venni nézve közbenső része a híd öntött keretet.
A színpadon a fit-cast váz porcelánleplezéssel a legfontosabb kérdés - gondos okklúziós kapcsolatot az antagonisták. Ezt kell tenni, nem csak a vertikális kapcsolat a fogazat, hanem a transzverzális és sagittalis elzáródás. Ellenkező esetben nem kizárt pattintott porcelán néző, különösen azokban a betegekben, akik a relatív ellenjavallatok (rendellenes kopása kemény fogszövet, fogcsikorgatás, malocclusion et al.). Ebben a szakaszban különös figyelmet kell fordítania az esztétikai tulajdonságokkal rendelkezik egy fém-kerámia fogpótlás. Fontos figyelembe venni a kívánságait a beteg, aki a végleges. Ebben a szakaszban a fogtechnikus jelen kell lennie. Égetés előtt (üvegezés) díszítés cementes protézis (jelzés) a legjobb módja a beteg szájában, figyelembe véve az árnyalatok szomszédos fogak és a szemben álló fogak.
A kész szinterezett szerkezet van rögzítve ideiglenes cementtel. Kivételt képeznek a koronák, amely rögzítve van az állandó cement, hiszen nem zárja ki a veszteséget a betegnek. Rögzítés előtt a műfogsort ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról nincsenek hibák a felületen. A jelenléte a pórusokat, hólyagok, hogy sérti a laboratóriumi technológiát. Matt bevonat egységesnek kell lenniük, durva részek a felületen nem engedélyezettek. Érvénytelen úgy is, mint a túlzott mértékű fényesség szükségesnél nagyobb, égetési hőmérséklet.
rögzítés távú fémkerámia fogpótlás ideiglenes cement egyénileg határozandó meg. Mert a nagy mennyiségű munka, beteg relatív ellenjavallatai figyelni kell kb 3 hónapos. Más esetekben elegendő megfigyelés egy hónapon belül. A rögzítés után a protézis segítségével ideiglenes cement értesítenie kell a betegeket, hogy növeli a stresszt néhány területen a nyaki területen, és ahhoz vezethet, hogy hasítás porcelán burkolatok at rastsementirovke megjelenése, illetve a mobilitás, a protézist kell azonnal orvoshoz kell fordulni, mert az ilyen bizonytalanság a protézis ütköző fogak. Lépésben időlegesen rögzítő szinterezett struktúra és a prosztetikus szöveti végezzük dinamikus megfigyelési területen. Ha szükséges (receptre) terápiás végrehajtott intézkedések és laboratóriumi Javítás. Mielőtt elkötelezné állandó cementet kell győzni a hasznosságát egy fém-kerámia protézis és a hiánya betegség tüneteit a szövetekben a protézis mező.
Erősödését követően a zsugorított fogsor állandó cement, minden betegnél meg kell orvosi felügyelet mellett. Ez különösen igaz a személyek, akik a relatív ellenjavallatok és elvégezte az előkészítő képzés fogászati rendszer. A lépéseket beteggondozó megfigyelés alatt röntgen vizsgálat a felfekvési fogak élő pépet azonosítani apikális granulomák. Ebben az esetben van szükség, hogy átlyukadjon koronát a szájfeiületen és magatartási terápiás beavatkozást. Egyes betegek azonosítására funkcionális túlterhelés felfekvési fogak vagy fogak-antagonisták. Ez a komplikáció eliminálódik prishlifovyvanie suprakontaktov antagonisták vagy kerámia-fém szerkezet. A megjelenése funkcionális túlterhelés miatt lehet bevezetése kivehető fogsor, amelyet követően a konszolidáció a fémkerámia. Ebben az esetben meg kell tartani az okklúziós korrekció beültetett protézis vagy változtassa meg.
Meglehetősen gyakori szövődménye után erősítése állandó cement fémház - forgácsolják porcelán furnér. Ha törött laboratóriumi technológia gyártásához fém-kerámia protézis vagy használt piszok réteg porcelán keverék rossz minőségű, akkor csorbult porcelánleplezéssel fog történni az első néhány nap, vagy hét (ez az, amit meg kell oldania az ideiglenes cement zsugorított szerkezet!). De ha a hasítás történt néhány hónap vagy év, ez az eredmény egy orvosi hiba, vagy túlzott funkcionális terhelés által létrehozott beteg. Jelenleg egyes külföldi cégek székhelye tömôanyagokkal, amely lehetővé teszi, hogy töltse ki a hiba a helyszínen Feszítéses porcelánleplezéssel. Egyes klinikusok távolítsa el a fém-kerámia fogpótlások ütni őket, ha szükséges. Ez elfogadható ritka esetekben, miután a teljes tanulmány a szinterezett struktúra és a prosztetikus területen szöveti (magasság koronák támogatása fogak és vitalitását, jelenlétében nyaki párkányra, a pólusok száma, a hiba hossza és mtsai.), Mivel a kavargó nem gyakori letört bit a felfekvési fogak a bevonat szerkezete . Egy racionális támfal fogak korona bilaterális fűrészelés egy gyémánt lemez és a turbina bór-karbid. Eltávolítása után a szerkezet. lebonyolítása előtt ismételt protézisek szükséges elemezni a hibákat és a szövődmények jövőbeni megelőzése.
