fogászati implantátumok
A fő cél az implantátum kezelés ....
Sok beteg, illetve részben, néhány kollégám valamilyen okból úgy gondolja, hogy a fő cél az implantációs kezelés - egy „élő” implantátumokat. Típus elért integráció, ez rendben van. És ez nem teljesen egyértelmű, hogy valaki miért zavarja sinus lift. csontpótlás, lágy szövet növelésére, és így tovább. d. Elvégre az adott klinikán azt mondta, hogy az implantátumok tudunk! Pofon a válás, nem?
Barátok, talán, sok a szakemberek egyetértenek abban, hogy Implantológia fel implantátumok, és ezek integrálása lehetséges esetek 90% -ában. Nem elég csont - Vegyünk egy implantátum vékonyabb, nincs magasság - rövidebb implantátumok nincs helye - az implantátum tudunk egy másik helyen, elegendő csont. És a legtöbb ilyen implantátumok vannak integrálva 99,9% -ában, függetlenül attól, hogy a márka és a származási ország. Ez így van, hölgyeim és uraim?
És akkor ott van a szörnyű bazális implantátumok, amelyek véleménye szerint a feltaláló, lehet helyezni szinte a levegőben ...
De mi fog történni? Jól elhelyezett implantátumok, ha nem ott, és hogy a méret ... egy beteg jön az orvos-ortopéd, és ő veti fel a kezét - Sajnálom, nem tud segíteni ... Nos, vagy segít, különösen, amikor fel ezeket az implantátumokat. De ortopédiai kialakítás kiderült, hogy enyhén szólva, szörnyű ... És mindez azért, mert a természetes hatású, funkcionális és tartós konstrukció - ez nem csak az integrált implantátum és ékes koronát a drága anyag. Gyakran műfogakhoz ad a környező íny és a hangerő, nem számít, milyen nehéz a fogtechnikus, ez nem tudja ellensúlyozni a kötet csak egy szép koronát.
Nézzük most beszélni róla. És vegyünk egy egyszerű példát.
De az első, térjünk a történelem.
Implantológia ment keresztül, több fejlődési szakaszban válása előtt úgy, ahogy ma ismerjük.
Első lépés. Sebészeti. Az implantátum olyan helyen állították fel, ahol van egy csont. Nem csont - nincs implantátum, a beteg ajánlottak más típusú protézis. Sokatmondó, a teljes aktuális R. N. „Bazális” beültetés „ragadt ebben az időszakban, noha az egyes számok ábrázolják, mint egy” áttörés „vagy a” forradalom „a fogászati implantológia. Szar ez minden hazudik, hogy őszinte legyek.
Második lépés. Párna. Ebben a szakaszban, mielőtt az orvosok rájöttek, hogy az implantátum önmagában haszontalan, meg kell szolgálnia támogatást a fogsor. Ezért az implantátum kell kiválasztani és elhelyezni, tekintettel a jövő fogpótlás - és mi volt a sebészeti sablonok különböző módszereket tervez implantátum kezelés egy csomagban a jövőben protézissel. Nos, ha a jövőben korona hiányzik a csont ... mi csak hogy az implantátum vékonyabb és rövidebb. Sajnos, az ilyen megközelítés volt néhány klinikák, főleg távol a nagyvárosok.
Harmadik lépés. Biológia. Idővel kiderült, hogy még egy megfelelően telepített és integrált implantátumok, protézisek szép életminőség nem csak nem javult, de romlott. A protézis tervezés magukat bizonyos esetekben nem volt hajlandó szolgálni hosszú ideig - ez innen ment a mítoszt, hogy az implantátumok kell kicserélni. A megfigyelések, kísérletek és vizsgálatok során kiderült, hogy egyszerűen „plug implantátum”, bár csak alul a protézis nem elég - meg kell választani a megfelelő pozícióba, tengelyek, szögek, irányt. És, hogy ez lehetséges, vissza kell állítania egymást, a csontszövet és a nyálkahártya a jövőben fog. És itt vannak a tényleges osteoplasties „csontaugmentáció” sinus lift, lágy szövet növelésére, ortopédia, implantológia kezd barátkozni az orvosok más különlegességek, elsősorban fogszabályzó, stb ... Ennek eredményeként a kezelés után kapjuk n egyszerűen implantátum koronával, és egy teljes fogat. Az összes környező szövetek bonyolult.