Hibák a laboratóriumi technológia szakaszaiban lehet a modellezési folyamat, valamint az öntési keret, és az égő szakaszában alkalmazása után a porcelán tömegek.
A klinikán során fit-cast váz mismatch a területen protézis szövet lehet hibák miatt az előző lépésekben laboratóriumi technológia:
1. Késői öntött modellek figyelembe benyomást.
2. Modellezés keret nélküli gyártására összecsukható modell szerint.
3. Hibás kompenzáció alkalmazására lakk.
4. A nem megfelelő modellezés viasz a hasított test összetétele.
5. helytelen beállítása a kapuzó rendszer.
6. deformálódása hasított eltávolítás során a csomag minta vagy öntéssel.
Tudni kell, hogy minden porcelánmasszát másképp reagál az ötvözetek. Vannak porcelánmasszát, amelyek célja furnérozásra specifikus ötvözetek. Ezért, hogy egy egyenletes és szilárd fém-kerámia rendszer harmonikusan használatra ötvözetek és porcelán tömeget.
Az egyik legfontosabb szakaszában a laboratóriumi gyártási fém-kerámia protézis - olyan oxidfilm. Teljes oxid film megakadályozza a későbbi (a konszolidáció után cementes protézis) a leggyakoribb szövődmény - csorba porcelán burkolatok. Ezért, amikor olvas a keret a felszínén nem egyenletes, és a fekete-fehér-oxid film meg kell ismételni, hogy megkapja azt. Néha ez történik ismételten. Abban az esetben, sikertelen eredmények újra modellezett keret és kidobták az új ötvözet.
Alkalmazása során, és égetés a porcelán réteget kell használni a táblázatot hőmérsékleti körülmények és feltételek által kínált fejlesztők. Ha több, mint szükséges, interokkluzális térben (körülbelül 1,5 mm) a felhasználó számára a porcelán burkolat tudni kell, hogy a túlzott vastagsága a porcelán bevonat (több mint 1,9 mm) vezet forgácsolás. Ezért, amikor boncoló a felfekvő fogak (leggyakrabban pulpless fog), hogy a földtől az optimális mennyiségű szilárd szövet, nem peretachivaya őket. Javítás égetési eljárásokat szükséges korlátozni, mivel befolyásolja a minőségi fém szilárdságú design.
Szakaszában az üvegezés kell korlátozni egyetlen égetés. Az eltérés a színek leggyakrabban társított eredetileg téves meghatározására a színe porcelánleplezéssel. Ne próbálja pótolni ezt a hiányosságot többszörös színezés festékek alkalmazásával.
Így, a megfelelő tervezést és a megfelelő klinikai és laboratóriumi gyártási lépéseit kerámia-fém protézisek használata, összhangban a megadott követelményeknek minden segédanyagok és konstrukciós komplikációk száma minimalizálható.
A fent leírt építési fogsor (betétek, porcelán koronák, fogsor A szilárd, nem-eltávolítható) jobbak, mint a többi típusú rögzített protézis. Ők jobban megfelelnek a funkcionális, esztétikai és a megelőző. követelményeknek. Alkalmazhatjuk a protézisek szerinti jelzések, egy teljes előzetes felmérés, a megfelelő képzés fogazat és ezt követően (miután a konszolidáció) beteggondozó megfigyelés betegek is sikeresen évtizedek használni fogászati konstrukciók szerepel.
6. Quest megértéséhez téma osztályok, módszerek tevékenységek:
Klinikai esettanulmányok:
1. felvitele után a protézis a felfekvési fogak harapás növekszik a közbenső rész a protézis centrikus elzáródását. Lehetséges okok és a további lépésekről.
2. Amikor illeszkedő protézis kész azt nem rótt a felfekvő fogak. Lehetséges okok és megoldások.
3. Amikor illeszkedő protézistest ütközést őket csatlakoztatott végéig. Lehetséges szövődmények és a további lépésekről.
4. Amikor illeszkedő protézis kész kiderült, hogy a korona nem terjed ki a nyakát a fogat. Lehetséges okok, a szövődmények és a további intézkedéseket.
5. Amikor illeszkedő híd oldalán a közbenső része kapcsolódik nyálkahártya az alveoláris csont. Lehetséges szövődmények és a további lépésekről.
6. Amikor illeszkedő a híd úgy találta, hogy a közbenső rész nem érintkezik a antagonisták. Az akciók?