Minden normális klinikára, implantológia most éli a harmadik szakaszban a fejlődés implantátum. De vannak olyanok, akik maradtak a második, és még az első ... Persze, hogy meglátogatta több klinikán, különösen, ha azok a „fejlesztés különböző fázisaiban, a” beteg megkapja több gyökeresen eltérő kezelési terveket - a tanácsadástól, hogy kilépjen a beültetés, és nem kakim- bármely más protézis, egy hosszú és nagyon drága helyreállítása a fogak több rendelők és több szakaszában fogpótlások. Hol az igazság?
De a válasz erre a kérdésre nehéz. Ha beszélünk hollywoodi mosoly - mindig, hogy a betegnek szüksége volt rá? Lesznek különböző igényeket esztétikai a fiatal színész néhány sitcom és a nagymama nyugdíjas, a legtöbb időt vezető az országban? Van egy általánosan elfogadott kezelési tervek, standard klinikai helyzet kezelésére „kulcsrakész” (fffu, én nem szeretem ezt a kifejezést), amikor a betegek a különböző igényekkel azonos kezelési terveket lehet kínálni? Alig.
Véleményem a jó orvos van különböztetve, megtudja, hogy beteg. Elismeri, hogy szüksége van. És próbálja végrehajtani őket. És találja ezt a lehetőséget.
Itt egy példa.
Az eltávolított fogak, két premolárisok. Ők voltak a koronát, és csatlakozott a hatodik foga. Mivel a gyulladás kellett távolítani őket, beültetett egyszer lehetetlen volt köszönhető súlyosbodását a folyamatot.
Két hónap telt el. Több mint két hónapos várakozás foghúzás után nem ajánlott (még abban az esetben nagy cisztákat és granuloma), a továbbiakban: atrófiás folyamatok még hangsúlyosabbá válnak, s ezek korrigálása lehet szükség további beavatkozásokra.
És mint minden jó, de amikor skeletonizing csont, látjuk a következő:
Lehetséges, hogy az implantátum? Elméletileg, ha használja implantátum átmérője 3,0 mm - nagyon is lehetséges. De hogyan fog kinézni akkor? Nagy korona vékony implantátum vékony íny? És ha ezek a fogak mindig esik az esztétikai zónában témához amikor mosolyog? És ha ez is egy lány, aki megy férjhez? És itt van az a kérdés, mérete és elhelyezése az implantátum, amely húzza a kérdést, csontpótlás.
Szinuszemelés végezhetők (de még az is szükséges), csontpótlás egy lépésben, majd 3 hónap után, tegye beültetés. Terv a jó alacsony kockázatú, de aztán hogy egy másik protézis 6 hónapban, és a beteg számára (és az állam a csontszövet) nem teljesen kívánatos.
Töltheti csontpótlás, arcüreg emelés és az implantátumot egy beavatkozást. Azonnal pozíciójának kiszámítására az implantátumok - a lyuk még mindig nem gyógyult végéig, mert nagyban megkönnyíti a feladat -, majd töltse ki a hiányzó csonttérfogatra egyik módszer csontpótlás.
Mi választjuk ki a második lehetőséget. Ez több, kockázatos, de ha mindent jól csinálunk, kell vezetnie a legjobb eredményt.
Tehát kezdjük a sinus lift:
A kapott csontlemez minden bizonnyal nagyobb, mint a kívánt ablakban. Mi akkor használd, ha csontpótlás. Vegye ki, azt látjuk, a nyálkahártya az arcüreg, amit meg kell emelni:
emeljük, és hozzon létre subantralnoe tér:
Ezután telepítse az implantátumot. Ebben az esetben a Friadent XiVE. Egy átmérője 3,4 mm - ez a minimális mérete az implantátum, amelyet fel lehet használni a esztétikai zónában:
Nem fizetnek a figyelmet, hogy a stabilitást az implantátum vagy a hangerő és a környező csontszövet. Az implantátum csavart a telepítés után, és forgatni támolygó - jellemzően az elsődleges stabilitása elsősorban a sikeres implantáció feltétel csak a második szakaszban az implantológia. Sőt, a barátaim, van implantátumok, amelyek nem igénylik a primer stabilitást. Például, Bicon.
A csontszövet, azt tervezzük, hogy visszaállítsa az utolsó szakaszában ezt a műveletet.
Szeretnék használni kisebb implantátum átmérője (3,0 mm), de, amint azt már megjegyeztük, a minimális méret a esztétikai zónában - 3.4 mm. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az implantátumok átmérője 3,0 mm elő egy nagyon kis mennyiségű felépítmények (felépítmények), és így tovább lehet nehézségekbe ütközik protézisek.
Beállítása után a második implantátum a megfelelő helyzetben (fókusz tengely és a forma a kutak fogak), a külső kortikális fala helyreállítása csontfragmentumhoz adni, miután sinuslifting:
Valójában - semmi bonyolult. A csont fragmentum egyszerűen rögzítve egy csavarral. Így eltűnt csont fal.
Subantralnoe tér és az üres tér között, a csont blokk és a implantátumot kapott autokostnoy ágy tele chip és a záró membrán BioGide:
Sokan érdeklődnek a kérdés - miért van szükség a membrán? Nos, a „mesterséges csont» aka távtartók többé-kevésbé egyértelmű - a feladat -, hogy töltse le és tartsa lenyomva az előre meghatározott térfogatú regenerálódott csont. És milyen szerepet játszik itt ez a fehér ruhát?
És az a helyzet, kedves barátaim, hogy a különböző szövetek növekedését és regenerálódását különböző sebességgel. Ha regeneráció a nyálkahártya, vagy szálas szövet elég 1-2 hétig, a csont regenerálódik már - 1-4 hónap. És ha nem használjuk a membrán, a nyálkahártya gyorsan nő azokon a területeken, ahol csak nincs ideje, hogy nő csontszövet. Az utóbbi természetesen nincs hová növekedni - és csontpótlás értelmetlen. A kollagén membránt korlátozza a növekedést a nyálkahártya a területeken, ahol nem kellene - ezáltal időt a csontszövet helyreállítására. Remélem világosan elmagyarázni?))
Általában, a barátaim, a csontpótlás autokostnoy chips, bioanyagok, kombinált (lamináris) technika, és még abban az esetben a csont fragmentumok, gyakran igényelnek ezek ugyanazon kollagén membránt. Ezek az úgynevezett barrier. Vagy membránok „irányított regeneráció.”
Térjünk vissza a műveletet.
Azt, hogy a találkozókat, ajánlásokat tehet. És vár.
A beteg találkozik 3 hónap. Ismét, hogy késleltesse a kezelési eljárás - vagyis romlik kimenetelét. Míg a műveleti területen nem megfelelő a terhelés lesz visszaállítva sorvadásos folyamatok folytatódni fog, annak ellenére, hogy a telepített implantátumokat.
Előkészítése a kialakulását íny. Ha észrevette, már részlegesen elvesztette csatolta (elszarusodó) gumi, vissza kell állítani. Ez természetes következménye csontpótló műveletek, különösen nagy volumenű - szinte mindegyik igényel későbbi csökkentésére elszarusodó nyálkahártyáját.
Azt, hogy a vágás, nézd, mi van implantátumokat. És velük együtt, minden rendben:
Csakúgy, mint a környező csontszövet:
Figyelni, hogy mi az a szint, az implantátum a csontszövet. Mielőtt polírozott letörés - és ez a megfelelő helyre és mélysége a XiVE merülés. Különböző implantátum rendszerek változhat - ld ..
Azt hogy a Healing hídháttöltések:
párhuzamos elegendő helyreállítása réteget feszes íny. Egy héttel később:
Továbbra is várni egy kicsit, kontúros íny és küldje el a beteget, hogy egy ideiglenes fogpótlás. Mielőtt kiindulási orvosi vizsgálat után protézis beteg még nem érte el, így az eredmények protézis Megmutatom később. De azt tudom, hogy meg van elégedve az eredménnyel.
Megpróbálom röviden összefoglalni a fenti.
Kedves barátaim, a fő cél az implantációs kezelés - nem „bot” az implantátum és céljai eléréséhez osszeointegráció. Mint korábban írtam, tudjuk telepíteni implantátumok 90% -a klinikai helyzetekben, csak perelokalizovav őket, és méretű. De hogyan fognak ezek a protézisek implantátumokra, hogyan fog kinézni és fogtechnikai tervezés - nehéz megmondani. Még nehezebb megmondani, hogy mi lesz az életminősége a betegnek a protézis.
Csontpótlás. sinus lift, lágyrész műanyag - ezek a műveletek nem mindig miatt „képtelenség”, hogy az implantátumot. Gyakran tartunk őket egyszerre beültetésével újra szükséges a normális protézis térfogatát a környező lágy szövetek. Sőt, a mosoly zóna, ez a munka szinte mindig szükséges.
Azaz, a fő cél az implantációs kezelés - nem csak a beültetés a kívánt méretet a kívánt helyzetbe, de az újbóli létrehozását a szükséges mennyiségű kemény és lágy szövetek körül. Az utóbbi közvetlen hatással van nemcsak esztétikai, hanem funkcionális protetikai eredményt.
És nem feledkezhetünk róla.
Köszönöm a figyelmet.
Üdvözlettel, Stanislav Vasziljev.